Цитологическое исследование в гинекологии

Мазки следует сдавать регулярно с момента начала полового акта. Всем женщинам в возрасте старше 25 лет следует проводить цитологическое исследование по крайней мере раз в три года - такая рекомендация относится и к скринингу, т.е. скрининг на рак шейки матки. У женщин с высоким риском развития рака шейки матки тестирование следует повторять чаще. Вы можете обратиться за консультацией к частному гинекологу на сайте http://ogyn.ru/.

Цитологическое исследование начали проводить в сороковых годах прошлого века. Современная классификация в настоящее время недостаточна, и поэтому предлагается классификация, которая определяется как система Bethesda. Система Bethesda позволяет определить, содержит ли мазок подходящий материал для оценки (о чем свидетельствует количество материала из цервикального канала, где наиболее часто развивается 70% случаев рака шейки матки), является ли изображение цитологии нормальным или нет, а также подробное описание установленных изменений в соответствии с существующей терминологией (определение типа инфекции, наличие аномальных клеток, оценка эндокринных больных).

Цитологии лучше всего делать с 10 по 18 день цикла, не рекомендуется ранее, чем через 4 дня после менструации и не позднее чем за четыре дня до начала следующей менструации. Любая женщина, которая начала вести половую жизнь должна пройти исследование: во-первых, один раз в год в течение 3 - 4 лет, а затем по крайней мере каждые три года. Если женщина уже беременна, то следует провести исследование на III триместре беременности, то есть в период 1-3 и 7-9 месяца беременности. 

Группа I - мазок указывает на нормальные клетки верхних слоев шейки диска, железистых клеток шейки матки и изолированных воспалительных клеток.

II группа - в мазке клеток возможен ряд воспалительных клеток, эпителиальных клеток с дегенеративными изменениями, а также клетки, полученные из регенеративных процессов. Эта группа охватывает очень широкий спектр изменений и, следовательно, необходимо определить характер изменений на основе установленного морфологического изображения, например, воспалительный процесс регенерации (репараций). В случае воспаления возможно определить возбудитель. В большинстве случаев необходим контрольный осмотр после лечения с противовоспалительным действием. В группе II нет признаков дисплазии или раковых клеток. Группа II очень часто встречается у пациентов с эрозией.

III группа - мазок может содержать клетки с характеристиками дисплазии. Этот термин охватывает широкий диапазон, а также в зависимости от его тяжести и возраста пациента лечение изменяется, поэтому необходимо уточнить степень тяжести дисплазии - маленькая, средняя или большая. Это важно, потому что, кроме всего прочего, изменение дисплазии иногда является результатом сильной воспалительной реакции. 

Группа IV - мазок содержит клетки с характеристиками плоскоклеточного рака.

Группа V - мазок содержит раковые клетки, соответствующие плоскоклеточному раку, который является инвазивным раком шейки матки.

Для цитологических результатов тестовый материал не должны быть взят у пациента с сильным кровотечением. Кроме того, лучше всего, если у женщины за 48 часов до испытания не будет полового акта. Если пациент принимает вагинальные препараты, то лучше провести исследование после 3 - 4 дней после завершения их приема. Сама экспертиза также должна включать в себя интервью, во время которого врач спрашивает женщину о возрасте, дате последней менструации регулярности и продолжительности менструального цикла, истории болезни, предшествующих родах, а также употреблении наркотиков.