ГЛАЗ
Рисунок 1. Сагитальный раз-реа через веки и глазницу: 1— m. obliq. inf.; 2—pal-pebra inf.; 3—край среза conjunctivae bulbi; 4—pal-pebra sup.; 5—fornix sup.; в—т. levat. palp, sup.; 7— m. rect. sup.; 8—m. rect. ext.; 9—m. rect. inf.; 10— n. opticus; 11—отверстие для прохождения нервов.
оси и отстоящая на равном расстоянии от полюсов, носит название экватора и делит Г. на переднюю и заднюю половины. Круги, проведенные через полюсы, называются меридианами. Из них вертикальный делит глазное яблоко на височную и носовую половины, горизонтальный—на верхнюю и нижнюю.Окружность экватора глаза взрослого—около 77 мм. Вес глазного яблока— в среднем 7-—8 г. Наружной оболочкой Г. является с к л е-р a (sclera, tunica fibrosa)—белочная оболочка, переходящая спереди в прозрачную роговую оболочку. Снаружи она интенсивно белого цвета, снутри—коричневатого. Толщина ее у задн. полюса равна 1 мм, у края роговицы—0,6 мм, у места прикрепления мышц—■ 0,3 мм. Поверхностный слой (эписклера) состоит из рыхлой, богатой сосудами соединит. ткани. След. основной слой составляют плотные, длинные соединительнотканные пучки, имеющие правильное расположение в меридиональном и экваториальном направлении. По периферии их встречаются эластические волокна, особенно обильно входящие в состав внутреннего слоя (lamina fusca selerae). Название свое последний слой получил вследствие наличия в нем пигментных клеток. В экваториальной области склеру прободают эмиссарии вортикозных вен, а сзади, вокруг соска зрительного нерва,—мелкие отверстия для прохождения артерий и нервов. Эти отверстия соединяют су-прахориоидальное и Теноново пространства. В ткани склеры мало сосудов, а нервы дают многочисленные веточки, оканчивающиеся густо в области лимба и цилиарного тела. На внутреннем крае склеры имеется жоло-бок (sulcus sclerae internus)—место прикрепления цилиарной мышцы, а на наружном располагается sulcus sclerae externus. Склера сзади переходит в твердую оболочку зрительного нерва, и отверстие в ней заполняется тонкой решотчатой пластинкой (lamina cribrosa),* предназначенной для прохождения волокон зрительного нерва. Эта решот-чатая пластинка образована за счет мягкой оболочки зрительного нерва.—Спереди склера переходит в прозрачную роговую оболочку, вставленную наподобие часового стеклышка. В месте перехода склеры в роговую оболочку образуется сероватый корнео-склеральный ободок, носящий название lim-bus corneae (см. рисунок 2). В образовании лимба принимает участие и третья оболочка—
Рисунок 2. Угол передней камеры (сагитальный разрез): 1—retina; 2—chorioldea; 3—solera; 4— can. Sehlemmi; 5—Hmbus corneae; в—conjunctiva; 7—эндотелий; 8—substantia propria; 9— эпителий; 10—cornea; 11—camera ant.; 12— dilatator pup.; IS—iris; 14—sphincter pup.; IS— camera post.; le—хрусталик; 17—zonula Zin-nii; IS—proc. ciliares; 19—corpus ciliare; 20— ra. ciliaris.
конъюнктива. В лимбе оканчивается ее под-слизистая ткань, а многослойный плоский эпителий принимает чрезвычайно правильное расположение и покрывает роговицу спереди, вследствие чего он иногда называется conjunctiva corneae. Основной слой роговицы (substantia corneae propria) занимает 90% всей ее толщины и состоит из расположенных параллельно поверхности прозрачных пластинок плотной соединит, ткани, числом 60—100. Между ними заключена система соковых канальцев и щелей, в которых помещаются плоские отростчатые клетки роговицы. Поверхность роговицы, обращенная внутрь, покрыта эндотелием. Т. к. правильное функционирование Г. возможно только при полной прозрачности роговицы, наружный слой которой подвергается вредным влияниям окружающей среды, то для наилучшей защиты роговицы между собственной ее тканью и покровным эпителием имеется бесструктурная оболочка (membrana Bowmani), производная subst. propriae. Эндотелий, расположенный в один слой, не может предохранить паренхиму роговицы от проникновения в нее жидкости передней камеры; поэтому между паренхимой и эндотелием заложена тонкая, но плотная, бесструктурная оболочка (membrana Descemeti), такого же происхождения. Роговица не имеет кров, сосудов, питаясь отчасти за счет лим-бальной сети, но гл. обр. лимф, жидкостью, циркулирующей по соковым канальцам ее. Нервы обильно снабжают роговицу, располагаясь в различных плоскостях. Тонкие стволики их проникают через отверстия Бо-уменовой оболочки, распространяясь между клетками эпителия и образуя сплетения. Форма роговицы эллипсоидная, слегка сплющенная. Вертикальный диаметр ее основания равен 10 мм, горизонтальный—11—12 мм. Толщина ее по периферии около 1 мм, а в центре несколько меньше. Радиус кривизны ее—7—8 мм. Внутренняя стенка роговицы у основания теряет постепенно правильное строение. Пластинки ее, состоящие из кол-лагенных и эластических волокон и покрытые эндотелием, образуют поддерживающий остов угла передней камеры глаза и постепенно переходят в корень радужной оболочки. Промежутки между перекладинами носят название Фонтанова пространства. По удалении склеры и роговицы обнажается питающий аппарат глаза—с о с у д и с т ы й тракт. Он состоит из трех отделов: а) сосудистой оболочки (chorioidea), занимающей весь задний отдел, б) цилиарного тела (corpus ciliare) и в) радужной оболочки (iris). Сосудистый тракт (см.отд.табл.,рис. 1), tractus uvealis, представляет собой полый шар с двумя отверстиями: спереди—для прохождения лучей света—зрачок (pupilla) и сзади— для выхода волокон зрит, нерва. Сосудистая оболочка тонка, коричневого цвета, занимает пространство от отверстия зрительного нерва до ora serrata (см. отд. табл., рис. 2). Состоит она из соединительнотканной стро-мы, пронизанной пигментными клетками. В строме заложено большое количество сосудов . Более крупные из них располагаются вблизи склеры, затем постепенно уменьшаются в калибре, и слой, обращенный к сетчатке, несет уже одни только чрезвычайно тонкие капиляры (chorio-capillaris), служащие для питания наружного слоя сетчатки. От сетчатой оболочки сосудистая отделена тонкой и бесструктурной перепонкой (lamina basalis), а от склеры—пластинками соединительной ткани, между к-рыми помещаются узкие лимфат. щели (lamina supracho-rioidea).Проходящие вблизи склеры артерии идут, не разветвляясь, к цилиарному телу, участвуя в его питании. Из большей части крупных венозных сосудов в дальнейшем образуются вортикозные вены (см. Vorticosae venae).—Следующий отдел сосудистого тракта—цилиарное, или ресничное тело (corpus ciliare)—простирается от переднего края сосудистой оболочки до лимба. Оно имеет форму кольца'шириной в 5—6 мм, на разрезе вид треугольника; от внутренней поверхности его отходят в меридиональном направлении цилиарные отростки (processus ciliares), числом ок. 70. Задняя постепенно утолщающаяся часть цилиарного тела—от сосудистой оболочки до цилиарного отростка— носит название orbiculus ciliaris, передняя— corona ciliaris (см. рисунок 2 и отд. табл., рис. 3). В толще его по направлению снаружи внутрь расположена цилиарная мышца (m. ciliaris), затем продолжение сосудистой оболочки, лишенное в этом месте слоя капиляров.
\>Ht. V Tnfctei WtniWtC А-trte J-ffcpllk; J <ui tunntwJr. [Ы.1.Ц / «. «fflfcrb Mtl rf- •Н«и||»- с iJj.ii \щ * -ijv rlll«i«L /- etlfa», « --tomtit» hnm вс(и™ц )*-Щ1, ffllljlrir», Л* it njitnuij /; а nl|lai'|H jm-.l j ,V v. тнИйввд U .1 i illa.-U jiuil; кич;» ifi(c- 3. ПичгрпиМЙ r&oj Wpia cmrf^uitiyii n ceinniyiir uiujunmt if'-tMiT<=| ffr ttnyjHUirra oftn.tifllie; / глав плтеиТим* тигг#щ i «Jfafl »9ЛЙп1»в. к nwppmiq A—mifiBimmti MmSUn^t ■■<UtllUi / unftiiiuuil Hl'puHtl ««111 ,1 ujpy,#liHII !1.1п»Е1|ф6р*1Нм1» i'JM| *' -UiytlttilHUU «4irjiiluft iLViii; -" тупнзшхв ц*щгтфврп»иЯ fWHi *• №# г -шл-лютплг. »;wr<res К -тдай itepima fn^twwj ДО—пдавЗивм llinftaim lirf.l i1/ », (Me, U'jJiLiT Мне Л lIiLiiuijsMw 'fun n ipyoiuiN (iu ti«iii). / (tfmremri dlliLrau i) щщ итпйА; it -tftfnn* <it№J*h *• n«r> «НИШ! filiiiinij ,1 tOrrvg ft- -ctiBrieWI'Bi / mini tptrt (Tp**m>i 11 reiral* Ctftvrt*) ♦. -ininlrjiiilaltlrai tfatii* pa'tf.ii *ff—ttfbteWu" «Uiluti,- /V li*n 4pUi:nrtlSMt- rant* *■ Щиижрщй iMir .' к J uttpmw iufAuHinn t-ннулы fhiHisMien <- ifltj*u jM4y*i«* вОоМчяв. !*** (. Vn*ftt™.Ku*» ciltyiw: /-- И*} jl -ртспш rilisui; Л - dnienMnoi mmjy щцшлинил ii iuuhwIi Циаиариини иу1шрцшщц • llVMilllfll rUIWIi) 4—*т, «ШгсчйЮт (t-irt, «ITkfPi рм£ *Г*ч»1 7—urn^ptTtR л.т» В, «frtttiif»( Л-ШЫчЫ**; #-.ш. tllLnilHi Й-У, CUtir. illLj ;/'-i ElliiiT. ujl.j JJ-xmulu» Krt, IridU ilwlw
J* «tj Г«и Цилиарная мышца в целом, рассматриваемая в сагиталыгом разрезе, повторяет очертания цилиарного тела, т.е. форму треугольника, обращенного острым углом кзади, при чем большую часть этого треугольника и занимают меридиональные и радиарные пучки, т.н.мышда Б р ю к к е. Меридиональные пучки расположены вдоль наружной стороны треугольника, т. е. параллельно склере. Наиболее мощны эти пучки в переднем своем отделе, несколько суживаясь только у места своего прикрепления, на границе роговой оболочки и склеры. На заднем конце меридиональной части мышцы пучки ее, образуя частью анастомозы между собой, теряются в толще lam. suprachorioideae. Радиальная часть расположена кнутри от меридиональной. Направление волокон веерообразно-косое кзади и кнутри, при чем, чем ближе кпереди, тем меньше мышечные пучки отклоняются кзади. В радиальной части имеется больше межуточной соединительной ткани, в к-рой проходят сосуды и многочисленные нервы. Передний конец пучков связан с ligamentum pectinatum, при чем соединительнотканная основа перекладин этого угла переходит в межуточную ткань мышцы. Другой конец радиальных пучков направлен в сторону сосудистого слоя цилиарного тела, где иптерстициальная ткань мышцы переходит в соединительнотканную основу сосудистого слоя. Действие мышцы Брюкке, как имеющей плотное прикрепление впереди у роговично-склеральной границы, состоит в натяжении кпереди плоской части цилиарного тела и передней части сосудистой оболочки и в продвижении вперед отростков цилиарного тела. Т. о. справедливо и название, данное цилиарной мышце Брюкке,—m. tensor chorioideae, и название Гесса (Hess)— т. protractor corporis ciliaris. Кнутри от описанных мышц в выдающемся углу цилиарного тела расположена циркулярная мышца Мюллера. В corona ciliaris выступают в полость Г. цилиарные отростки. Каждый из них заключает в себе клубочек (см. отд. табл., рис. 4), построенный главным образом из венозных капиляров; клубочки представляют собой своего рода corpora cavernosa. Ресничное тело обильно снабжено нервами, оканчивающимися как в мышцах (п. oculo-motorius), так и в отростках (п. ciliaris). Все указанные отделы цилиарного тела являются продолжением сосудистой оболочки, а покров его, состоящий из пигментного и беспигментного слоя эпителия, образован за счет видоизмененной сетчатки. Кпереди от цилиарного тела располагается радужная оболочка (iris), тонкая кольцеобразная пластинка, окаймляющая зрачок. В построении ее участвует сосудистая оболочка, образуя ее стромальный листок с большим количеством сосудов, и сетчатая оболочка—двумя слоями пигментного эпителия (см. рисунок 2). Самый внутренний слой, расположенный кзади, образовался путем перехода беспигментного эпителия цилиарного тела в пигментный. Второй слой, развившийся из пигментного эпителия, представляет собой радиально расположенную мышцу, расширяющую зрачок (m. dilata- tor pupillae), иннервируемую симпат. нервом. В толще сосудистого слоя, недалеко от зрачка, расположена круговая мышца, суживающая зрачок (m. sphincter pupillae) и интернируемая веточками п. oculomotorii. При рассматривании в плоскости спереди радужная оболочка представляется сложенной в многообразные складки, напоминающие ромбы. Перекладины, образующие складки, называются трабекулами. В большинстве из них проходят сосуды. Углубления между трабекулами носят название крипт. На дне последних просвечивает пигментный листок. В строме радужной оболочки располагаются пигментные клетки, от большего или меньшего скопления к-рых зависит цвет радужной оболочки. Поверхность ее, обращенная в переднюю камеру, не имеет эндотелия, как думали раньше. Назначение радужной оболочки—задерживать большее или меньшее количество лучей или служить диафрагмой глаза. Игра зрачка обеспечивает optimum света для сетчатки. Для соединения лучей на сетчатой оболочке служит светопреломляющий аппарат глаза, который состоит из роговицы, жидкости передней камеры, хрусталика и стекловидного тела (см. рисунок 2). ч К. Орлов, А. Покровский. Водянистая влага (humor aqueus) представляет собой жидкость, наполняющую переднюю и заднюю камеры Г. Хим. состав водянистой влаги у лошади и быка, как более доступной для исследования, виден из нижеследующих таблиц [состав (в %) водянистой влаги и кровяной сыворотки лошади (по Duke-Elder'y) и быка (по Трону)]. ТСаХРЖГ?