26.06.14
Записки врача: О ДЦП. Противоречия в подходах
Автор поста: врач восстановительной медицины Качесов В.
1. Многие впадают в ужас от одного лишь названия, не говоря уже о родителях детей с таким диагнозом.
- А ведь с точки зрения доказательной медицины патология ГМ на МРТ выявляется не более, чем в 70% случаев.
-Также с точки зрения доказательной медицины описано много случаев, когда патологические находки на МРТ не сопровождаются наличием клинической картины ДЦП.
- Многие неврологи подтвердят, что зачастую клиническая картина не совпадает с патологическими очагами, найденными на МРТ. Кстати, инновационный аппарат Вектор, который замечательно применяется для экспресс-диагностики пациентов, имеет относительные противопоказания при заболеваниях психического характера и у детей младше трех лет.
2. Неправильным будет также утверждение, что все недоношенные дети страдают ДЦП. Многие коллеги на сайте когда-то были недоношенными. но они не страдают ДЦП.
3. Особенно модно стало сейчас спирать патологию развития на внутриутробные инфекции. Тогда мы должны сделать вывод, что в асоциальных группах все дети рождаются с дцп. И здесь нет причинно-следственной связи.
4. Ага.. Забыли про экологию, воздух. питание, радиацию и другие токсические воздействия. Та гадость которая течет из кранов должна всех привести к дцп. Но и здесь-этого нет. А едим мы в городах названия (колбаса. рулет. сметана. молоко) а не натуральные продукты. Значит тут тоже нет причинно следственной связи.
5. Сопрем все на генетику. Стоп. Генетические заболевания-это отдельная графа в МКБ и не относится она к ДЦП.
6. Еще сопрем на наследственность. Тогда у всех супругов с дцп будут рождаться дети с дцп. И тут все не так.
7. Тогда найдем себе мнимое оправдание и назовем это заболевание полиэтиологичным. Как и все другие заболевания. в сути которых мы не можем разобраться. И на этом успокоим себя, хотя ничего не сможем объяснить для обоснования подходов в реабилитации и лечении.
Теперь о клинике. У "буржуев" уже даже паралич ЭРБА относят к дцп. Скоро и мы до этого дойдем. Но пока еще дифференцируем. хотя все реже и реже. Не сел, не встал вовремя - дцп! Ручкой не может ко рту ложку поднести - дцп. Ну и т.д. Сплошь и рядом такие дети в последние годы. А мамочкам с умным видом объясняют про патологию головного мозга. При этом во всех руководствах по ДЦП отмечается, что у большинства детей интеллект не страдает. Значит эти дети думают не головой и не головным мозгом?
Несколько слов о лечении. НООТРОПЫ. Панацея в руках российских неврологов. Уже неоднократно я задавал вопрос: каков механизм действия ноотропов? Все сразу скромно молчат. Второй вопрос: почему же у "буржуев", на которых мы любим равняться, ноотропы не назначают? А во многих странах они даже запрещены! Хорошо, мы умнее буржуев и мы знаем, что ноотропы помогают. Как? Каким образом они помогают развить двигательные навыки? Если это так, то спортсменам надо скормить все ноотропы, и наша страна станет чемпионом по футболу и другим видам спорта.
А еще очень любят назначать баклофены и подобные им препараты. Объясняют это тем, что они блокируют передачу и расслабляют мышцы. То есть, вначале мы доказываем, что у ребенка нарушена передача, а потом... назначаем препарат, еще больше блокирующий передачу нервных импульсов. Так вот: к чему я это пишу? Что вначале мы не можем толком разобраться в этиопатогенезе. Затем мы назначаем умные лекарства, а затем, наблюдая отрицательные результаты, приходим к неожиданному выводу: а вообще не стоит выхаживать недоношенных, не стоит реабилитировать доношенных, но с ДЦП...
Была раньше такая наука - ЕВГЕНИКА. В фашистской Германии она была взята за основу, а раньше еще в Спарте практиковалась. Вот, и думаю: а может изолировать от нас - "прямоходящих" - всех инвалидов ученых, художников. писателей. Или, может, наберемся смелости и начнем разбираться в каждом случае и научимся (это сложно, понимаю) правильно реабилитировать детей и их родителей?
=
Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.
- В разделе Организация здравоохранения: Алкогольная зависимость.
- В разделе Организация здравоохранения: Лечение алкоголизма.
- В разделе Организация здравоохранения: Опиоидная зависимость.
- В разделе Организация здравоохранения: Наркозависимость.
- В разделе Организация здравоохранения: Физиология зависимости.
- В разделе Организация здравоохранения: Наркотическая зависимость у медицинских работников.
- В разделе Организация здравоохранения: Зависимость. Окончательный обзор.
- В разделе Общая онкология: Заключительная лекция
- В разделе Опухоли головы и шеи: Хирургический метод в лечении распространенного и рецидивного рака головы и шеи (перевод)
- В разделе Абдоминальная хирургия: Трансанальная резекция толстой кишки при болезни Гиршпрунга
- В разделе Акушерство и гинекология: Местная анестезия. Послеродовой период.
- В разделе Акушерство: Проблемы неонатального периода. Анемии.
- В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Анатомия и физиология родов.
- В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Изоиммунизация.
- В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Преждевременные роды. Переношенная беременность.
- В разделе Акушерство: Преэклампсия и эклампсия.
- В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Митральный стеноз у беременных."
- В разделе Акушерство: Usmle Kaplan: Осложнённая беременность.