ФЕЛЬДШЕР

ФЕЛЬДШЕР (фельдшерица), мед. работник с законченным средним мед. образованием (3-летняя фельдшерская школа). Подготовка средних мед. кадров в России берет свое начало с сороковых годов 17 в. вследствие усиленного спроса на эту категорию мед. работников со стороны армии. Был введен институт лекарских учеников, которые проходили индивидуальное обучение, преимущественно у заграничных врачей, прибывших в Россию. По окончании индивидуального обучения лекарские ученики направлялись для работы в полки. Контингент лекарских учеников формировался гл. обр. из пушкарей, стрельцов и т. н. «вольных». В 1706 г. организуется первая школа лекарей на 50 человек; обучение в школе лекарей длилось 7 лет. Для ускорения подготовки мед. работников в 1740 г. наряду с лекарями стали готовить т. н. подлекарей из солдатских детей, умеющих читать и писать. Подготовка подлекарей длилась почти до середины 19 в., когда впервые стали организовываться Приказом общественного призрения школы для подготовки фельдшеров при крупных б-цах. В эти школы принимались лица в возрасте от 12 до 16 лет. Большинство обучавшихся в ятнх школах облагалось платой за учение. Срок обучения в фельдшерских школах был установлен четырехлетний, причем лица, обучавшиеся бесплатно, на стипендии Приказа общественного призрения (преимущественно сироты), посылались для работы в отдаленные места страны на 6 лет, а крестьянские дети, учившиеся за счет помещиков, передавались в их распоряжение. Помимо обучения в фельдшерских школах фельдшера готовились и в индивидуальном порядке, путем ученичества (ремесленное обучение у врачей), с последующей сдачей экзаменов при врачебных управах.—Земская реформа 1864 г. застала 5 плохо поставленных фельдшерских школ, где внимание обучающихся было сосредоточено в значитель- ной степени на общеобразовательных, а не на специальных предметах. Создание земством разъездной фельдшерской помощи, а также участковых мед. пунктов, обслуживаемых фельдшерами, потребовало усиления подготовки фельдшеров. К концу 19 в. были созданы 32 фельдшерские школы. Правительственным нормальным уставом (1872 г.) предусматривался незначительный общеобразовательный уровень обучающихся и слабая специальная подготовка их. В 1897 г. министерством внутренних дел был издан новый пормальный устав фельдшерских школ, но и в нем новшества были чрезвычайно ограничены из-за консервативности и косности правительства. Новым уставом введено четырехлетнее обучение в фельдшерских школах и установлен прием лиц, имеющих общеобразовательную подготовку в об 1еме двухгодичной народной школы. — Первая шенскап фельдшерская школа, подготовлявшая фельдшериц, была открыта в 1872 г. из отделения для подготовки фельдшериц Петербургского воспитательного дома. В начале 20 в. были открыты первые фельдшерско-акушерские школы, т. к. подготовка фельдшерицы-акушерки была экономически более выгодна земству, посылавшему на участок вместо двух работников (фельдшера и акушерки) одного работника (фельдшерицу-акушерку). Подготовка фельдшерицы-акушерки была совершенно недостаточна: в учебных планах преобладала масса предметов, ничего общего не имевших с родовспоможением, а на акушерство и женские болезни отводилось по 6 часов годовых на 3-м и 4-м курсах и по 11 /₂ часа годовых на изучение б-ней новорожденных. В дореволюционные годы вся деятельность Ф. по закону должна была протекать под контролем и руководством врача и самостоятельная практика им запрещалась. Аптеки не имели права отпускать лекарство по рецептам Ф. Лишь в 1910 г. были оформлены права и обязанности фельдшеров. Они должны были подавать помощь при остро протекающих болезнях там, где нет врача, но с обязательством доведения при первой возможности до сведения ближайшего врача; они имели право самостоятельно принимать необходимые меры при появлении эпидемических заболеваний (холеры, скарлатины, оспы, тифа и дифтерии) с обязательным извещением ближайшего врача и получением от него инструкций; производить малые хир. операции, накладывать повязки при переломах, производить оспопрививание и оказывать самостоятельную помощь при отравлениях и удавлении. В 1913 г. в России числилось 29 986 чел. Ф. и фельдшериц (на 25 433 гражданских врачей). Ф. было 24 058, фельдшериц 5 928, самостоятельных фельдшерских пунктов 5 111 (подробно о фельдшерских пунктах см. Здравоохранение, земская медицина). Число самостоятельных фельдшерских пунктов превышало число врачебных пунктов во всех неземских губерниях, кроме Киевской и Астраханской, и в подавляющем большинстве земских губерний, т. к., не говоря уже о недостатке врачей, организация фельдшерских пунктов обходилась земству значительно дешевле организации врачебных участков. По всей России в 1910 г. было 3 800 врачебных участков и 4 600 фельдшерских пунктов. Из числа всех зарегистрированных в 1910 г. б-ных 34,1% принято Ф. По земским отчетам во многих губерниях больше 50% б-ных принималось Ф.; 30—35% б-ных во врачебных амбулаториях принималось Ф. Из всех амбулаторных б-ных, зарегистрированных в 1910 г., только около 64% принято врачами. Зарплата Ф. была чрезвычайно низка, б. ч. 25—30 руб. в месяц; условия труда были необычайно тяжелые: 8—12 час. работы в день, в ряде губерний 12—16 час; отпуска как правило существовали только в 66,5% земских губерний, в 9% земств не было совсем отпусков; отпуска по б-ни давались с сохранением содержания, но работа выбывавших б. ч. падала на оставшихся на работе. Дежурства продолжались свыше 24 час. и отдыха после него не предоставлялось. Правовое положение Ф. было весьма тяжелое и унизительное. В законодательстве не были точно регламентированы права и обязанности Ф.: с одной стороны, Ф. вменялось в обязанность под страхом наказания оказывать мед. помощь, а с другой стороны, им запрещалась мед. практика. Для защиты своих интересов Ф. стали объединяться уже с 80-х годов 19 в. в разные союзы. После Октябрьской революции Ф. продолжают играть довольно значительную роль в деле оказания мед. помощи населению, т. к. значительный рост подготовки врачебных кадров все же еще отстает от колоссального культурного роста и увеличения потребностей страны. Удельный вес самостоятельных фельдшерских пунктов, хотя и уменьшившихся в числе, все же остается довольно велик, и много незамещенных врачебных участков занимаются Ф. После революции подготовка фельдшеров (лекпомов, помврачей, помсанврачей) была сосредоточена в специальных отделениях мед. техникумов с 3-летним сроком обучения. Положение о техникумах, утвержденное коллегией Наркомпроса в 1927 г., предусматривало реорганизацию среднего медиц. образования по политехническому принципу. В результате этой реорганизации к 1928 г. имелось пять типов средних мед. учебных заведений, где наряду с остальными средними мед. кадрами готовились и фельдшера (мед. политехникумы, профилактические мед. техникумы, 3-годичные курсы по переквалификации ротных Ф. в школьные и вечерние мед. техникумы), В 1930 г., в связи с реорганизацией специального образования по отраслевому принципу, все мед. техникумы были переданы в ведение наркомздра-вов союзных республик. Однако в установившейся системе подготовки Ф. существовал ряд серьезных недочетов. Готовя помощников врачей (лекпомов, помсанврачей), мед. техникумы не подготовляли их для самостоятельной работы. Громаднейший рост нашей социалистической индустрии и в особенности социалистического сельского хозяйства, забота о здоровьи населения страны потребовали значительно большего количества умеющих самостоятельно работать фельдшеров, чем готовили нарком-здравы союзных республик. В 1935 году мед. техникумы реорганизованы наркомздрава-ми в самостоятельные фельдшерские и фельдшерско-акушерские школы с 3-летним сроком обучения, изменены учебные планы и программы фельдшерских школ в сторону усиления обучения и воспитания практических навыков обучающихся с подготовкой их для самостоятельной лечебной и профилактической работы, гл. обр. на селе (см. Медицинское образование), Наряду с этим наркомздравами разработаны подробные права и обязанности фельдшеров. Права и обязанности Ф. Именоваться Ф. (-ицами) могут только лица, окончившие курс нормальной фельдшерской школы или соответствующие отделения бывших фельдшерско-акушерских техникумов, получившие соответствующие свидетельства. Звание Ф. присваивается также лицам, имеющим опыт практической работы и сдавшим установленный ПКЗдр. экзамен при фельдшерских школах, а также лицам, ранее сдавшим экзамен на звание фельдшера при б. врачебных управлениях. Ф., желающий работать по специальности, должен обратиться в здравотдел для получения регистрационного удостоверения, выдаваемого по представлении документов об образовании. При отсутствии таких документов Ф. подлежат проверочному испытанию при фельдшерских школах; к испытанию Ф. допускаются при представлении удостоверения от учреждений 0 работе их в качестве фельдшеров в наст. время или о прежней мед.-сан. службе пргг условии, чтобы перерыв в работе до момента регистрации не превышал 3 лет. Если перерыв был свыше 5 лет, то кроме проверочного испытания Ф., утерявшие документ о мед. звании, должны пройти практический стаж в течение 1 года при хорошо поставленной б-це—областной, городской, крупной районной. Ф., не работавший по своей профессии 5 лет и свыше, но располагающий документом о звании, должен пройти практический стаж в течение 6 мес. в указанной, хорошо поставленной б-це. Прохождение практического стажа до 6 мес. устанавливается и для тех Ф., к-рые обнаружили недостаточные знания и были потому лишены права на проф. работу по окончании практического стажа. Ф. представляют в здравотдел отзыв заведующего б-цей, в к-рой проходился стаж, о том, как был проведен стаж. Согласно инстр. НКЗдр. РСФСР от 1/VІI 1935 г. в круг самостоятельнойдеятельности Ф. входит: а) подавать необходимую помощь при остро протекающих, опасных болезнях в местах, где нет врача; при первой возможности он обязан доводить об этом до сведения ближайшего участкового врача; б) самостоятельно принимать меры против распространения эпидемических и заразных болезней, как напр. холеры, скарлатины, оспы, кори, тдфов и др., с немедленным извещением районного сан. врача для получения от него инструкций; в) проводить малые хир. операции (наложение повязок и швов при ранениях, вправление вывихов, экстракцию зубов, остановку кровотечения, удаление инородных тел, вскрытие нарывов и производство других операций, не требующих применения общего наркоза), производить интубацию гортани и оказывать хир. помощь по акушерству в объеме операций, разрешенных применять акушеркам, проводить все виды профилактических и лечебных прививок; г) самостоятельно применять все меры при остром отравлении, утоплении, в случае мнимой смерти и пр. Наряду с умением оказать общую мед. помощь, Ф. должен обладать знаниями и необходимыми навыками в деле акушерско - гинекологической помощи населению. Согласно той же инструкции НКЗдр. РСФСР от 1/VІI1935 г. Ф., проработавший год при б-це, имеет право, при отсутствии врача, заведывать небольшими б-цами (до 10 коек) и приемными покоями, отчитываясь ежедекадно о своей работе перед районным врачом. Ф. предоставлено право: а) прописывать рецепты, включая и сильно действующие средства, в пределах фармакопейных доз, б) заведывать больничными аптеками, где по штату не положено фармацевта, в) применять в своей практике разрешенные НКЗдр. лечебные и предохранительные сыворотки, г) выдавать удостоверения: о прививках, о смерти, последовавшей от б-ни, не требующей суд.-мед. вскрытия, о б-ни пользуемого лица; Ф. имеет право выдавать бюллетень (больничный лист) по согласованию со страхкассой.— При суд.-мед. освидетельствовании Ф. должны Б. М. Э. т. XXX III. руководствоваться «Положениями о судебной экспертизе фельдшеров». Ф. отвечает перед судом на общих основаниях за неправильное лечение, причинившее вред больному. Лит.: Всероссийский съезд фельдшеров, М., 1907 и М., 1909; Калинин П., Профдвижение среднего мед. персонала в России, М., 1927. См. также лит. к ет. Медицинский персонал. Д. Горфип, Я. Гроссман.

Смотрите также:

FEMORALIS ARTERIA, бедренная артерия, являясь продолжением наружной подвздошной, идет по передне-внутренней стороне бедра на участке от Пупартовой связки до подколенной впадины (рис. 1). Стенка F. а. гистологически отличается более мощным развитием ...
FEMORALIS NERVUS, s. cruralis, бедренный нерв, начинается тремя корешками из Li—iv, самый толстый нерв поясничного сплетения, около 5-—6 мм в диаметре (рис. 1). Он спускается вниз и наружу между m. psoas ...
ФЕНАЦЕТИН (Phenacetinum)(<I> VІI), парааце-/ОС2НБ(1) тофенетидин,С6Н4<; . Бесцветные, \NHCOCH3 (4) блестящие кристаллические листочки или кристаллический порошок без запаха и вкуса; t° плавл. ...
ФЕНОГЕНЕТИНА, учение об осуществлении наследственных признаков. Развитие всякого признака животного представляет собой сложный процесс, зависящий как от внешней среды, так и от многих генов, находящихся еще в оплодотворенном яйце, а ...
ФЕНОЛЫ, производные ароматических углеводородов, у к-рых один или несколько атомов водорода заменены гидроксилами. По количеству гидроксильных групп различают одноатомные Ф. (С„Нгп_7. ОН), как напр. карболовая кислота (см.), крезолы (см.), двухатомные ...