ЖчСУХВ0еГЩ0ес°ТСв- ст*—'а ££ (у лошади). стая влага Ротка Вода............... 99,6921 91,3238 Сухой остаток.......... 1,0869 9,5362 Весь белок............ 0,0201 7,3692 Альбумины........... 0,0078 2,9557 Глобулины........... 0,0123 4,4135 Жиры.............. 0,004 0,013 Мочевина............ 0,028 0,027 Аминокислоты......... 0,029 0,035 Креатинин............ 0,002 0,002 Сахар.............. 0,0983 0,0910 Содержание неорганических Водяни- Сыво- веществ (у быка). стая влага ротка Натрий............. 0,339 0,331 Калий.............. 0,0190 0,0285 Кальций............. 0,0082 0,0103 Магний............. 0,00105 0,0015 Хлор .............. 0,437 0,066 Сера (неорг.).......... 0,0012 0,0027 Фосфор (неорг.)......... 0,0028 0,0047 В водянистой влаге т.о. обнаружены все вещества, находящиеся в сыворотке крови, однако в иных пропорциях. Прежде всего это относится к коллоидам—белкам и жирам, к-рые находятся в водянистой влаге в значительно меньших количествах, чем в сыворотке крови. Этим объясняется и небольшое количество сухого остатка в водянистой влаге. Кристаллоиды тоже находятся в водянистой влаге в других соотношениях, чем в сыворотке крови, а именно—анионы (хлор) в большем количестве, а катионы (калий, кальций и магний) в меньшем количестве, чем в сыворотке. Кроме вышеуказанных веществ, в водянистой влаге обнаружен еще ряд ферментов и антител в концентрациях значительно меньших, чем в сыворотке. X и-мия водянистой влаги человека менее исследована, что объясняется трудностью получения достаточного количества материала. Однако и здесь установлены те же характерные особенности: бедность белком (0,02% против 7—8% в сыворотке) и избыток хлора по сравнению с сывороткой крови. В общем водянистая влага по своему хим. составу сильно отличается от сыворотки крови и весьма близко подходит к спинномозговой жидкости.—Вопрос о природе водянистой влаги до сих пор еще остается открытым, и в этом отношении существуют два диаметрально противоположных взгляда. Одни авторы (Seidel и его школа) рассматривают водянистую влагу как секрет цилиарного эпителия, другие (Meesmann, Baur-mann, Duke-Elder, Трон) считают ее ультрафильтратом крови. Первое воззрение основывается гл. обр. на том, что величина кровяного давления во внутриглазных сосудах недостаточно велика для того, чтобы из них могла фильтроваться жидкость внутрь Г., а также и на нек-рых данных цитологии клеток цилиарного эпителия. Второе воззрение базируется на том, что различия в хим. составе водянистой влаги и сыворотки крови могут быть вполне удовлетворительно объяснены рядом физ.-химич. факторов, а особенности— равновесием Доннана без участия какой-нибудь секреторной деятельности клеток. Так, незначительное содержание белков, ферментов и антител в водянистой влаге (по теории ультрафильтрации) объясняется тем, что все эти вещества как коллоиды обладают крупной молекулой и поэтому задерживаются сосудистой стенкой. Уменьшенное же содержание катионов и избыток анионов в водянистой влаге по сравнению с сывороткой вполне укладывается в рамки равновесия Доннана. По секреторной лее теории все эти различия объясняются секреторной деятельностью цилиарного эпителия. Теория ультрафильтрации имеет то преимущество, что она связно объясняет целый ряд особенностей в составе водянистой влаги, опираясь на данные точных хим. исследований. Общему ее признанию мешают лишь данные о величине кровяного давления в сосудах глаза, к-рые, по мнению сторонников секреторной теории, делают фильтрацию жидкости из сосудов Г. невозможной. Однако эти аргументы еще не являются вполне убедительными, т. к. определение давления в сосудах Г. дает пока еще у разных авторов очень противоречивые результаты. Если сделать пункцию передней камеры и выпустить водянистую влагу, то через 15—30 мин. камера вновь восстанавливается благодаря накоплению новой водянистой влаги. Эта вновь образовавшаяся вторичная водянистая влага по своему составу сильно отличается от нормальной водянистой влаги. Общий характер изменений, происходящих в водянистой влаге после пункции, характеризуется тем, что состав ее в значительной степени сближается с составом сыворотки. На первом месте стоит увеличение количества белка, к-рое после пункции может дойти до 3—4%. Одновременно с этим во вторичной водянистой влаге происходит нарастание ферментов и антител. В отношении неорганических составных частей во вторичной водянистой влаге наблюдается снижение содержания анионов и нарастание концентрации катионов. Через нек-рое время после пункции водянистая влага вновь постепенно приобретает свой нормальный состав. Изменения, вполне аналогичные тем, к-рые наблюдаются в водянистой влаге после пункции, наступают в ней и после целого ряда раздражений, как напр. после суб-конъюнктивальных инъекций NaCl, вкапывания дионина. Нек-рое влияние на содержание белка в водянистой влаге оказывают также и атропин и пилокарпин. е. Трон. Хрусталик представляет прозрачное тело, имеющее форму двояковыпуклой чечевицы. Центр передней его поверхности носит название переднего, центр задней—заднего полюса. Плоскость, перпендикулярная к линии, соединяющей оба полюса, называется экватором хрусталика. Наружная оболочка его плотная, почти бесструктурная, сильно преломляет свет и носит название капсулы. Только спереди под ней располагается невысокий цилиндрический эпителий, а вся полость хрусталика выполнена длинными призматическими волокнами, имеющими на разрезе вид сплющенного шестиугольника и образующихся из эпителия, расположенного по экватору. Молодые волокна наслаиваются по периферии, а центральные теряют ядра и склерозируются. Процесс образования волокон имеет место до глубокой старости. Волокна соединяются в области швов, заметных на передней и задней поверхностях и имеющих в утробной жизни форму звезды с тремя лучами, при чем лучи передней звезды приходятся всегда в промежутках между лучами задней. В дальнейшем эта звезда принимает все более ветвистый вид. Хрусталик удерживается при помощи Пин-новой связки [zonula Zinnii s. ciliaris; см. рисунок 2 и отд. табл. (ст. 275—276), рис. 3]. Последняя состоит из тончайших бесструктурных волоконец, направляющихся к капсуле хрусталика от цилиарных отростков и в меньшей степени от плоской части цилиарного тела. Хрусталик и Циннова связка играют видную роль в акте аккомодации.