РУДОЛЬФИ

РУДОЛЬФИ Карл (Rudolphi Karl Asmund, 1771—1832), основатель гельминтологии; окончил философский и медицинский факультеты в Грейфсвальде, занимал в Берлине в течение 22 лет кафедру анатомии и физиологии. Гельминтологией стал интересоваться на студенческой скамье;первые две гельминтологические работы явились его диссертациями на степень доктора философии и доктора медицины. В1808— 1810 г. была издана 2-томная монография «Ento-zoorura, sive vermium intestinalium historia naturalis» (Amstelodami), в к-рой описаны 603 вида гельминтов. Этот главный труд Р. имел для гельминтологии такое же значение, какое в свое время имела «Systema naturae» Линнея для зоологии. В ней сконцентрирован весь материал по гельминтологии, описано множество новых форм, дан критический анализ всей гельминтологической литературы, состоявшей из 629 библиографических наименований. Всех гельминтов Р.разделил на 5 отрядов: Nematoidea, Асап-thocephala, Trematoda, Cestodes и Cystica. В последнюю группу входили пузырчатые гельминты (эхинококк, цистицерк), цестодная природа к-рых не была еще расшифрована. В 1819 г. выходит вторая его замечательная работа «Ento-zo'orum synopsis» (Berolini), в к-рой суммируются данные уже о 981 виде гельминтов. Являясь основоположником гельминтологии, Рудо ль фи оставил после себя много трудов и в области анатомии, физиологии, антропологии, ботаники, ветеринарии и даже минералогии. Состоял членом-корреспондентом Российской академии наук, приглашался в Петербург в качестве академика. Лит.: L ii h е М., Karl Asmund Rudolphi, der «Vater der Helminthologie», Arch, de parasitologie, v. IV, 1901. РУКА. С морфол. точки зрения и в обыденном языке Р. называется свободная верхняя конечность (extremitus superior libera) человека и антропоморфных обезьян. С фнкц. же точки зрения в понятие Р. входит и плечевой пояс со всеми его костями, мышцами, связками и нервами, который, с одной стороны, дает опору Р., а с другой—участвует в ее движении, значительно увеличивая объем, разнообразие и силу их. Филогенетическое развитие руки-—см. Конечности.—Переход к вертикальному положению тела освободил Р. от ее нагрузки как опоры передней части тела. У антропоидных эта разгрузка используется не только для усовершенствования передвижения тела при лазании, но также и для более разнообразных функций, уже не связанных с передвижением, причем на этой ступени развития впервые наблюдаются первые зачатки дополнения Р. зажатым в ней орудием (напр. разбивание орехов камнем). Из всех антропоморфных обезьян шимпанзе имеет руку, в анат. отношении наиболее близкую к руке человека, но и Р. шимпанзе сильно отличается от человеческой. Только у человека Р. в полной мере освобождается от всякой работы по передвижению и поддержанию тела и становится органом его производственной деятельности. В процессе роста производственной функции человека его Р. развивались все более и более и продолжают развиваться в настоящее время; это находит свое анатомическое выражение в очень многочисленных вариациях мускулатуры, связок, сосудов и нервов. - Анатомия и эмбриология Р.—см. Ключица, Лопатка, Плечо, Предплечье, Кисть, Грудино-ключичное сочленение, Плечевой 'сустав, Локтевой сустав, Лучезапястный сустав, Мышцы— мышцы человека, Кровеносные сосуды, Лимфатическая система, лимфатические сосуды, Нервы, а также отдельные нервы руки. Вариации величины и формы. Рост Р. в длину кончается обыкновенно у мужчин к 25 годам, у женщин к 18. С увеличением роста увеличивается и длина Р., однако в меньшей "степени, чем длина ног. В общем длина Р. зависит от роста, как и длина отдельных частей Р. от ее общей длины. Длина плеча относительно роста составляет 17—21%, относительно же всей длины руки—41—42%; те же относительные величины для предплечья: 14—17% роста и 33% всей руки, для кисти: 10,6—11,1% роста и 24—25% всей руки. У женщин длина плеча относительно больше, а длина предплечья относительно меньше, чем у мужчин. Длина правой и левой руки как у мужчин, так и у женщин совпадает только в редких случаях, в громадном же большинстве случаев не совпадает. Так, по измерениям Гассе и Де-нер (Hasse, Dehner) у 5 141 солдата оказалось, что руки одинаковой длины имеют 18%, неодинаковой—82%. Измерения Голле на 100 скелетах (50 мужчин и 50 женщин) дали след. цифры: одинаковая длина у мужчин— 0%, у женщин—2%, правые длиннее у мужчин —■ 98%, у женщин—94%, левые длиннее у мужчин — 2%,у женщин—4%. Неодинаковость длины, как и объема, связана с неодинаковостью функций, которая обусловлена анатомически не в механич. аппарате самой руки, а в центральной нервной системе (см. Левша, Праворукость). Относительная длина руки по сравнению с ростом колеблется в зависимости от расовой принадлежности; к длинноруким (длина pyraf>45% роста) принадлежат: ведды, айны, нек-рые австралийские и негритянские племена; к короткоруким—монгольские племена севера и юго-востока Азии. Значительное влияние на развитие Р., главным образом ее мускулатуры, имеют физкультура, спорт и профессия, последняя как в смысле нормального развития, так часто и в смысле патологическом (см. ниже). Биомеханика Р.—см. Движения и Мышечная система—биомеханика мышечной системы человека. Пороки развития.В филогенетическом ряду проксимальные отделы верхней конечности более постоянны, чем дистальные; соответ-

Рисунок 1. Слева—рука Аран - Дюшена. Справа—рука проповедника.

ственно этому в последних аномалии встречаются чаще, чем в первых. По Старкову, пороки развития можно рассматривать как явления выпадения или удвоения одного из 5 лучей, из которых, по Гегенбауру (Gegenbaur), состоит скелет Р. Главный луч, по Гегенбауру, состоит из плечевой кости, лучевой, части трехгранной части крючковидной, V пястной и трех фаланг мизинца; 1-й боковой луч состоит из

Рисунок 2. Main simienne avec griffe cubitale.

Рисунок З. Падающая рука при геми- плегии.

Рисунок 4. Рука

костей лучевой, ладьевидной, большой многогранной, I пястной и двух фаланг большого пальца; 2-й боковой луч—из полулунной, малой многогранной, II пястной и трех фаланг указательного пальца; 3-й боковой луч—из части трехгранной и головчатой костей, III пястной, трех фаланг среднего пальца; 4-й боковой луч—из части крючковидной кости, IV пястной и трех фаланг безымянного пальца. В 1-м боковом луче чаще наблюдается полное выпадение, но встречается и частичное, когда лучевая кость имеется, но большой палец отсутствует. При выпадении 2-го, 3-го или 4-го боковых лучей получается отсутствие указательного, среднего и безымянного пальца. Недоразвитие 3-го бокового луча дает «раздвоен-en griffe cubi- ную» руку (main fourchue). Выпа-taie.         дение главного луча ведет к пол- ному отсутствию руки или рук, к-рое может сочетаться с отсутствием и нижних конечностей (см. Амелия). Противоположные пороки развития состоят в удвоении одного или нескольких лучей, выраженном обыкновенно только в ди стальных отделах (см. Полидактилия). Как редкость описано полное удвоение луча. Самое слабое проявление расщепления— удвоение ногтевой фаланги, чаще всего встречающееся на большом пальце. Частичное сращение двух лучей между собой дает синдактилию (см.). Заболевания Р.еж. Плечо, Предплечье, Кисть, отдельные суставы и нервы руки, а также: Косорукость, Кинбека болезнь, Панариций, 1 ендовагинит, Аран-Дюшена рука, Морвана болезнь, Дюпюитрена контрактура, Контрактуры, Дактиломегалия, Paralysis agitans, Детские параличи, Атетоз, Амио-трофический боковой склероз, Сирингомиелия, Артриты, Ревматизм. Профессиональные повреждения и заболевания Р. очень многочи-

Рисунок 5. Падающая рука при параличе п. radialis.

Рисунок 6. Рука, сжатая кулак.

Рис.

7. Рука, сжатая в кулак (рука факира). сленны. Наиболее часто повреждаются ди стальные части, менее часто—проксимальные. По тяжести поражения травмы группируются в обратном порядке, т. е. травмы проксимальных частей в общем бывают более тяжелыми. По статистике Москвы и Московской губернии в 1925/26 г. травмы руки составляли у мужчин 62% и у женщин 57,1% всего проф. травматизма. По этой же статистике травмы рук распределяются по тяжести инвалидности след. образом: I гр.—1%, II—12%, III—31%, IV— 35%, прочих групп—15%, не признано инвалидами—5%. Нужно заметить, что определение инвалидности часто представляет весьма большие трудности вследствие того, что нужно принять во внимание возможность полноценной работы и при наличии серьезных дефектов в той же профессии при ином оборудовании или в других профессиях. В Германии (Braus) оценивают потерю правой руки (у левшей—левой) как потерю трудоспособности на75% (т. е. более чем потерю одного глаза—33 V₃ %, глухоту на оба уха—50 % ,немоту— 66²/₃%> а вынужденное полусогнутое положение как инвалидность на 60%). Установить какие-либо законодательные нормы в этом очень важном и очень частом практическом вопросе трудно, и его приходится решать индивидуально. Профессиональные заболевания рук выражаются в неврозах, напр. писчий спазм (см.), контрактурах, мозолях (см. Омозолелость), деформациях (см. ниже). Деформации. Нормальная конфигурация Р. зависит от гармонического развития ее составных частей—костей, мышц, суставов, сухожилий, положение же, которое она принимает как во время движения, так и в спокойном состоянии, зависит от сложного и одновременного действия в различных сегментах скелета руки и в различных мышцах. Заболевание хотя бы одной из составных частей руки вызывает изменение функции руки и ее конфигурации, благодаря чему семиология заболевания руки очень сложна. Заболевания мышц, вызывающие изменения руки, могут быть трех родов—атрофия, паралич и контрактура мышц рук. Эти изменения могут существовать в отдельности или вместе, могут возникать одновременно или последовательно одно за другим. Надо отметить, что одно и то же положение Р. может быть вызвано в одних случаях параличами, в других случаях—атрофией, в третьих—контрактурой. Выявить причину различных изменений представляет большую важность для диагноза (см. таблицу на ст. 411—414).

Рука, скатывающая пилюли.

