Впервые ко мне на прием обратилась мамочка с ребенком 5,5 месяцев с банальными жалобами: повышение температуры тела, дистанционные хрипы, затруднение носового дыхания и просит отправить ребёнка на рентгенографию легких, чтобы исключить муковисцидоз (где-то в интернете что-то прочитала). При детализации жалоб выясняется, что данные жалобы беспокоят с самого рождения. Температура тела никогда не опускалась ниже 37,5 - они даже решили новый термометр купить, чтобы убедиться в "честности" показаний. Постоянно ребёнок "хрипит" (по типу врождённого стридора гортани). Скрининг на 5 НЗ в род.доме прошёл.

Из анамнеза: наследственность - у мамы - хронический гастрит, старший ребёнок 15 лет инвалид (детская форма шизофрении). Ребёнок от 3 беременности на фоне угроз прерывания на всём протяжении. Роды 2 в срок, длительный безводный период, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении 3050 г, рост 51 см. В род.доме привит БЦЖ и против гепатита. с 1 месяца выслушивается систолический шум. Сделан ОАК - анемия 1 степени (Hb- 102 г/л, эритроциты 2,80, все остальные показатели в норме) , получал актиферрин. С рождения ребёнок часто беспокоен, в связи с чем направлен к неврологу в краевую больницу. На УЗИ головного мозга - умеренная дилятация субарахноидального пространства. заключение невролога - постгипоксическая энцефалопатия. Назначен диакарб, аспаркам на 1 месяц. В 4 месяца на повторном УЗИ головного мозга выявлено кистозное изменение небольших размеров в сосудистом сплетении левого бокового желудочка. Неврологом назначено дибазол 0,001 - 3 недели, элькар.

Неоднократно выполнялись ОАК (анемия 1 степени) и ОАМ ( без патологии).

При осмотре: состояние ребёнка удовлетворительное, на осмотр реагирует комплексом оживления. Кожные покровы бледно-розовые, "тени" под глазами. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание затруднено. Зев спокоен. При аускультации систолический шум на верхушке сердца, в лёгких пуэрильное дыхание, периодически проводные хрипы. Живот мягкий, печень + 2 см из-под края реберной дуги, селезёнка не увеличена. Стул, диурез в норме.

Назначила обследование на ВУИ, что у нас возможно это обследование на ЦМВ, ХУМ, токсоплазмоз. Взяли кровь на биохимию (результат уже получен АСТ 48 ед/л, АЛТ 47 ед/л, щелочная фосфатаза 474 е/л, остальные показатели в пределах нормы). В ОАК все показатели в норме, Hb - 113 г/л. Рентгенографию легких делать не стали.

У нас районная сельская больница, спектр обследования ограничен. В плане отправить ребёнка на УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

О чём ещё можно здесь подумать? У меня пока 2 мысли: либо здесь ВУИ, либо неврология. А врождённый стридор, видимо, сопутствующая патология.