—■ Стекловидное тело занимает весь задний отдел Г., располагаясь между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно представляет собой прозрачную студенистую массу. Впереди у него имеется углубление для хрусталика (fossa patellaris). Будучи вынуто из глаза, стекловидное тело сохраняет свою шаровидную форму. При нарушении целости из него начинает вытекать прозрачная жидкость. Описанное явление находит себе объяснение в том, что стекловидное тело имеет тонкую сетчатую основу, в петлях которой заключена внутриглазная жидкость. Волокнистая основа его, экто-дермального происхождения, прикрепляется у ога serrata и более сгущена вблизи сетчатки и хрусталика, а в центре чрезвычайно рыхла. Конденсация волокон по периферии носит название membrana hyaloidea. От выхода зрительного нерва до задней капсулы хрусталика по ходу эмбриональной art. hy-aloideae, или canalis Cloqueti имеется лимф. пространство. Жидкость стекловидного тела та же,что и передней камеры—пространства, ограниченного роговицей, углом передней камеры, радужной оболочкой и центральной областью хрусталика. Та же жидкость выполняет и заднюю камеру, расположенную между задней поверхностью радужной оболочки, отростками цилиарного тела, волокнами Цинновой связки и хрусталиком (см. рисунок 2). Пространство, заключенное между волокнами Цинновой связки, носит название Петитова канала. В биол. отношении влага задней камеры ближе к сыворотке крови, чем влага передней камеры. Стекловидное тело служит опорой для сетчатой оболочки, давая ей возможность прилегать к сосудистой оболочке на всем протяжении. Сетчатая оболочка (retina)является продолжением головного мозга. Это— тонкая, нежная и при жизни прозрачная оболочка, после смерти быстро (через полчаса) мутнеющая. Она занимает пространство от ora serrata до выхода зрит, нерва из полости глаза. На 3 мм кнаружи от зрит. нерва находится место наилучшего зрения— macula lutea (желтое пятно) с центральным углублением—fovea centralis [см. отд. табл. (ст. 303—304), рис. 4 и 5]. В фнкц. отношении сетчатку молено разделить на 2 основных слоя: мозговой и невроэпителиальный (палочковые и колбочковые клетки). Первый обращен к стекловидному телу, а второй— к сосуд, оболочке, именно к хорио-капиляр-ному ее слою [см. отд. табл. (ст. 275—276),% рис. 2]. К последнему примыкает слой пигментного эпителия (1), состоящий из низких шестиугольных клеток, резко пигментированных. Тонкие отростки их направлены к палочкам и колбочкам, расположенным во втором слое сетчатки (2). Палочки—тонкие цилиндрические образования, с более длинным наружным члеником, заключающим в себе зрительный пурпур. У колбочек внутренний членик значительно толще наружного. Область наилучшего зрения— центральную ямку—занимают исключительно колбочки как наиболее диференцирован-ные элементы. По направлению к периферии количество колбочек уменьшается, количество палочек возрастает. Membrana limitans externa(3) отделяет палочки и колбочки от их нитевидных тел с ядрами, расположенных в наружном ядерном слое (4). Заканчиваются клетки тонкими волоконцами, переходящими в наружный ретикулярный (плекси-формный) слой (5). К окончаниям колбочек и палочек подходят отростки клеток следующего (б) внутреннего ядерного слоя. Там располагаются ядра биполярных, горизонтальных, амакриновых клеток и Мюллеровы поддерживающих волокон. Отростки этих клеток переплетаются во внутреннем ретикулярном (плексиформном)слое (7) с дендри-тами ганглиозных клеток (8). Последние—■ крупные мультиполярные клетки, аналогичные таковым мозгового вещества. Отходящие от них осевоцилиндрические отростки собираются в слое нервных волокон (9) и проходят сквозь отверстия в решотчатой пластинке склеры. Горизонтальные и амакриновые клетки являются ассоциационными: горизонтальные, отростки к-рых разветвляются в одной плоскости, служат для соединения палочковых и колбочковых клеток ме- жду собой; амакриновые направляют свои отростки во внутренний ретикулярный слой и соединяют дендриты ганглиозных клеток. Мюллеровы поддерживающие волокна проходят через всю толщу сетчатки от membr. limitans interna, в которую упираются их расширенные ножки, до membr. limitans externa, отдавая в ядерных слоях пластинчатые отростки, образующие корзинки. От стекловидного тела сетчатка отделяется при помощи membrana limitans int. Место выхода нервных волокон носит название papilla п. optici (внутриглазная часть зрительного нерва). После прохождения через решетчатую пластинку волокна покрываются мие-линовой обкладкой и, соединяясь, образуют ствол зрительного нерва. В нем волокна занимают положение, соответственное таковому сетчатки. Только пучок, идущий от области maculae luteae, сперва располагается в нижне - наружном квадранте, затем — в наружном и дальше, уже много позднее, переходит в центр ствола зрительного нерва. Волокна зрительного нерва носят тот же характер, как и в белом веществе мозга. Более тонкие волокна считаются собственно зрительными, а более толстые—зрачковыми.—3рительный нерв покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Последняя проникает в толщу зрительного нерва, образуя перекладины между его пучками. Между оболочками находятся лим-фатич. пространства: субарахноидальное и субдуральное. В зрительном нерве, в зависимости от положения, различают внутриглазной, орбитальный, каналикулярный и черепной отделы. В полости орбиты зрительный нерв изогнут наподобие буквы S. Длина его 28—29 мм. Глазное яблоко располагается в переднем отделе глазницы и от ее содержимого отделено тонкой фиброзной пластинкой—Т е н о-новой капсулой, к-рая начинается от твердой оболочки зрительного нерва, направляется вперед, окружает глазное яблоко, сливается с фасциями мышц и оканчивается вблизи лимба и в fascia tarso-orbitalis. Пространство между ней и склерой выполнено нежными прокладками соединительной ткани.—Глазное яблоко приводится в движение тремя парами внешних мышц: четырьмя прямыми и двумя косыми (см. рисунок 1). Все они, за исключением нижней косой, начинаются у вершины орбиты от сухожильного кольца, разделяющего fissura orbicul. super, на две части. Прямые мышцы прикрепляются впереди экватора Г., вследствие чего движения их соответствуют названию. Косые мышцы прикрепляются позади экватора, и точка приложения их силы направлена на задний отдел глаза, в результате чего роговица перемещается обратно их названию. Верхняя косая, начинаясь у мышечной воронки, идет к верхне-внутреннему углу орбиты, перекидывается своим сухожилием через блок и затем направляется к задне-наружному отделу глаза. Нижняя косая берет начало у переднего края орбиты снутри и прикрепляется к глазному яблоку сзади снаружи. Функция наружной и внутренней прямых—поворачивать глазное яблоко соответственно названию внутрь и наружу. Движение кверху и книзудостигает-ся совместными действиями соответствующей прямой мышцы и обратной косой (как это видно из прилагаемой схемы). Прямые верхняя и нижняя являются аддукторами, а наружные — абдукторами. Совместным действием всех прямых, начинающихся в глубине орбиты, глазное яблоко втягивается > г. ех! IV
o.sup VI
Схема движения глазных мышц. вглубь (назад), а действием косых, имеющих неподвижную точку впереди, глазное яблоко выпячивается из орбиты. — Иннерви-р у е т с я верхняя косая IV парой (п. tro-ch'learis), наружная прямая—отводящим (п. abducens), а все остальные—III парой (п. oculomotorius). Все двигательные и чувствительные нервы входят в орбиту из полости черепа через верхнюю глазничную щель. Чувствительным первом Г. является I ветвь п. trigemini—п. ophthalmicus. В глазницу он проникает тремя веточками: п. fron-talis, п. supraorbitalis и п. nasociliaris. Последний посылает 2—3 веточки длинных ци-лиарных нервов в глазное яблоко. По близости от foram. n. optici, между стволом зрительного нерва и наружной мышцей, располагается ganglion ciliare, получающий корешки от п. nasociliaris n. oculotomorii и от симпатического сплетения (plexus carot.). От узла отходят 6 нервных стволиков, которые на своем пути делятся и вступают в глазное яблоко в количестве 20 и заключают в себе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Кровоснабжение глаза и глазницы происходит за счет a. ophthalmicae, ветви a. carotis int. (см. рисунок 3). Она входит в глазницу вместе со зрительным нервом через foramen п. optici, дает ветви мышцам, слезной 7 железе, векам, конъюнктиве и глазному яблоку и оканчивается в сосуд. сети лица тремя артериями: a. supraorbitalis, a. fronta-lis и a. nasociliaris. Глазное яблоко по-■ лучает кровь по 5 системам артерий: 1) Art. centralis retinae входит в толщу зрительного нерва на расстоянии 10—15 мм от глазного яблока и питает внутренний мозговой слой сетчатки [см. цветную табл. (ст. 303—304), рис. 3]. Она оканчивается тонкостенными капилярами, не имею-
Рисунок 3. Артериальная система глазницы: 1—п. ор-ticus; 2—a. centr. retinae 3—аа. ciliares post, breves 4—v. vorticosa; 5—ramus a muscularis; 6—a. eiliar. ant. 7—a. eiliar. post, longa; 8— a. ophthalmica.
щими анастомозов. Эта же артерия дает веточки к центр, частям зрит, нерва. 2) Короткие цилиарные артерии, числом около 20, проникают через отверстия в склере вблизи зрительного нерва, разветвляются в сосудистой оболочке, образуя ее хорио-капилярный слой и питая наружные невроэпителиаль-ные слои сетчатки (см. отд. табл., рис. 5). 3) Длинные задние цилиарные артерии, обычно две, проходят там же сквозь отверстия в склере, но проходят в наружных слоях по горизонтальному меридиану сосудистой оболочки, не давая ветвей до цилиар-ного тела, где уже и участвуют в образовании сосудистой системы цилиарного тела и радужной оболочки. 4) Вспомогательную роль в питании переднего отдела uveae играют передние цилиарные артерии, веточки мышечных артерий. 5) Периферические части переднего отдела зрительного нерва и его оболочки питаются за счет Циннова пояска, образованного задними цилиарными артериями, а задний отдел получает питание от a. centr. retinae recurrens. Конъюнктива в области переходных складок получает кровь из артерий века,,а конъюнктива склеры вокруг лимба— частью от артерий , века, частью от ци-лиарных. Слезная ° железа питается из : arteria lacrimalis, слезный мешок по- 8-лучает питание из артерий век. Веки снабжаются многочисленными артериями — ветвями art. ethmoidalis et lacrimalis. — Венозная кровь удаляется из глазного яблока следующим образом
Рисунок 4. Вид глаза спереди: 1—angulus ос. lat.; 2—su-percilium; 3—caput super-cilii; i—sulcus orbito-palpe-bralis; 5—palpebra sup.; 6'— plica semilunaris conjunct.; 7—angulus oc. med.; S— caruncula lacrimalis; 9— palpebra inf.; 10—sulcus ■П Ич RTTVTnpTTHTTx Palpebro-malaris; 11 — spa-i) rid внутренних. Ит intermarginale; 12— слоев сетчатки и из limbus corneac.