Различные деформации руки. Различные типы деформации рули Причина деформации Клиническое проявление При каких заболеваниях встречается Обезьянья лапа (main de singe) Птичья лапа, син. когтистая (main en griffe) Рука Аран-Дюше- на (main simienne avec griffe) Рука скелета (main de squelette) Рука акушера (main d'accoucheur) Рука в виде валька (main en battoir) Рука в состоянии сгибания (main en fleXІon) Рука в виде трезубца (main en trident) Рука en griffe cubi-tale Рука en 'griffe me- diane + обезьянья лапа Рука Морвана (ра- naris analgesique de Morvan) Рука отечная (main succulante) Рука падающая (main tombante) Рука плоская Атрофия мышц nar'a the- Атрофия мышц hypo- tbenar'a и mm. inte- rossei Атрофия мышц the- nar'a, hypothenar'a и interossei Большой палец находится в одной плоскости с другими и не может им оппонировать Пальцы приведены, первая фаланга разогнута, II и III сильно согнуты Сочетание изменений При обезьяньей лапе и при птичьей (рис. 1 и 2) В далеко зашедших случаях предыдущей формы Контрактура в мелких мышцах кисти Увеличение костей кисти и пальцев Паралич и контрактура мышц кисти, предплечья и плеча Недостаток развития Паралич мышц предплечья и кисти, иннер-вируемых п. ulnaris Паралич мышц предплечья и кисти, иннер-вируемых п. medianus Трофическое расстройство Вазомоторные расстройства Паралич и атрофия мышц, иннервируемых п. radialis Паралич и атрофия мышц кисти, предплечья, плеча. Без контрактур Большой палец в состоянии форсированного приведения, все пальцы плотно прижаты один к другому в полусогнутом состоянии, ладонь образует углубление благодаря сближению ее краев увеличение руки без каких-либо деформаций:рука широкая и толстая, без изменения длины, пальцы короткие, толстые, в форме сосисок (doigts en saucis&on) Плечо приведено, предплечье, кисть и пальцы в состоянии сгибания. Различные вариации (рис. 3) II, III и IV пальцы мало отделяются друг от друга, вследствие чего рука напоминает трезубец Только IV и V пальцы находятся в состоянии сгибания (griffe), II и III остаются разогнутыми, так как их mm. lumDricales иннервируются п.medianus. Расстройство чувствительности на ладонной и тыльной поверхности кисти (рис. 4) Изменения при обезьяньей лапе, сгибание III и II пальцев, невозможность сгибания и пронации кисти. Расстройство чувствительности Отсутствие одного или двух фаланг на одном или нескольких пальцах, утолщение кожи, нарушение всех видов кожной чувствительности Рука отечная, холодная, синеватой окраски. Гипертрофия подкожной ткани, часто с атрофией мышц Сгибание кисти и пальцев и невозможность их разогнуть: иногда II и V пальцы, имеющие свои разгибатели, остаются разогнутыми—больной как бы делает рога (рис. 5) Сильно выраженное похудание мышц, так что все возвышенные места и округленности на руке сглажены а) При различных заболеваниях спинного мозга, при поражении передних рогов на уровне Сущ и Dj (место-отхождение волокон для иннервации соответствующих мышц)—полиомиелит хронический и острый, сирингомие-лия, гематомиелия, опухоли, амиотрофический         боковой склероз, травматические заболевания спинного мозга; б) периферические заболевания корешков, сплетения и периферических нервов—nn. media-ni et ulnaris, наблюдающиеся при заболеваниях позвоночника, при шейных ребрах, разлитых параличах, при невритах—травматических, инфекционных, интоксикационных При тетании При акромегалии При гемиплегиях центрального происхождения Ахондроплазия При заболеваниях п.ulnaris на предплечья или выше—невриты инфекционные, токсические, профессиональные (при работах, требующих опоры на внутреннюю половину локтя или на hyp othenar—булочники, сапожники, печатники) Заболевания п. mediani—травма, перерезка нерва, невриты токсические и инфекционные Сирингомиелия, лепра (проказа) Сирингомиелия, гемиплегия, миопатия Заболевания п. radialis—различные невриты (чаще ртутное отравление); заболевание спинного мозга (Dvn), плечевого сплетения При гемиплегиях центрального происхождения (чаще при детских формах) Различные типы деформации руки Причина деформации Клиническое проявление При каких заболеваниях встречается Рука проповедника (main de predica- teur) Рука с большими пальцами (chirome- galie, s. macrochi- rie) Рука с пальцами в виде барабанных палочек (doigts en baguettes de tambour) Рука с уменьшенными пальцами (scle-rodactylie) Рука, сжатая в кулак (main en poing ferme) Рука факира (main de fakir) Рука, скатывающая пилюли Паралич и атрофия мышц, иннервируемых nn. medianus et ulnaris Трофические расстройства костей руки Трофическое расстройство костей Трофические расстройства костей руки Контрактура в сгибателях пальцев Контрактура rnm. in-terossei et lumbricales Сгибание двух последних фаланг и усиленное разгибание первой и кисти (рис. 1) Увеличение руки, особенно пальцев (одного или нескольких), которые становятся толстыми, круглыми Рука увеличена в ширину, толщину и в длину, пальцы удлинены, уплощены, а по концам расширены Пальцы истончены, уменьшены в объеме, изменение ко-стно-суставного аппарата суставов. Возможна резорпция III фаланги Усиленное сгибание всех фаланг пальцев до такой степени, что ногти врезаются в кожу (рис. 6 и 7) Легкое сгибание I фаланги, разгибание II и III; приведение пальцев, большой палец в состоянии разгибания и усиленного приведения—опирается на наружную поверхность II пальца (рис. 8) Изменение характерно для pacaymeningitis cerVІcalis hy-pertrophica, но встречается при сирингомиелии,полиомиелитах, центральных гемипле-гиях и при поражении нервов на уровне локтя При сирингомиелии При хронических заболеваниях легких Склеродермия При paralysis agitans, истерии, сирингомиелии          i При.paralysis agitans Лит.: Березнеговский Н., О пороках развития конечностей, СПБ, 1911; В о л о ц к о й М., О двух формах человеческой кисти, Рус. антроп. журн., т. XІII, 1924; Иванов Г., К вопросу о врождепных дефектах развития верхней конечности человека, Рус. арх. анат., гистол. и эмбриол., т. VІ, выпуск 2, 1928; М а л и с К)., К учению о прирожденных уродствах пальцев рук и ног, ibid., т. VІ, вып. 1, 1927; Марков В., Об огнестрельных ранениях пальцев, Рус.врач,т. XІV, № 9, 1915; С е р -геев, Кисть музыкантов, Рус. антроп. шурн., т. ХVІ, вып. 3—-4, 1928; Старков А., К вопросу о пороках развития верхней конечности, Рус. хир. арх., 1904, стр. 762; С т о п н и ц к и й С, К вопросу о полидактилии, М., 1901; Шапиро Я., К вопросу об изменениях формы кисти и пальцев в зависимости от работы, Нов. хир., 1927, № 3; Тимофеев С, Болезни рук у музыкантов и пианистов, ibid,, 1927, № 5; 111 и п а-ч е в В., О применении артропластических операций на пальцах руки после огнестрельных ранений, дисс, Томск, 1918; G i e s e P., Psychologie der Arbeitshand, В., 1928; Herzog P., Zur Physiologie der F'ingerbewegungen, Deutsch. Ztschr. f. Nervenheilk., B. XLI, 1911; I s e 1 i n M., Chirurgie de la main, P., 1932 (рус. изд.—Харьков, 1931); Kanavel Т., Congenital malformations of the hands, Arch, of surg., v. XХV, 1932. См. также лит. к ст. Кисть, Ноготь, Панариций.

• РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ (Rumpel, Le- ede), появление мелких кровоизлияний—пете-хий, экхимозов—при застойных явлениях, наблюдающееся при пат. состоянии капиляров, создающем условия для диапедеза эритроцитов. Повышенная проходимость эндотелия капиляров, по Стефану (Stephan), может быть ...
• РУМЫНИЯ. Площадь Р. составляет 295 000 клг2, население в 1930 г. ок. 18 млн., из которых 11,8 млн.—румыны, остальное же население в порядке убывающей численности состоит из венгров, евреев, русских, ...
• РУПИЯ (rupia), своеобразные черепицеподоб-но наслаивающиеся корки и струпья, напоминающие устричную раковину. Вследствие перемежающегося периферического роста концентрически построенная массивная конусообразная слоистая корка, соответствующая распространяющемуся по периферии образованию пустулы или язвы, окаймленной воспалительным ...
• РУСАКОВ Иван Васильевич (1877 — 1921), врач, старый большевик, крупный организатор. Окончил мед. факультет Моск. ун-та в 1901 г. В революционном движении участвует с 1899 г. В 1905 г. вступает в ...
• РУССЕЛЬ-СУДЗИЛОВСКИЙ Николай Константинович (1848—1930),врач-революционер, участник «хождения в народ» 70-х годов. Эмигрировав из России, окончил мед. факультет в Румынии, где приобрел как врач широкую популярность среди населения. В 1881 году за революционную ...