ФОНОГРАФИЯ

ФОНОГРАФИЯ, запись звуковых явлении сердца, получила свое развитие в течение последних десятилетий. Происходящие в сердце звуковые явления (тоны, шумы) вызывают обладающие большой частотой колебания грудной стенки и эти колебания улавливаются и записываются специальным аппаратом — кардио-фонографом. Основной задачей при кар-диофонографии является запись лишь тех колебаний, к-рые обусловлены звуковыми явлениями в сердце, и выключение всех иных колебаний грудной стенки, происходящих при сокращении сердца и обусловленных гл. обр. сердечным толчком. Чтобы устранить эти более грубые и значительно медленнее протекающие колебания грудной стенки, воспринимающая часть кардиофонографа построена по типу фонендоскопа. Запись тонов сердца можно производить механическим и электрическим путями. Из механических методов наиболее распространенным в наст, время является метод Ома. Звуковые явления сердца, уловленные фонендоскопом, через резиновую трубку передаются тончайшей желатиновой мембране с наклеенным на нее зеркальцем. Получив от источника света световой пучок, зеркало отражает его, и колебания зеркальца записываются на светочувствительной бумаге. При электрической записи звуковые явления трансформируются в электрические и записываются электрокардиографом или осцилографом. Первый тон состоит из двух частей: предсерд-ной и желудочковой, к-рые в физиол. условиях частично наслаиваются друг на друга. В пат. условиях (при атрио-вентрикулярной блокаде) каждая из этих частей регистрируется раздельно. Запись первого тона (рис. 1) показывает, что он состоит из начальных колебаний, вызванных мышечным то-⁴ ^п ном сокращения пред- сердий, дающих 2—3 небольших зубца, за которыми следуют основные колебания с 3—5 высокими .зубцами. Ампли- шграм^^писанн^я ^Т^^а ^ЭТИХ ЗубЦОВ^ЯВЛЯ-электрокардиографом, ется максимальной, совпадает с закрытием ат-рио-вентрикулярных клапанов и характеризует механизм этого закрытия. За основными следуют непостоянные конечные колебания. Длительность первого тона, записанная по Ому, равна 0,22—0,25 сек.—Второй тон состоит из 2—3 зубцов. Длительность его 0,06—0,1 сек. Третий тон удается зарегистрировать очень редко. Если он имеется, то по данным Эйнтгофена он появляется через 0,13 сек. после начала второго тона и за 0,32 сек. до начала последующего первого тона. Сила его в 200 раз слабее первого тона, длительность 0,02—0,03 сек. Раздвоение тонов легко удавливается на фонограмме. При раздвоении первого тона—ритме галопа—наблюдаются два максимума колебаний, разделенные колебаниями с малой амплитудой (рис. 2). То же наблюдается при раздвоении вто- I л i рого тона. Шумы ре- <' \, *''ъ гистрируютсянафо- Рисунок 2. Фонограмма при раз- женных между тона- двоении первого тона, обу- МИ И чаСТИЧНО ИЛИ словленном удлинением пред- ПОЛНОСТЬЮ ИХ ПО-сердно-желудочкового интер- кпьгеяютттих (пис 31 вала, — предсердная форма *фьшающихфис.^. ритма галопа; записана э лек- характер И веЛИЧИ-трокардиографом. на колебаний зави- сят от тембра шума. При экстрасистолах амплитуда колебаний, соответствующих первому тону экстрасистолы, как и сила этого тона, изменчивы. При желудочковых экстрасистолах амплитуда колебаний всегда уменьшена. — Характерна фонограмма при атрио-вентрикулярной блокад е, когда со- При этом пред- ■^Рис" *' ^ф°иограмма при сието-РРП7ТТТЯЯ- w -J2 ^лическ°^м ^и диастолическом шумах се^дисьл и же- в случае комбинированного поро-лудочковая ча- ка; записана аппаратом Ома. сти первого тона регистрируются раздельно. На фонограмме предсердная часть первого тона состоит из двух фаз. Первая фаза, с меньшими колебаниями, обязана своим происхождением мышечному тону сокращения предсердий. Вторая фаза, с несколько более крупными колебаниями, обязана звуковым явлениям, возникающим вследствие замыкания атрио-вентрику-лярных клапанов при прекращении тока крови из предсердий в желудочки. Длительность изолированной предсердной части первого тона равняется 0,20—0,22 сек. Желудочковые сокращения рисуются на фонограмме без начальных предсердных колебаний. Длительность желудочковой части первого тона равняется 0,18— 0,20 сек. Амплитуда колебаний первого тона при атрио-вентрикулярной блокаде резко ва-риирует. Иногда, когда предсердное сокращение тесно примыкает к желудочковому, получается резкое увеличение амплитуды основных колебаний первого тона, соответствующее т н пушечному тону (рис. 4).—При мерцании, предсердий на фонограмме отсутствуют предсердные колебания первого тона. Амплитуда колебаний первого тона различна (см. Мерцательная аритмия). Изменения звуковых явлений при пороках сердца получают свое отражение на фонограмме. Наиболее характерной является фонограмма при сужении левого атрио-вентри-кулярного отверстия. Предсердные колебания увеличиваются. Увеличение это имеет характер нарастания, обусловленного пресистолическим шумом. Основные колебания желудочковой части первого тона также увеличены, особенно начальные, что вызвано акцентуацией первого тона. Ясно выступает на фонограмме раздвоение второго тона. При недостаточности двустворчатого клапана предсердные колебания также несколько увеличены. К обычным колебаниям желудочковой части первого тона присоединяются два-три постепенно уменьшающейся величины добавочных колебания, обусловленные систолическим шумом. При врожденных пороках на фонограмме ясно выступает равномерность сопровождающего их шума: колебания, регистрирующие шумы, имеют

>M/VWWVWWW\M/WWWWWW\/W^

Рисунок 4. Фонограмма, электрокардиограмма в первом и третьем отведениях и сфигмограмма при полной атрио-вентрикулярной блокаде,- записано аппаратом Ома. На фонограмме ясно видна изолированная предсердная часть первого тона и неравномерность желудочковой части первого тона. При * пушечный тон. одинаковую амплитуду (см. Пороки сердца, врожденные пороки сердца).—Фонограмма представляет объективную запись звуковых явлений сердца. Несмотря на недостаточное техническое совершенство современных методов записи фонограмма дала возможность анализа составных частей звуковых явлений сердца. По величине интервала между первым и вторым тонами можно на фонограмме измерить длительность систолы. Благодаря фонографии удалось подойти к более детальному изучению патогенеза различных видов изменений звуковых явлений сердца (раздвоений, акцентуаций, шумов и т. д.). Лит.: Фогельсон Л., Ритм галопа, Терапев. арх., 1931, № 4—6; о н ж е, Болезни сердечной мышцы, М., 1932; онше, О генезе акцентуации и раздвоения тонов сердца, Клин, мед., 1935, № 1; Prey W., Herz-tone und Herzgerauscne (Hndb. d. norm, und patnol. Phy-siologie, herausgegeben v. Bethe u. Bergmann, B.VІI, T. 1, Berlin, 1926); Weber A., Die Elettrokardiograpbie und andere graphische Methoden in der Ereislaufdiagnostik, Berlin, 1926. л. Фогельсон.

Смотрите также:

ФОР ЖАН-ЛУИ (Jean-Louis Faure, род. в 1863 г.), выдающийся современный французский гинеколог-хирург. Мед. образование получил в Париже, здесь же и специализировался; в 1895 г. получил звание «госпитального хирурга» (chirurgien des hopitaux); с ...
ФОРМАЛИН (формол), водный раствор формальдегида (СН20), содержащий кроме того обычно по условиям производства метиловый спирт. Формальдегид, НСНО, альдегид муравьиной к-ты, бесцветный газ удушливого запаха, превращающийся при охлаждении до"Ь°—21° в бесцветную жидкость, ...
ФОРМОЛОВОЕ ТИТРОВАНИЕ [метод Серенсе-на (Sorensen), количественное определение аминокислот] основано на том, что при действии избытка нейтрального раствора формалина на раствор аминокислот или пептидов при очень слабокислой реакции (рН =6,8) происходит связывание аминогрупп; ...
ФОСГЕН (С0С12), хлорангидрид угольной к-ты, в ангидрид к-рой он и переходит при омылении. Простейшим способом получения Ф. является прямое соединение хлора с окисью углерода в присутствии угля в качестве катализатора. Реакция ...
ФОСФАТИДЫ, вещества из группы липоидов, по строению являются сложными эфирами многоатомных спиртов (глицерина или сфин-гозина) с жирными к-тами и фосфорной к-той;. последняя соединяется с остатком азотистого основания: холина или коламина ...