центральных отделов зрительного нерва кровь собирается в v. centralis retinae. 2) Из сосудистой оболочки, цилиарного тела и отчасти радужной оболочки—в вортикозные вены (4 — 6), проходящие в эмиссариях склеры на экваторе глаза. [См. отд. табл. (ст. 275—276), рис. 1 и 5 и цветн. табл. (ст. 303—304), рис. 3.] 3) Часть крови отводится по передним цилиарным венам, имеющим соединение со Шлеммовым каналом, венозной сетью, расположенной кольцевидно вокруг лимба в толще склеры (венозный синус; см. рисунок 2). Из конъюнктивы и слезного аппарата кровь течет по венозным стволикам, к-рые вливаются в v. ophthalmica. Многочисленные вены век частью впадают в лицевые вены, а частью, проходя между волокнами m. orbicularis oculi,—Bv.ophthalm. super. Все вены глазницы, соединяясь, обра-. зуют два венозных ствола: v. ophthalmica sup. et inf. Они, порознь или сливаясь в одну вену, проходят через fissura orb. sup., вливаются в sinus cavernosus и дают через fissura orb. inf. анастомозы к глубоким ве- нам. — Лимф, сосуды век и конъюнктивы вливаются в предъушную лимф. железу, а сосуды нижнего века стоят в связи с подчелюстными железами. Большинство авторов считает, что в переднем отделе глаза внутриглазная жидкость переходит из задней камеры в переднюю и удаляется из глаза через Шлеммов канал. Из задних отделов глаза отток жидкости идет через лимфатическое пространство в стекловидном теле в лимфатическую систему между оболочками зрительного нерва. Спереди глазное яблоко защищено веками (см. рисунок 4), при смыкании которых происходит совершенное разобщение его от внешнего мира. Задняя поверхность век выстла-наслизистой оболочкой—конъюнктивой век. Топографически конъюнктива делится на 3 отдела (см. рисунок 1): конъюнктиву хряща, переходной складки и глазного яблока. Конъюнктива—нежная слизистая оболочка, плотно спаянная с хрящом и лимбом. Конъюнктива переходит на склеру (см.). Увлажняется и омывается конъюнктива помощью слезной жидкости.—Слезные железы (см. Слезные пути) расположены в наружном углу орбиты и разделяются волокнами сухожилия m. levatoris sup. на орбитальную и пальпебральную. Свой секрет они изливают через многочисленные точечные отверстия в верхне-наружном углу свода конъюнкти-вального мешка. Сравнительная анатомия гла-з а, см. Зрительные органы. Патология глаза. Патология глазного яблокав целом характеризуется изменением его положения и величины. Г. расположен в переднем отделе глазницы, притом ближе к наружному краю его. Глазное яблоко может переместиться вперед в передне-заднем направлении, что обусловит выпячивание глаза (exophthalmus), или назад, что вызовет западение его (enophthahmis). Перемещение глазного яблока в стороны дает боковые смещения.—Уродства развития глаза, см. Аблефария, Альбинизм, Амблиопия, Ани-ридия, Ankyloblepharon, Anophlhalmus, Бычий глаз, Гетерохромия, Epicanthus, Катаракта, Колобома, Cryptophthalmus, Micro-phthalmus, Стафилома, Циклопия и др. См. также отдельные оболочки глаза. Заболевание самого глазного яблока может выразиться или в увеличении или в уменьшении его. Равномерное увеличение всех размеров глазного яблока происходит при юношеской форме глаукомы, когда под влиянием повышенного глазного давления эластические оболочки растягиваются ad maximum. По аналогии с пузырем, наполненным водой, такое состояние носит название hydrophthalmus, а по сходству с глазом быка—buphthalmus (см. Бычий глаз, Глаукома). Значительно меньшее и не вполне равномерное увеличение глазного яблока бывает при большой близорукости, под влиянием постепенно нарастающих или рецидивирующих воспалительно-дегенеративных явлений в сосудистой оболочке и склере. Резкое увеличение глазного яблока может вызвать внутриглазная опухоль благодаря повыше- нию глазного давления и непосредственному прорастанию тканей глаза. Наконец воспаление всех оболочек глаза (panophthal-mitis) вызывает растяжение наружной стенки глаза. Глазное яблоко при неповрежденных оболочках вполне защищено от внедрения микробов извне. Только при нарушении целости оболочек микроорганизмы могут проникнуть внутрь Г. и вызвать там воспаление в той или иной степени. Большинство микроорганизмов при сохранности диафрагмы Г. ограничивает свое влияние передним отрезком его, и только наиболее вирулентные, как пневмококки или стрептококки, ведут к воспалению всех оболочек глаза. Если же открыт доступв стекловидное тело, то и слабо вирулентные микроорганизмы могут вызвать панофтальмит (Bacillus subtilis, Bacterium coli, Bacillus xerosis, пневмококкKoch-Weeks'a, диплобацил Могах-Axenfeld'a, Bacillus zur Nedden'a и др. [см. цв. табл. (ст. 303—304), рис. 2]. Этиология панофтальмитов может быть экзогенной или эндогенной. При экзогенной входными воротами инфекции служат: операционная рана или рубец (чаще с приращением радужной оболочки), в частности трепанационное отверстие склеры с истонченной конъюнктивальной подушечкой, прободающие язвы роговицы, затем ее исходы—лейкомы и стафилемы, травматические повреждения Г. с прониканием в полость его инфицированных инородных тел. Клин, картина зависит от места внедрения инфекции и характера ее. Г. отвечает на нее воспалительной реакцией. Края раны ин-1 фильтрируются, появляется перикорнеаль-ная гиперемия, конъюнктива отекает, жидкость передней камеры мутнеет, в области зрачка намечается сероватый рефлекс, принимающий все более и более желтоватый оттенок. В радужной оболочке происходит гнойная инфильтрация ткани. В поздних стадиях радужная оболочка имеет вид пропитанной гноем желтоватой пластинки. Ци-лиарное тело, сосудистая оболочка и стекловидное тело также вовлекаются в процесс. Внутриглазное давление резко повышается, Г. становится твердым, как камень. Наружная оболочка Г. растягивается, насколько позволяют возрастные условия. В исключительных случаях Г. может достигать величины яблока, т. ч. веки не в состоянии закрывать его. В пожилом возрасте, когда капсула глаза теряет эластичность, сдавление нервов достигает максимальной силы, что обусловливает жесточайшие боли и тягостные явления фотопсии. Окружающие ткани Г. отвечают отеком, иногда инфильтрацией. Глазное яблоко благодаря отеку Теноновой капсулы поддается вперед, обусловливая protrusio bulbi. Подвижность его резко ограничивается, порой исчезая совершенно.