Записки врача: Про ручную репозицию при переломах носа

Надо заметить, что "кривой нос", помимо нарушения носового дыхания плох еще и тем, что весьма значительно меняет внешний вид человека - и, обычно, не в лучшую сторону.

Немногие приходят в тот период когда ещё можно помочь "малой кровью" и малыми затратами - если перелом свежий, менее 10 дней. Если же прошло более 10 суток, то нужна полноценная ринопластика. И здесь уже нужно вмешательство опытного и талантливого пластического хирурга. Я обычно рекомендую Тиграна Алексаняна, информацию о котором можно найти по ссылке http://www.alexanyan.ru/operation/rhinoplasty. Если же до ринопластики дело не дошло, а пострадавший обратился в первые 10 дней после искривления носа, то, в силу хорошего кровоснабжения лица, эти переломы "схватываются" и зарастают быстро.

Если смещение спинки носа произошло вбок, то врач путём давления большими пальцами может довольно легко вернуть нос в исходное положение. При вдавленных переломах, т.е. при западании костей или даже всего носа на помощь приходит носовой элеватор, а если его нет, то старый добрый стальной шпатель. Инструмент вводится в ноздрю, и дозированным усилием нос , образно говоря, вытаскивается из носовой полости.

Иммобилизация в классике снаружи гипсовой повязкой - лонгеткой, изнутри - тампонада. Недостатки - ненадёжность наружной иммобилизации, тугая тампонада носа (что ну очень неприятно).

Более годный вариант иммобилизации: после репозиции нос обклеивается лейкопластырем. Смазывается клеем БФ-6. Вырезается овальной формы пластина из пищевой жести, также оклеивается пластырем. Пластине придаётся форма нормальной спинки носа, приклеивается к спинке носа. Изнутри нужно прижать леватором или шпателем.

Сегодня на приём пришла 20- летняя девушка. Загулявшись допоздна, повстречалась с дебоширом... Под местной анестезией 2% и 10% лидокаином сделал ручную репозицию, помог избежать безбрачия.

Также, коллеги, я хочу поделиться информацией об ушных и носовых тампонах Мероцель. Нам эти тампоны для ребенка передали родственники из США. Тампоны обладают стентирующем действием, предотвращают смещение средней носовой раковины ,адгезию тканей. Они легко подбираются по размеру, могут подрезаться, сами они гладкие, легко увеличиваются в размере, равномерно заполняя окружающее пространство, согласно анатомическим особенностям носа. А самое главное это быстрое и безболезненное удаление тампона,что позволяет избежать кровотечения, в случаях как с бинтами. Кроме того, в них были вставлены воздуховодные трубочки, что позволило ребенку комфортно дышать весь период реабилитации. Считаю данные тампоны лучшей альтернативой привычным бинтам, при проведении операций-ринопластики,септопластики...