Коллеги, хочу поделиться клиническим случаем. Буду ждать ваших соображений на этот счет. Недавно у меня на приеме была женщина пятидесяти лет. Жалуется на периодические тянущие и колющие боли в грудном и шейном отделах позвоночника. Боли усиливаются при наклонах или после длительного времени, проведенного в сидячем положении. Помимом этого присутствует одышка при подъеме пешком домой - живет на пятом этпаже. Также проявляют себя диффузные головные боли.

   

Головные боли возникают спонтанно, пациентка отмечает их усиление без какой-либо связи с погодой или приемом лекарств. Также отмечает отечность лица по утрам, что связывает с избыточной массой тела (увеличение массы тела на 14 кг за год), также отеки ног и вздутие живота - их связывает с малоподвижной жизнью. Отмечает вздутие живота после употребления свежих фруктов. Запоры при отсутствии слабительных чаев постоянно, стул, со слов 1 раз в 3 дня. Также отмечает инспираторную одышку при интенсивной физической нагрузке ( со слов, подьем до 5го этажа пешком), связывает с ожирением. 

    

Вышеуказанные жалобы отмечает второй год, появление отеков отметила после назначения гинекологом Клайры, принимала данный препарат 8 месяцев, затем самостоятельно отменила по причине отечного синдрома. Также на фоне приема Клайры отметила повышение артериального давления до 150 на 100 мм.рт.ст., в дальнейшем повышение АД отрицает. Боли в пояснице частично снимала, приобретя и регулярно нося пояс из собачьей шерсти. Данный пояс особенно полезен в холодное время суток, так как защищает от переохлаждения.

  

Объективно: индекс массы тела 38, Коленные суставы деформированы, безболезненны при пальпации. S образный сколиоз 1 ст, болезненность параверт. мышц на всем протяжении. Щитовидная железа не пальпируется. Подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника ограничена из-за болевого синдрома. Сглажен шейный лордоз. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС 88 уд. в мин. АД 130 на 80 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки, печень не пальпируется. Пастозность голеней и стоп, периорбитальных областей.Стул 1 раз в в 2 дня, со слов. Мочеиспускание 3-4 раза в сутки.

   

Из данных обследований за 2014-15 годы (из исследований, где выявлены отклонения от нормы) МРТ позвоночника -грыжи и протрузии межпозвоночных дисков в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Антитела к тиреоидной пероксидазе повышены до 258 Ме/мл, пролактин 765 мМе/л. СОЭ 60мм в час. По остальным исследованиям норма ( включая ЭКГ, СМАД и ЭКГ по Холтеру).