Отечная конъюнктива приподнимается в виде желтовато-краснойатого валика. Веки краснеют и сильно отекают. Организм в целом реагирует на это заболевание Г. повышением t°, общей разбитостью, иногда наблюдаются даже рвоты. Продолжительность течения находится в зависимости от момента I вскрытия капсулы. Гной прокладывает себе путь наружу. Склера в переднем отделе истончается, пока не наступит ее прободение, после чего боли быстро стихают. Па-нофтальмиты травматического происхождения с широким вскрытием капсулы протекают быстрее и с меньшей болезненностью, т. к. гнойное содержимое имеет выход через рану. Продолжительность течения (2—3 недели) может быть резко сокращена производством соответствующей операции.—Второй путь инфекции—эндогенный, когда те или иные микроорганизмы проникают в глаз а) посредством эмболии (септическое начало заносится из гнойного очага в конечные ка-пиляры сетчатки), б) при наводнении кровяного тока микроорганизмами (последние задерживаются в широкопетлистой сети сосудистой оболочки и цилиарного тела), в) процесс может распространяться сзади наперед при флегмоне глазницы или при тромбофлебите вен, г) воспаление мозговых оболочек может также обусловить возникновение панофтальмита. Из общих заболеваний чаще всего вызывают панофтальмиты: пиемия, особенно послеродовая, язвенный эндокардит, скарлатина, рожа, инфлюенца, брюшной и возвратный тифы, оспа, дифтерия, болезнь Вейля. У детей поводом к пан-офтальмиту может послужить нагноение пупка или прививка оспы, а также воспаление легких. Панофтальмиты метастатического происхождения протекают менее бурно, чем панофтальмиты экзогенного происхождения. В самом начале заболевания замечается понижение остроты зрения, затем появляется легкая перикорнеальная инъекция и слабое помутнение камерной влаги, налеты на Десцеметовой оболочке, гипо-пион и едва заметные задние синехии. В области зрачка едва намечается желтоватый рефлекс. В дальнейшем может развиться типичная картина панофтальмита, но без особенно сильных болей (endophthalmitis septi-са). Особенно вяло протекает панофтальмит как осложнение менингита. При нем роговица и передняя камера сохраняют свою прозрачность. Желтый рефлекс со дна Г. вследствие нагноения в стекловидном теле напоминает картину амавротического кошачьего глаза (pseudoglioma), давая иногда повод к диагностическим ошибкам (glioma retinae). Панофтальмит в конечном итоге приводит к расплавлению всех оболочек глаза и сморщиванию капсулы его, т. е. к атрофии глазного яблока. Чем более бурное течение принимает панофтальмит, тем более шансов ожидать полного окончания процесса без того, чтобы в глазу остался еще очаг, могущий позднее давать обострения. В большинстве случаев панофтальмит гарантирует Г. от симпат. воспаления. Принимая во внимание последнее, старые авторы путем введения в Г. «заволоки» вызывали панофтальмит с целью профилактики симпат. воспаления. •— Лечение начинающегося панофтальмита слагается из общего и местного. Первое состоит из применения осмотерапии (вливания 25%-ного раствора виногр. сахара), протеинотерапии (внутримышечной инъекции молока), аутогемотерапии, интравеноз-ных инъекций 3%-ного коляргола, суховоз-душных ванн. Подкожно—морфий и панто- пон как болеутоляющее. Местно: мидриати-ческие средства, подконъюнктивальные инъекции цианистой ртути, прогревание термокаутером, отвлекающие (пиявки, тепло, диатермия и т. д.). В ясно выраженных случаях панофтальмита — вскрытие склеры, лучше эвисцерация или экзентерация глазного яблока путем опорожнения содержимого глаза с последующим прижиганием заднего отдела (места входа зрительного нерва и отверстия для прохождения нервов и сосудов). Наиболее радикальной считается операция энуклеации, которую однако рекомендуется производить только при сохранившейся целости наружной оболочки Г. Особым противопоказанием против производства энуклеации считается острый период панофтальмита (panophthalmitis florida) из-за опасения занесения инфекции в глазницу и полость черепа. Обычно после удаления глазного яблока вводится в Тенонову капсулу иодоформ-ный тампон. Нек-рые авторы (Fuchs) называют максимальное сморщивание оболочек Г. после панофтальмита phthisis bulbi (phthisis bulbi не имеет ничего общего с туберкулезом Г. и с phthisis bulbi essentialis, заболеванием, сопровождающимся периодическим понижением остроты зрения и глазного давления), тогда как исход пластического воспаления uveae ими описывается как атрофия Г. (atrophia bulbi). " к. Орлов. Атрофия околососковая (atro-, phia circumpapillaris) характеризуется атро-фич. изменениями в сосуд, оболочке глаза вокруг соска и наблюдается 1) в пожилом возрасте (atrophia senilis) как результат cho-rioiditis circumpapillaris, 2) при глаукоме (halo glaucomatosus) и 3) при близорукости (staphyloma posterior). В пораженном участке происходят следующие атрофические изменения в пери- или парапапилярных частях сосудистой оболочки и прилегающего пигментного слоя: постепенно начинает исчезать пигментный слой, к-рый в конце концов совершенно уничтожается. Потом развивается атрофия стромы сосудистой оболочки и chorio-capillaris: они теряют свою структуру, принимая вид тонкого соединительнотканного листка, при чем на этом участке кое-где с трудом можно различить, остатки сосудов. Lam. basilaris обыкновенно сохраняется; б. ч. не поражается и сетчатка, покрывающая атрофированный участок сосудистой оболочки. Процесс заключается гл. обр. в дегенерации капилярных сосудов. Вероятно значительную роль играет также заболевание вен. В нек-рых случаях широкая атрофия соска наблюдается при chorioiditis anterior. При близорукости прежде всего атрофируется зона, прилежащая к соску с височной стороны, и отсюда атрофия уже может распространяться по всей периферии соска. Иногда околососковая атрофия является одним из видов врожденного уродства склеротико-хориоидаль-ного канала и зрит, нерва. а. люткевич. Атрофия глазного яблока. Атро-фический Г.