Губы синие, заостренные черты лица, говорит неохотно, отрывисто с явной одышкой при разговоре, постоянно кашляет. На прием ко мне его в срочном порядке отправил врач терапевт, к которому пациент записался на сайте http://www.mirramedspb.ru/terapiya/cena-priema-terapevta. Благо, цена приема терапевта в клинике "МирраМед" вполне демократичная и доступна практически любому.

    

Раздев пациента, взгляду предстала печальная картина: кожа на руках, спине, бедрах свисала складками, надутые как жгуты шейные вены, висящий живот огромных размеров. В положении лежа живот распластался по бокам как у лягушки, пупочное кольцо растянулось практически до пупочного грыжевого выпячивания, отчетливые симптомы флюктуации, печень значительно увеличена - на 1 см ниже уровня пупка по среднеключичной правой. Голени отечные. В легких "играй гармонь" - огромное количество сухих свистящих, жужжащий и прочих музыкальных хрипов над всеми полями. Мне диагноз уже известен, пациент поступил планово для коррекции терапии сердечной недостаточности, по просьбе наших же коллег, которые уже провели полную диф. диагностику.

    

Я не буду вам докладывать о том, что на ЭКГ, ЭХО-КГ и прочих исследованиях (может позже, когда получу эффект от терапии). Не об этом сегодня хочу рассказать вам. Итак, у пациента Хронический констриктивный перикардит, неясной этиологии. ХСН-IV ф.к по NYHA. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. Несколько лет мужчина маялся по стационарам города, в том числе туберкулезным отделениям, отделениях хронических вирусных инфекций, ревматологических и, конечно, кардиологическим, где пытались понять конкретно какова этиология перикардита, и, соответственно попробовать специфическую терапию. Все вышеперечисленные структуры старались и вели пациента вполне грамотно, но ситуация не улучшалась, болезнь постепенно прогрессировала. Можете представить насколько измучился этот человек и конечно отчаялся, и разуверился во врачах. 

    

Просмотрев, представленные больным результаты обследования и, главное, получаемую им терапию в течение последних нескольких месяцев, стало абсолютно понятно, что без оперативного лечения (иссечение уже кальцинированного перикарда) не обойтись. И, так как у меня сегодня было плохое настроение и жутко болела голова, я без должной "арт подготовки" напрямую жестко сказала пациенту об этом. И тут понеслось …. И такие мы врачи, и рассякие, и я в том числе такая, и рассякая…в выражениях не стеснялся. Рык стоял неимоверный, я думала больной убьет меня… 

    

Понимая, что допустила грубейшую тактическую ошибку, я выскочила в коридор. Стою дышу носом, сдерживая эмоции обиженно думаю: " тьфу, пиперазиновый радикал, ради кого я тут буду ужом извиваться и коврами стелиться?! Хам он и в Африке хам… " Но угрюмый Гиппократ потянул меня за полу халата обратно в палату. Дверь была приоткрыта, я тихо заглянула. Сердце мое оборвалось… этот грубый и властный большой человек лежал уткнувшись в стену, внутриутробно свернувшись - калачиком (насколько живот позволял), плечи его вздрагивали в такт задушенного рыдания. Я не смогла зайти, развернулась… Долго потом сидела в кабинете, мучительно размышляя как помочь этому большому раненому зверю? Завтра начну мягко действовать, план готов.