01.12.2014
Флегмона орбиты?
Коллеги, сегодня мое первое самостоятельное дежурство, и начало ему положено весьма интересное, на мой взгляд. Поступил мужчина, 45 лет, с направительным диагнозом: флегмона левой орбиты, с жалобами на выраженные боли в области левых виска и глаза, усиливающиеся при попытке взгляда в различные стороны.
Автор поста: врач офтальмолог Стручкова Н.
Болевой синдром начался, со слов пациента, около месяца назад: сначала он имел неопределенный, нелокализованный характер. В течение прошедшей недели произошло нарастание симптоматики, локализация болей в вышеуказанных областях. Помимо нарастания болей, возник отек верхнего века и периорбитальной клетчатки. Отек в течение недели нарастал постепенно, и к утру сегодняшнего дня ( опять таки со слов) достиг максимума, что вынудило больного обратиться к окулисту. За три дня до сегодняшнего обращения больной прошел мрт ( самостоятельно, очевидно под напором родственников)в заключении которого обнаружились к/т- признаки внутричерепной гипертензии и экзофтальм слева. Однако очаговых, инфильтративных изменений не найдено. Р-на конс невролога.
Особенности анамнеза жизни: пациент злоупотребляет алкоголем, неоднократно переносил зчмт ( драки, побои); за личной гигиеной не следит, в частности, об этом свидетельствует полость рта: отсутствие части зубов, на оставшихся множественный кариес.
Объективно: температура тела 37,3. выраженный отек верхнего века и периорбитальной клетчатки, больше в верхних отделах, обычной плотности, слегка гиперемирован, умеренно болезненный при пальпации. Кожные покровы в этой области не изменены, дефектов нет. Температура участка не отличается от температуры окружающих тканей. Движения глазного яблока ограничены во всех направлениях. В/веко самостоятельно не поднимается. Выраженный экзофтальм. Незначительный хемоз бульбарной кон-вы. Передний отрезок глаза без особенностей. Задний- осмотру недоступен.
Консультирован стоматологом - патологии не выявлено. ЛОР - аналогично.
Обзорная rg придаточных пазух без особенностей. Ожидается консультация терапевтпа и рг ОГК.
В связи с вышеизложенным, возникает два вопроса:1. Правомочен ли дз флегмона? 2. Какова тактика ведения такого пациента?
=
1 декабря - день, во всем мире посвященный борьбе со СПИДом. Глобальная эпидемия, очень быстро охватившая весь земной шар, которая несет страшное название неизлечимой болезни - СПИД.
Целью Всемирного дня борьбы против СПИДа является повышение глобальной осведомленности о ВИЧ/СПИДе и демонстрация международной солидарности перед лицом пандемии.
Символом борьбы со СПИДом является красная ленточка.
Проект «Красная ленточка» был официально начат на 45-ой ежегодной церемонии вручения наград «Tony Awards» 2 июня 2000 года.
Согласно пресс-релизу, анонсирующему проект «Красная ленточка»: «Красная лента (перевернутое «V») станет символом нашего сострадания, поддержки и надежды на будущее без СПИДа. Самая большая надежда, связанная с этим проектом — это то, что к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом, эти ленты будут носить во всем мире».