Записки врача: Паркановая атака

Все было хорошо, все - под контролем. Во время мытья парканом не возникало проблем никаких. После окончания пломбирования сделан снимок - кк запломбированы до верхушек. Сегодня пятница, собиралась пломбу поставить. Пациентка приходит и говорит, что два дня страшно мучается. Как отошла анестезия, сразу же появились ужасные боли по челюсти, резкая боль при накусывании (надавливании). Пила кетарол, парила содой. От соды легче. Кетарол сначала снимал боль не надолго, потом безболевые промежутки увеличились. Сначала хотела пойти в хорошую платную клинику профессора Абакарова - официальный сайт - http://abakarov.ru/ - но потом все же решила долечивать у меня...

Сегодня с утра - болезненность подчелюстного лимфоузла, ноющая боль под челюстью, онемение по ходу нч нерва (небольшое). При осмотре: выраженного отёка я не увидела, лицо симметричное, переходная складка спокойная (может, слегка-слегка гиперемия), но пальпация умеренно болезненная. Под языком пальпация челюсти умеренно болезненная. Лимфоузел слегка увеличен, болезненен. Отмечает уменьшение болей самопроизвольных и при нажатии за последние сутки.

Я перебрала в голове возможные причины. Предыстория. 4 дня назад поставили мост, под мостом реакция на холодное, горячее боль при накусывании (пациентка утверждает, что мост при установке завышал). При вскрытии полости зуба пульпа живая кровоточивая. Инфекцию исключаю. Мыла добросовестно. Думаю может паркан виноват? Кто знает, коллеги, помогите советом...

Еще хочу рассказать один случай. Есть у меня пациентка, ей лет 60, доктор-терапевт на пенсии. У бедной женщины полиаллергия, причем, в весьма выраженной форме. Раньше женщина работала доктором на большом оборонном предприятии, наверное, здоровье ей это подпортило...

Но не суть. А суть в том что Лидокаин женщина не переносит и выдает при его введении клиническую смерть, о чем большими красными буквами написано на ее карточке.

Пациентка удаляет зубы без анестезии, за 1 час до процедуры выпивает 1 табл Кетанова, и идет к хирургу. Ко мне она пришла с глубоким кариесом на 32 зубе. Зуб кратковременно болел от холодного, иногда ныл, но ночных болей не было.

Я отпрепарировала полость без анестезии (Кетанов тут не помог, было больновато) и вскрылась пульпа. Чего делать? Анестезию нельзя (женщина ее панически боится). Думаю, положить Депульпин. И тут пациентка говорит, что от Депульпина ей было тоже очень худо. А в состав Депульпина входит Лидокаин, как, впрочем, и в состав любой пасты для девитализации. Так что, Депульпин тоже нельзя.

Что делать? Хорошо, что у меня оказался пакетик Триоксидента (аналог ПроРута, не особо хороший препарат, но другого у меня нет), я покрыла ей трепанационное отверстие этим препаратом, примерно, дней через 5 восстановила зуб светоотверждаемым композитом, а Триоксидент покрыла слоем Витрибонда. И зуб остался живым, он не болит, если его долго поливать холодной водой, то слегка поноет. Женщина осталась довольна.

Если честно, мне повезло что пульпит оказался обратимым. А что делать если пульпит необратимый + острая боль?