ГИДРОПИОУРЕТЕР
ГИДРОПИОУРЕТЕР, hydropyoureter (эмпиема мочеточника), представляет собой растянутый, хронически воспаленный, с гнойным содержимым мочеточник. Г. развивается в культе мочеточника после удаления пионефротической, реже—туб. почки. Г. возникает благодаря существующему в нижнем отрезке мочеточника препятствию, которое может обусловливаться либо камнем (самая частая причина), либо врожденным или приобретенным сужением. Гнойное содержимое воспаленного мочеточника не находит достаточно свободного оттока в мочевой пузырь и, застаиваясь, вызывает прогрессирующее расширение просвета мочеточника до калибра тонкой кишки. К л и н и ч. картина Г. впервые наблюдалась Кюммелем (Kirmmell) в 1911 г. на почве камней нижнего отрезка мочеточника, затем Вер-риоти (Verriotis) в 1915 г. на почве сужения мочеточника, вызванного туб. поражением последнего. Из русских авторов случаи Г. описаны Федоровым и кронштейном. Симптомы Г. заключаются в пиурии, а иногда и дизурии, не прекращающихся после удаления пионефротической или туб. почки при здоровом мочевом пузыре и здоровой оставшейся почке. Явления пиурии могут длиться несколько лет, и Г. распознается, если об этом заболевании не помнить, с большим трудом и опозданием. Если Г. достигает значительных размеров, то удается прощупать в подвздошной области, соответственно расположению мочеточ-
i ___________ ника, болезненное удли- t) т_^
~~~~ | ненное тело. При ци- i (^.^йр^ ! стоскопии можно ино-
\ j jS§r \ гда видеть выделение
..А/\ \JSBr/' ' гнойной, тонкой колба- j
(Шг/ ски из устья культи -^jJ^-Wtv мочеточника. При на- ЛЗ/ТВУ ] давливании на Г. сна-
',, Щ/ I ружи количество опо- ]|
Ш. ) рожняющегося гноя для |j ^ир/ наблюдающего через
\ £ ^лЛ—^. цистоскоп глаза замет- ' Д \ но увеличивается. При I
& (Щ j зондировании мочеточ-
/3> у ника удается катетером I--------
Ж У-------- пройти лишь на неболь-
Эшшема мочетоЧпика шое расстояние, Натал- после удаления почки. киваясьлибо на конкремент, либо на существующее сужение. Картина мочевого пузыря обычно мало изменена; а из функционирующей почки удается получить мочу без примеси гноя. Если Г. вызван камнем, то удается путем рентгенографии получить его изображение. Иногда удается через введенный на 1 или несколько
см мочеточниковый катетер наполнить культю контрастным веществом и получить точное рентгеновское изображение Г. (см. рисунок).— Во избежание образования Г. необходимо перед нефректомией ориентироваться относительно состояния мочеточника—не расширен ли он, а в случае наличия расширения выяснить причину последнего. При почечнокаменной б-ни необходимо обратить внимание на возможность наличия камня и в нижнем отрезке мочеточника, а при tbc—на наличие сужения. В редких случаях может иметь место и врожденная узость пузырного устья мочеточника. Если приведенные изменения выяснены до оперативного вмешательства, то показано удаление вместе с почкой и всего мочеточника. Если же Г. распознан через нок-рое время после нефрек-томии, то показана вторичная операция— тотальное удаление культи мочеточника. Доступ к культе должен быть внебрюшин-ный. Благодаря воспалительным процессам, мочеточник обычно спаян на месте перекреста с сосудами и с брюшиной, и операция его удаления представляет значительные технические трудности. Консервативные методы лечения, в виде эндовезикального расширения сужения и промываний культи, не дают хороших результатов.
Лит.: Федоров С. П., Хирургия лочек и мочеточников, выц. 5, М.—Л., 1925; Fronstein R., Das Empyem des Harnleiterstumpfes, Zeitschrift far urologische Chirurgie, Band XX, H. 3—4, 1926; Brutt H., Zur Chirurgie der Empyeme des Ureter-stumpfes, Bruns Beitrage zur tlinischen Chirurgie, B. CXV, H. 3, 1920.
Я.
Гот лив.
Смотрите также:
- HYDROSALPINX (от греч. hydor—вода и salpinx—труба), sactosalpinx serosa, водянка трубы, накопление жидкости в Фаллопиевой трубе. Одним из главных условий образования Н. является зарощение брюшного отверстия труб, что чаще всего происходит вследствие ...
- ГИДРОТАКСИС, ГИДРОТРОПИЗМ (отгре-ческ. hydor—вода, trepo—обращаю и taxis—строй, установка), движение простых и сложных организмов к воде, т. е. из сухого места во влажное. Примером может служить переползание в сырые места плазмодия ...
- ГИДРОТЕРАПИЯ, или водолечение (от греч. hydor — вода и therapeia — лечение), воздействие на здоровый и больной организм воды различной t° и даже в различных состояниях (жидком, парообразном и твердом) ...
- HYDRQTHORAX, гидроторакс (от греч. hydor—вода и thorax—грудь), грудная водянка, невоспалительн. скопление жидкости (трансудата) в полости плевры. Н.—явление в большинстве случаев вторичное, развивающееся при б-нях, сопровождающихся общей водянкой (каковы нефроз или ...
- ГИДРОФИЛИЯ, ГИДРОФИЛЬНОСТЬ (от греч. hydor—вода и philia—любовь), способность связывать воду. В биологии и медицине о Г. судят по количеству воды, связываемому тканями,—по так наз. «несвободной воде» ...