10/11/2015
Резекция желудка и осложнения
Просто поделюсь. 26\10 поступил мужичок с кровотечением. ФГДС - язва 12п. стигмы состоявшегося кровотечения. тромбированный сосуд. Короче консервируем его. все ОК. 30\10 выпил молока. Жуткое профузное кровотечение...
Автор поста: врач хирург Леонтьев А.
Берём в операционную. Резекция на выключение. Язва низко и после дуоденотомии прошита. Старый хирург меня согнал на этапе мобилизации БК. так что дальше я - ассистент. Выполнена резекция. Моё сопяще-пыхтящее мнение мало учитывалось, поэтому обработка культи 12 пк в "модификации местных авторов". Культя желудка в окне мезоколон не фиксировалась. .... Резекция вышла менее 2\3.
Ну такая предыстория. С 7\10\ у больного рвота застоем. Рентген с барием говорят о раздутом желудке, стенозе анастомоза. Пытаюсь "полечить". но к понедельнику прихожу к выводу что надо оперировать. Старший коллега и анестезиолог категорически требуют консервировать ибо "жисть уже спасли" а дальше - реконструктивные операции. С трудом, на правах "завотделением" (смешно но после интернатуры я вот он и есть), добиваюсь оперативного лечения. Авторитеты посланы (всё ещё чешусь). Релапаротомия. Культя желудка и анастомоз плотно замотаны сальником и спайками, в брюхе спокойно.
К подобию - Б-2 ГФ добавляю передний гастроэнтероанастомоз и Брауновское соустье. Жду что будет.
После гастротомии пальцем в области старого анастомоза просто рубец, дырочка никакая не прощупывается. Очень жаль что столь редкая для нас операция так противненько осложнилась. Извините за сумбур, за сегодня 2й раз переделываю. С утра наше светило пытало диастаз 2 типа пластикой местными тканями , разрезал внутреннее влагалище прямых мышц и пытался нитками стянуть пузо мужику 140 кг, гнев я сорвал когда притащил полипропиленовую сетку и согнал , сделал на остатках пластику INLAY, подкреплённую дупликатурой, т.к более там делать было уже нечего. Теперь точно всё. Так и живём. Вот и всё в один день, теперь хрен уснёшь. Очень переживаю анастомозы.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь