16/11/2015
Тромбоцитопения – достоверность диагноза
Коллеги, в последнее время часто обсуждаются различные подходы к диагностике истинной тромбоцитопении. Предлагаются различные подходы для исключения псевдотромбоцитопении, включая ЭДТА-индуцированной псевдотромбоцитопении.
Автор поста: врач скорой медицинской помощи Заборов А.
Само собой, технологии и оборудование меняется - на новом оборудовании анализы делаются более точные, чем по старым методикам. Например, результаты анализов крови в израильской клинике "Ихилов комплекс" http://Ichilov-complex.com, вероятнее всего, будут отличаться от результатов, сделанных в амбулатории какого-либо провинциального российского города... Так вот, оказалась, что есть ещё одна тема для обсуждения по этому вопросу.
На днях мне были показаны результаты ОАК мужчины 50 лет, сделанного с профилактической целью. Жалоб на здоровье мужчина не предъявлял. Привожу результаты анализа крови, красная кровь без изменений, тромбоциты 137 тыс, лейкоциты 5300, нейтрофилов 47%, другие показатели в норме, СОЭ 6 мм. В анамнезе нет указаний на повышенную кровоточивость. Ранее в анализах крови тромбоциты всегда были в норме.
Понятно, что имеющаяся тромбоцитопения совсем небольшая и клинически не значимая. Учитывая повышенную тревожность пациента, направил его к знакомому врачу лабораторной диагностики, попросив сделать ручной подсчет тромбоцитов и взять кровь в пробирку не ЭДТА, а с гепарином (пробирка с зеленой крышкой). Для более убедительности, пациенту взяли кровь в две пробирки: одну с ЭДТА, другую с гепарином. В обоих случаях был ручной подсчет количества тромбоцитов.
Из одной пробирки получили результат 136 тысяч тромбоцитов, из другой пробирки - 137 тысяч. Тогда врач сделал подсчет тромбоцитов по Фонио, и их получилось 48%. Зная количество эритроцитов в 1 мкл крови и количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов, легко рассчитать абсолютное содержание тромбоцитов в крови. После несложных подсчетов получилось, что у пациента 233760 тромбоцитов. Почувствуйте разницу даже с ручным подсчетом тромбоцитов обычным способом.
Для себя сделал вывод, что в сомнительных случаях надо всегда просить считать тромбоциты по Фонио. Проблема только в том, что не все лаборатории делают такой анализ. Надеюсь, что эта информация поможет в оценке истинного количество тромбоцитов у ваших пациентов.
Комментарии
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь