ГЕТЕРОХРОМИЯ

ГЕТЕРОХРОМИЯ (от греч. heteros—другой, различный и chroma—цвет), разный цвет глаз, зависящий от различной окраски радужных оболочек того и другого глаза. Окраска радужки стоит в тесной связи с общей пигментацией данного индивидуума (цвет кожи и волос), и как правило оба глаза имеют не только один и тот же цвет, но и один и тот же тон. Аномальная пигментация радужки, по закону контраста, только тогда бросается в глаза как самому больному, так и врачу, когда она касается одного глаза, т. е. когда имеется т. н. hetero-chromia iridis.—Обычно различают два основных типа цвета радужной оболочки—это светлый (по большей части серо-голубой различных оттенков) и коричневый (светло-и темнокоричневый), что зависит, главным образом, от количества пигмента как увеального, так и ретинального происхождения. Но оба типа отличаются не только по цвету, но и но консистенции самой стромы и пб рельефу передней поверхности радужки. Как известно, из всех оболочек глаза самые большие индивидуальные различия в цвете представляет именно радужная оболочка; с введением же нового метода исследования ее с помощью живой микроскопии приходится все чаще и чаще убеждаться в том, что идеально одинаковых радужных оболочек у одного и того же лица (в смысле количества и симметрии расположения пигмента) в природе нет, а потому должен несколько измениться и взгляд нато, что собственно называть Г. радужной оболочки. Г.может образоваться двояким способом: или путем недостаточного развития пигмента в одном глазу или же последующей депигментацией. Различная окраска глаз устанавливается не сейчас же по рождении ребенка, а несколько позднее, и потому задержка нормальной физиол. пигментации не сразу й замечается. Штреф (Streiff) относится очень скептически к последующей депигментации радужки при врожденной не-осложненной Г. и склонен скорее предполагать одностороннюю гетерогиперхромию или melanosis iridis. Он считает, что истинная депигментация радужки может возникнуть лишь на почве трофических вазомоторных расстройств. Разная пигментация радужки стоит также в тесной связи с наследственным фактором, т. е. наблюдается наследственная перекрестная окраска радужных оболочек (Lutz, Steiger и др.). В таких случаях один глаз будет материнского, другой отцовского цвета, в связи с передачей ряда родительских признаков по менделевскому закону наследственности. А потому правильнее будет, если, первичную неосложненную Г. (как, напр., melanosis iridis, iris bicolor, naevus iridis pigment, и т. д.) не причислять к истинной Г. (вторичной), развившейся вследствие различных болезненных состояний как самого глаза, так и всего организма, а считать ее лишь выражением прямой перекрестной монолятеральной наследственной асимметрии. Не может особенно инте- ресовать и Г. вследствие ряда внутриглазных и общих заболеваний, как-то: ирита, хориоидита, глаукомы, кровоизлияний, сидероза, leukiridie syphil., xanthomatosis iridis и т. д. Если даже разница в окраске радужных оболочек обоих глаз в этой группе случаев и кажется на первый взгляд самым выдающимся симптомом, однако, дальнейшие тщательные исследования всегда позволяют установить основное заболевание. Таким образом, наибольший интерес представляют: во-первых, истинная осложненная, так назыв. Фуксовская гете-рохромия, подробно описанная автором еще в 1902 году, а во-вторых, симпати-кус-гетерохромия, возбуждающая все большее и большее к себе внимание. Еще в 1869 году Гетчинсон (Hutchinson) указал на катаракту как на осложнение светлого гетерохромного глаза, а затем этим сложным и интересным вопросом занимался целый ряд авторов. Отмечено, что у лиц, имеющих разную окраску радужных оболочек, развивается с годами помутнение хрусталика на более светлом глазу, вместе с явлениями циклита и отложениями точечных осадков на задней поверхности роговицы. В отдельных случаях Г. существует с раннего детства, в других случаях б-ные отмечают этот факт лишь в более поздние годы, возможно,только с наступающим понижением остроты зрения, и, наконец, в ряде случаев больные указывают на постепенное с годами обесцвечивание -радужки одного глаза без какой-либо связи с общими заболеваниями. Среди пациентов наблюдаются одинаково часто как брюнеты и темноглазые, так и блондины и светлоглазые. По некоторым авторам, голубоглазые отмечены несколько чаще. Образ жизни и пол не имеют влияния на это заболевание. Возраст б-ных, согласно всем авторам, чаще всего между 20 и 45 годами. Помутнение хрусталика, точечное и штрихообразное начинается обыкновенно с задних кортикальных слоев. Цвет хрусталика синевато-белый, с ясно выраженным секторообразным рисунком. Ядро маленькое.Помутнение стекловидного тела— в виде мелких, б. или м. грубых отдельных хлопьев. Кроме того, существующие как правило при такой Г. преципитаты могут быть отмечены иногда лишь при большом увеличении в виде нежных, отдельных, в незначит, числе разбросанных, белых резко очерченных пятнышек на задней поверхности роговицы, никогда не сливающихся между собой и tie дающих больших густых отложений. Особенно характерна микроскопическая картина такой измененной радужки. Кроме разницы в цвете, зависящей от. уменьшения стромального пигмента, и весь поверхностный рельеф обесцвеченной радужки кажется всегда б. или м. стушеванным. Радиарные трабекулы в зрачковой области не выступают так резко, крипт меньше, нет ясного просвечивания между отдельными трабекулами ретинального пигментного листка, сосудистые трабекулы и сосуды нерезко очерчены. Вся радужная оболочка имеет поэтому матовый, вялый вид, но, вместе с тем, в ней нет свежих воспалительных изменений, никаких эксудатов и задних синехий. В ретинальном же пигментном листке отмечены в большинстве случаев лишь последующие дефекты пупиляр-ного края радужки, его суженность и изъ-еденность. Глаз обычно совершенно спокоен, нет никакой светобоязни, и только в исключительных случаях имеется едва заметная цилиарная инъекция сосудов. На редкость медленное и незаметное развитие б-ни легко объясняет и тот факт, что разные авторы толкуют по-разному три основных симптома б-ни: Г., катаракту и циклит. Однако, все сходятся в том, что главное не в депигментации одной радужки, а в том загадочном процессе, при котором, наряду с врожденными аномалиями (как-то: colobo-ma радужки и сосудистой оболочки, micro-phthalmus, nystagmus и т. д.), отмечаются и хронич. изменения чисто воспалительного характера (напр., при нарушении нормальной циркуляции жидкостей в глазу, аномалии внутренней секреции, какие-либо сосудистые расстройства и даже!Ьс). Во всяком случае, вопрос о связи между депигментацией радужки и воспалением, а также и характером воспаления, при описанной выше Г. остается до сих пор открытым. Что же касается прогноза и лечения, то единственно возможным мероприятием при такой осложненной гетерохромии надо считать экстракцию катаракты, которая проходит часто без всяких осложнений. Прогноз же вообще такого глаза сомнительный. Неврогенная симпатикус-гете-рохромия возбуждает в наст, время особенный интерес не только среди офтальмологов, но и невропатологов и интернистов (описана эта б-нь Fuchs'oM, Curschmann'OM, Kaufmann'OM, Metzger-'ом, Монюковой, Ро-щиным и др.). Что заболевания висцеральных органов могут отражаться на самых отдаленных частях тела, является обстоятельством уже общепризнанным в мед. литературе. Таким же отдаленным симптомом при нек-рых внутренних и нервных заболеваниях является и различие в пигментации радужных оболочек. Неврогенная Г. сопровождается во всех случаях совершенно нормальной функцией светлого глаза, без всяких отложений на задней поверхности роговицы, помутнений хрусталика и стекловидного тела. Микроскопическая картина радужки дает лишь уменьшение стромаль-ного пигмента по сравнению с другим глазом, при совершенно резко очерченном рельефе передней поверхности и хорошо выраженных трабекулах и криптах. Пигментация радужки приблизительно равномерная во всех ее частях. Движения трабекул не нарушены. Неврогенная Г. характеризуется лишь б. или м. выраженными явлениями пареза симпатического нерва на стороне, соответствующей обесцвеченной радужке. Кауфман и Мецгер (Kaufmann, Metz-ger) ставят неврогенную Г. также в связь с односторонним состоянием повышенного раздражения шейного симпатического узла. В этой плоскости указанная неврогенная Г. должна рассматриваться как следствие асимметрического тонуса симпатической иннервации как в смысле понижения, так и повышения. Каким образом влияет симпатиче- ский нерв на развитие переднего пограничного слоя радужки и его пигмента, остается до наст, времени точно не выясненным. Г. есть во всяком случае серьезное указание на наличие тех или иных изменений в сложном аппарате сосудистой и нервной систем. Против признания частичного альбинизма ге-терохромией (Laubert, Peters, Lutz) говорит, во-первых, то, что альбинизм есть общее расстройство в образовании пигмента и касается, следовательно, одинаково как мезо-дермального, так и ретинального пигмента, тогда как Г. ограничивается лишь одним мезодермальным пигментом радужки. Во-вторых, альбинизм как правило не дает никаких осложнений на глазу и, в-третьих, альбинизм есть фамильная, наследственная аномалия развития пигмента. Лит.: Salzmann М., Анатомия и гистология человеческого глаза, Москва, 1913; М о ню ко в а Н. К., Heterochromia iridis и ее значение в ряде глазных и общих заболеваний, «Архив офтальмологии», т. 1,ч.1, 1925; К о е р р е, Klinische Beobachtungen mit der Nernstspaltlampe und dem Hornhautmikroskop, Archiv f. Ophthalmologie, B. XCVII, 1918; Fuchs K., TJber Komplikationen der Heterochromie, Zeit-selirift f. Augenheilkunde, B. XV, 1906; S t r e i f J., Besondere Tatowieraufgabe, Klinische Monatsblatter f. Augenheilkunde, B. LIV, 1915; его же, Nachtrag-liche Bemerkungeri zum Ileterocliromieproblem, ibid., B. LXII, 1919; Lutz A., t)ber einige Falle von Heterochromia iridis, Zeitschrift fur Augenheilkunde, B. XIX, 1908; Kaufmann F., Zur Frage der neurogenen Heterochromie der Iris, Klinische Wochen-sclirilt, 1923, № 21; Curschmann H., Uber intermittierende neurogene Heterochromie der Iris, ibid., 1922, № 46; Bistis J., Klinische u. expe-rimentelle Untersuchungen uber die Atiologie der Heterochromie, Archiv fur Augenheilkunde, BandLXXY, 1913; Axenfeld K., Lehrbuch der Augenheilkunde, Jena, 1920.                                   H. Momoitoua.

• ГЕТЕРОХРОМОСОМЫ (от греч. heteros— разный), термин, обозначавший первоначально хромосомы, отличающиеся некоторыми особенностями во время деления (син. аллосомы); в последнее время часто применяется в более узком смысле: хромосомы, имеющиеся в соматических клетках ...
• ГЕТЕРОХРОНИЯ (от греч. heteros—другой и chronos—время), несвоевременность какого-либо явления. Термин этот часто употребляется в учении о наследственности для обозначения того, что тот или иной передаваемый по наследству признак выявляется в потомстве ...
• ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ, обширный класс органич. соединений с циклическим строением молекул, в состав цикла к-рых входят не только атомы углерода, но и атомы других элементов (гетероатомы). Известны циклические соединения, в к-рых роль ...
• ГЕТОЛЬ, Hetol, химически чистый корич-нокислый натр; белый порошок, без запаха, сладковато-щелочного вкуса, растворимый в воде. Вызывает при впрыскивании небольших доз в начальном стадии tbc гиперлейкоцитоз и рубцевание туберкулезных бугорков. В ...
• ГЕТЧИНСОН, Джонатан (Jonathan Hutchinson, 1828—1913), англ. дерматолог. После первоначального образования Г. поступил в «хирургические подмастерья» к одному хирургу в г. Иорке, начав, т. о., изучение медицины с частной практической деятельности. ...