18/06/2015
Аденовирусный кератоконъюнктивит
Коллеги, хочу поделиться случаем, вызвавшим у меня затруднения, как у специалиста... Осенью 2014 года меня одолел острый аденовирусный кератоконъюктивит... Симптомы были абсолютно привычные и обычные. Началось все на одном глазу, через неделю примерно перешло на второй...
Автор поста: врач офтальмолог Мещерякова Е.
До ремиссии прошло примерно 20 дней на фоне активного лечения. В итоге - единичное субэпителиальное помутнение роговицы в оптической зоне на одном глазу, на фоне применения дексаметазона инстилляционно практически рассосалось.
Супруг начал болеть на 10-й день моего заболевания. Первично была симптоматика фолликулярной формы-отечность конъюнктивы, фолликулы(умеренно выраженные), слизистое отделяемое, умеренная болезненность. Далее процесс перешел на роговицу и стали появляться типичные монетовидные инфильтраты(на 10-12 сутки от начала заболевания). Роговица была поражена на обоих глазах.
Лечение получал следующее: полудан в инстилляциях и под кожу виска ( инъекций было 15), в инстилляциях-14 дней, далее заменили его на актипол. Зирган 3-4 раза в день, офтаквикс 2 раза в день 14 дней, смесь рибофлавина, аскорбиновой кислоты и таурина инстилляционно. Также в инстилляционной форме получал интерферон разведенный. Коргерегель получал около 14 дней. Внутримышечно получал циклоферон, аскорбиновую кислоту, супрастин. на 15 и 16 сутки получил инъекции реаферона внутримышечно.
Через 18-20 дней поражение конъюнктивы было купировано, но роговица осталась задействована. На левом глазу роговица полностью восстановилась, слои ее идеально прозрачны. Клинически ремиссия наступила и на правый глаз - инфильтраты полностью "осели", сформировались субэпителиальные флероподобные помутнения. Начали применять дексаметазон в каплях, физиотерапию с хлористым кальцием 5 процедур (электрофорез ванночковый), электрофорез транспельпебральный с лидазой, инъекции лидазы под кожу виска (5 процедур), инъекции раствора алоэ внутримышечно. После ФТЛ - эффект наступил практически сразу, субъективно и объективно ремиссия длилась 10-12 дней. После вновь появились жалобы на туман, легкие рези в правом глазу.
Объективно - на фоне полурассосавшихся помутнений - свежие инфильтраты. Правый глаз беспокоит по сей день - регулярно на фоне полного здоровья подсыпают инфильтраты, роговица покрыта множеством инфильтратов в различной стадии их развития-начиная от активной их субэпителиальной формы -бугристые, возвышающиеся под эпителием, заканчивая помутнениями различной плотности. Субъективно пациент отмечает "туман" перед глазами, но острота зрения с коррекцией -2,5=1.0 (супруг миоп, стационарная миопия степенью 2.0 обоих глаз). Инфильтраты появляются с интервалом раз в 5-7 дней. Продолжаем зирган 3-4 раза в день, смесь витаминов инстилляционно и офтальмоферон 3 раза в день. Проведен ряд анализов. Заболел супруг незадолго до планируемой фемтолазерной коррекции зрения, до этого регулярно носил контактные линзы. Был консультирован на кафедре Волгоградского Государственного Медицинского Университета, рекомендации их отражены в применяемом нами лечении. Роговица по-прежнему регулярно покрывается свежими инфильтратами, неделю назад закончили курс Лавомакса. То есть наше лечение эффекта, который хотелось бы получить, не дает. Инфильтраты как подсыпали, так и подсыпают.
Очень хотелось бы услышать версии и советы коллег в отношении лечения. Возможно Вы сможете порекомендовать что-то, что поможет нам ускорить процесс выздоровления.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь