Записки врача: К вопросу о остеоартрозах

Чаще всего, пациенты эти представлены женщинами в возрасте от 45 лет и старше. Лечатся они у врачей общей практики, ревматологов, травматологов. Эффект от консервативной терапии кратковременный и это при том, что у нас имеется широкий выбор НПВС, хондропротекторов.

Из своей практики хочу отметить следующее: если в 2014 году на оперативное лечение мной было направлено 36 пациентов, то за этот не полный год - в 3 раза больше. Ортопедические отделения работают на полную мощь. Существует очень много причин развития остеоартрозов, а лечения оказываются не эффективными, следовательно мы незнаем истиного этиопатагенеза. Опять же, из своего опыта - болевой синдром чаще локализуется по медиальной поверхности коленного сустава, по ходу медиально-боковой связки, верхняя энтезопатия, по ходу гусинной лапки. Всегда имеется латеропозиция надколенника, пателофеморальный синдром и конечно же варикозное расширение вен. 

В комплексную терапию таких заболеваний и в их реабилитацию очень часто включают различные ортопедические изделия - такие, как представлены в магазине медтехники ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ в широком ассортименте. В сети этих магазинов и в их интернет-магазине представлены все необходимые группы ортопедических изделий, которые применяются для профилактики, лечении и реабилитации остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата: корсеты, бандажи, ортезы, ортопедическая обувь, корректоры осанки и многое другое. Кроме того, ассортимент магазина "Ваше здоровье" богат товарами для домашней медицины, для мам и новорожденных детей, для красоты и здоровья. Всегда в наличии имеются различные средства реабилитации - от костылей до медицинских кроватей, а также специализированные товары для медицинских учреждений.

На первом месте среди причин болей в нижних конечностях - из опыта - надо отдать позвоночнику, а именно - нарушение нейродистрофических функций. На втором месте - нарушение кровоснабжения: создается давление в костной ткани за счет нарушения оттока, и, как следствие, нарушение питания хрящевой ткани. Подтверждением является то, что при тотальном эндопротезировании сустава болевой синдром остается, правда, качество жизни пациента улучшается. Пациента не интерисует, какой рефлекс сработал на данном этапе. От врача ему надо снять боль, скованность. А у нас расплывчатые алгоритмы: НПВС, согревающие гели, физиолечение, хондропротекторы и консультации других специалистов. Такие пациенты становятся почти "родственниками".

Надо честно признать ,что проблема остается открытой и не такой простой, как кажется на первый взгляд. Если можно так выразится, мы немного научились лечить "функциональные" боли. Нужны алгоритмы ведения таких пациентов. Доказательная база НПВС низкая, очень много побочных эффектов. Пациент перед тем как взять препарат, читает инструкцию, потом - цена. Доктор думает, что пациент принимает препараты, а пациент лечится капустным листом, пчелиным помором и идет к другому врачу... В том-то часто и кроется суть проблемы.