ТРОМБОПЕНИЯ

ТРОМБОПЕНИЯ, уменьшение тромбоцитов в циркулирующей крови. Циркулирующая кровь в норме содержит определенное количество кровяных пластинок или тромбоцитов (бляшки Биццоцеро). Различные методы подсчета дают различные цифры; так, по методу Фонио (^<nonio) по мазку крови в 1 см³ содержится от 200 000 до 300 000 кровяных пластинок, при подсчете в камере по Гофман-Флёснеру (Hofmann-Floss-пег)—от 600 000 до 900 000. Значительное уменьшение количества кровяных пластинок ниже вышеуказанных норм обозначается как тромбопения. Уменьшение количества кровяных пластинок сопровождается симптомоком-плексом геморагического диатеза (см.). Резко выраженные симптомы геморагического диатеза обычно выявляются, когда количество пластинок падает до 30 000 и ниже—т. н. критич. граница Франка (Frank). При Т. обычно обнаруживаются также качественные изменения пластинок—среди нормальной величины пластинок встречаются большие и гигантские пластинки, превышающие размеры эритроцита и лимфоцита. Кроме того встречаются пласты и хвосты из синцития, не разделившегося на отдельные пластинки. Изредка наблюдается комковатость зернистости и резкая базофи-лия протоплазмы. Удлиненное время кровотечения при Т. объясняется тем, что на раневой поверхности сосуда не откладываются прилипающие к стенке пластинки и т. о., если сосуд не сократился, раневое отверстие остается открытым. Недостаточную сократимость сосудов нек-рые авторы отчасти связывают с выпадением при Т. тонизирующего действия пластинок па гладкую мускулатуру сосудистой стенки. Бедная кровяными пластинками кровь in vitro дает плохую ретракцию кровяного сгустка. Физиологически количество пластинок может снижаться в течение дня; так напр. после принятия пищи, независимо от ее состава, большинство исследователей наблюдало падение количества кровяных пластинок, к-рое они объясняют влиянием повышенного тонуса блуждающего нерва. У новорожденных отмечается выраженная Т., к_-рая временами наблюдается и у грудных детей. К старости количество пластинок снижается в среднем до 85 000. У женщин в менструальном периоде число тромбоцитов падает в два, а иногда даже в пять раз. Моравиц (Morawitz) наблюдал падение пластинок до 30 000. При парентеральном введении белка количество пластинок сначала уменьшается, затем повышается. При анафилактическом шоке наступает резкая тромбопения, обусловленная не только перераспределением пластинок по кровяному руслу, но и распадом пластинок, а также образованием тромбов из пластинок. Из лекарственных веществ к Т., иногда быстро наступающей (Plattchensturz), ведут следующие вещества: сальварсан, мышьяк, висмут, кальций, атропин, сапонин, пептон, гистамин, желатина, экстракт из желтого тела яичника и др. Большие дозы рентген, лучей, радия, тория и полония при однократном действии, а также повторно действующие малые дозы, часто приводят к Т.; сходный симптомокомплекс во главе с тромбопенией является результатом авитаминоза А и В; аналогично действует бензол. При этом развивается характерная картина заболевания с выступающим на первый план гемо-рагическим диатезом—кожные кровоизлияния, кровоизлияния состоропыслизистых.с анемией, стоматитом, некротизирующей ангиной и наконец с присоединяющейся вторичной инфекцией с высокой t° и б. ч. с летальным исходом. Со стороны крови при этой т. н. злокачественной тромбопе'нии Франка (throm-bopenia maligna, или aleukia haemorrhagica Prank—см. Аяейкия) отмечается резкая лейко-^ пения, нейтропения, выраженный лимфоцитоз,' часто моноцитоз и анэозинофилия. Регенерация красной крови может быть слабой, поэтому количество ретикулоцитов резко снижено; в других случаях ретикулоциты держатся на высоких цифрах. Различным по своему регенеративному статусу, а соответственно этому и по клеточному составу, бывает при злокачественной Т. и костный мозг. Тогда как в ряде случаев костный мозг даже в плоских костях при вскрытии бывает желтым—жировым, бедным клеточными элементами (т. н. апластический костный мозг), в других случаях он оказывается красным, содержит много эритробластов. Ин-троцци и Обертен (Introzzi,. Aubertin) предлагают поэтому в группе злокачественной Т. различать две формы—апластическую и псевдо-апластическую анемию. В клеточный состав костного мозга последней формы часто входят лишь гистиоцитарные плазматические клетки, лимфоидпые элементы и небольшое количество гранулоцитов. Мегакариоциты—гигантские клетки, из протоплазмы к-рых путем отшнуро-вания происходят по мнению большинства авторов кровяные пластинки,-—резко уменьшены в количестве, в нок-рых случаях с трудом можно отыскать единичные экземпляры. Мегака- риоциты изменены также качественно—большинство из них представляет собой молодые формы, так наз. мегакариобласты с базофиль-ной протоплазмой без зернистости. Относительно патогенеза злокачественной Т. нет общепризнанного мнения. Так, Франк считает первичным токсикоз костного мозга, тогда как Негеди, Тюрк (Naegeli, Turk) и др. полагают, что истощение, аплазия костного мозга наступает вторично вследствие гемолитического, resp. токсического, действия на кровь различных пат. процессов. Заслуживает внимания мнение Баринщтейна (Barinstein), что гипофункция адреналовой системы ведет к понижению функции костного мозга, в частности к Т. Фрей-фельд также считает, что изменения в костном мозгу при данном заболевании являются функциональными, а не местно-дегенеративными; в ганглиях пограничного столба ею были обнару-. жены при этом заболевании резкие изменения, гл. обр. воспалительного характера. Т. приб-ниВерльгофа, т.н. эссенциаль-н а я или доброкачественная Т. (см. Верль-гофова болезнь), не сопровождается изменением других форменных элементов крови; количество мегакариоцитов в костном мозгу при этом заболевании не уменьшается. В отдельных случаях отмечаются дегенеративные и. менения со стороны протоплазмы мегакариоцитов, в частности ее зернистости, в других случаях и эти изменения отсутствуют. Эритробластическая система страдает только вторично вследствие значительных и повторных кровотечений; изменений со стороны лейкобластической ткани в типичных случаях также но обнаруживается. Франк, Гланцмап, Оберлинг (Glanzmann, Ober ling) считают причиной Т. пониженную продукцию пластинок мегакариоцитами. Кацнельеон (Kaznelson), наоборот, видит причину Т. в повышенном разрушении пластинок селезенкой. О наследственности этого заболевания см. Верлъгофова болезнь. Большое значение в сим-птомокомплексе геморагического диатеза имеет состояние невро-сосудистого аппарата; об этом свидетельствует также положительный торап. эффект, получаемый в нек-рых случаях б-ци Верльгофа от гипноза. К числу симптоматических тромбопений относятся Т. при различных формах сплепомегалии, при Вильсоновой б-ни, при пернициозной анемии, при острой лейкемии. Из острых инфекц. забо леваний с явлениями геморагического диатеза Т. наблюдается при кори, скарлатине, при тифозных заболеваниях, при дизентерии, оспе натуральной и ветряной, а также при различных септических заболеваниях. Редкие случаи Т.—при tbc, сифилисе и лимфогранулематозе. Лит.: Н i 11 m a i г A., Bluttplattclien u. Hamokonien (Hndb. d. allgemeinen Hamatologie,- nerausgegeben v. H. Hirscbield u. A. Hittmair, B. I, Halfte 1, Berlin— Wien, 1932). E. Фрейфельд.

Смотрите также:

ТРОМБОФЛЕБИТ (от греч. thrombos—комок, сгустоккрови и phleps—вена), образование тромба в вене при воспалении ее стенки. Т. возникает вследствие нарушения целости внутренней оболочки вены, к-рое наблюдается при воспалительных процессах, локализующихся в ее ...
THROMBOPHLEBITIS MIGRANS, странствующий флебит, характеризующийся блуждающим типом воспалительных явлений. Т. т. впервые описан в 1903 г. Нейсером (Neisser). Впоследствии был описан еще ряд случаев. В 1910 г. Л. Бюргер (Buerger)привел 11 ...
ТРОМБОЦИТОЗ, т. е. увеличение количества кровяных пластинок (бляшек Биццоцеро) в периферической крови, получается или как результат перераспределения их по кровяному руслу (при расширении периферических сосудов и сужении брыжеечных сосудов вследствие ...
ТРОММЕРА ПРОБА (Trommcr), применяющаяся для открытия Сахаров в биологич. жидкостях, основана на способности Сахаров восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде при нагревании в гидрат закиси или закись меди (см. Моча). Для ...
ТРОПАКОКАИН, Tropacocainum, алкалоид из листьев кустарника Erythroxylon coca (Ява); C8Hl4 (ООСС6Н5) N; бензоилпеевдотропин. ,н н2с о-сос3н5 Введен в мед. практику в результате многочисленных изысканий по замещению токсического кокаина. Трудно растворим ...