—глаз слепой, уменьшенный в объеме и мягче нормального на ощупь. От давления четырех прямых мышц такой глаз обнаруживает уплощения, а при сильных степенях—даже углубления по ходу мышеч- ных сухожилий. Роговица уменьшена, уплощена, часто мутная, лейкоматозная, иногда совершенно прозрачная, пузырькообразно выпяченная или складчатая. Передняя камера или совершенно отсутствует или различной глубины. Iris мутный, сморщенный; часто в плотных швартах не удается найти даже следов его. Иногда сетчатка отслоена, порою вместе с сосудистой оболочкой, и образует воронкообразный тяж, идущий от соска к ora serrata и заключающий в себе остатки сморщенного стекловидного тела. В Г. находят нередко развитие кости. При давлении Г. бывает болезненным или нечувствительным. Сморщивание Г. (различной степени) особенно сильно после паноф-тальмита. В таких случаях глазное яблоко совершенно теряет сферическую форму и превращается в бесформенный комочек сморщенной наружной капсулы с полным запустением полости, где можно найти только остатки увеальной ткани среди взаимно соприкасающихся внутренних стенок сморщенной в складки и сильно утолщенной склеры. Атрофия глазного яблока является исходом тяжелых внутренних инфекций, попадающих в глаз "различным путем: 1) при острых и хронических общих инфекционных болезнях, как например: туберкулез, сифилис, тифы, инфлюенца, лепра, оспа и др.; сюда же принадлежат и метастатические офтальмии при различных септических заболеваниях; 2) при перфорационных ранениях (также и операциях), после к-рых может не только погибнуть при явлениях развивающейся атрофии раненый Г., но иногда возникает картина симпат. воспаления, также обычно оканчивающегося атрофией и другого Г.; 3) при разрушительных процессах в роговой оболочке, ведущих к проникновению 'инфекций внутрь глаза, как глаукома, отслойка сетчатки, цисти-перк, внутриглазная опухоль (саркома). Внешний вид глаза и степень сморщивания его зависит от основного процесса, повлекшего атрофию. Так, после эндогенных увеитов и эндофтальмитов роговая оболочка остается прозрачной, и уменьшение глаза часто выражено слабо; то же наблюдается и при симпат. офтальмии. Напротив, роговая оболочка представляет сплошное бельмо или сморщена вместе с передней частью склер.ы до неузнаваемости (phthisis bulbi anterior) после тяжелых гнойных процессов в ней, оканчивающихся ее разрушением. То же наблюдается и после панофтальмита.—Т е-р а п и я. Если атрофический Г. постоянно болезнен (atrophia dolorosa) или болезненность появляется приступами, периодически, вместе с явлениями раздражения, то такой глаз подлежит энуклеации как таящий в себе опасность для другого глаза (симпат. воспаление). Безболезненные атро-фические глаза служат объектами терапии только из-за косметических соображений: татуировка лейкомы, наложение поверх ат-рофического глаза протеза, энуклеация с ■одновременной пересадкой на место удаленного глаза жира или хряща и последовательным вложением протеза—вот главнейшие лечебные приемы при атрофии глазного Яблока. С. Очаповсквй. Апоплексия глаза, кровоизлияние вследствие разрыва артерии, может иметь место во всех оболочках и частях глаза, при чем она обычно теряется среди других симптомов картины б-ни. Обращают на себя внимание б-ных только подконъюнктивальные апоплексии, сами по себе невинные и проходящие бесследно, но этиологически имеющие разное диагностическое и прогностическое значение. В этом отношении надо различать: 1) апоплексии, легко возникающие у арте-риосклеротиков от всякого физ. напряжения и внезапного повышения кровяного давления [поднятие тяжести, наклонение, кашель, рвота, чихание (иногда во сне), тугой стул и пр.]; 2) огромные апоплексии при коклюше даже у детей с хорошими сосудами; 3) апоплексии подконъюнктивальные травматического происхождения. Чем позже появляются кровоподтеки под конъюнктивой, тем более глубокого они происхождения. Переломы основания черепа нередко дают подконъюнктивальные кровоизлияния, особенно в нижней части глазного яблока, ТОЛЬКО на 3—4-Й день. М. Авербах. Опухоли глаза, поскольку они всегда исходят из той или иной его оболочки, будут рассмотрены при описании патологии этих последних (см. Роговица, Склера и т. д.). Травмы глаза, причиняемые факторами различного характера, представляют собой весьма важный в практическом отношении отдел патологии глаза; особо следует отметить, с точки зрения охраны труда, трав-матизацию глаз в различных производствах (подробно о травмах глаза—см. патологию отдельных оболочек). Паразиты глаза. Из простейших (Protozoa) веко может быть поражено лейш-маниями (Leischm.tropica, см. Лейшманиозы). Из паразитических червей опаснейшим является цистицерк (финна) вооруженного це-пеня (Taenia solium), т. к. цистицеркоз Г. часто ведет к потере этого органа; цистицер-ки могут быть в передней камере Г., в глубоких частях Г., а также в глубине орбиты, в конъюнктиве, роговице или в толще века. Из других личиночных форм паразитом конъюнктивы и век в Японии и Индокитае бывает Sparganum—плероцеркоид лентеца Di-phyllobothrium Mansoni. В орбите, как и в самом Г., иногда локализуется эхинококк (см.). Описаны случаи нахождения сосальщика Monostoma lentis в хрусталике Г. женщины и Agamodistomum ophthalmobium также в хрусталике, удаленном при врожденной катаракте. Agam. ophth. является молодой формой какого-то сосальщика (печеночная двуустка?). Заблудившиеся легочные двуустки [Paragonimus Ringeri (Япония,Фор-моза)] иногда инцистируются в веках или в тканях орбиты. Нематоды в свою очередь могут жить в глазу человека и в обслуживающих глаз мышцах. Трихины инкапсулируются иногда в глазных мышцах; под кожей век в Сиерра-Леоне, Гвинее, Уганде встречается нитчатка Loa'-loa, причиняющая т. н. «калабарскую опухоль», или oede-mes ambulants; Filaria conjunctivae инкапсулируется в веках и в Г. в нек-рых местностях Европы; известен случай извлечения Filaria extraocularis из опухоли в углу Г. (в Краснодаре); известны и другие мало изученные филярии Г. Микрофилярии также бывают в этом органе—как в гипертрофированной соединительной ткани, так и в сосудах сосудистой оболочки и ретины, вызывая тромбоз и геморагии; известны случаи слоновости век [возбудитель—Wuchereria (Fi-laria) Bancrofti], а также пример исключительной локализации в слезно-носовом канале аскариды, проникшей сюда из носовой полости, куда аскарида попала при рвоте. Членистоногие тоже бывают паразитами Г. Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) был найден при кератите в разрастаниях, похожих на цветную капусту, при чем на теле б-ного чесотки не было. Железница угревая (Demodex folliculorum, см.) бывает в фоли кулах желез ресниц и в Мейбомиевых железах. Площица (Phthirius inguinalis) локализуется иногда на бровях и краях век, вызывая их воспаление; здесь же могут быть приклеены ее гниды; под кожей век иногда паразитируют личинки кожного овода (Hypoderma) и Dermatobia hominis (Южн. Америка). В толще эпидермиса век пробуравливает ходы личинка желудочного овода (Gastrophilus equi, см.), вызывая заболевание, известное под именем «волос», creeping disease, Larva migrans (см.). В Г. рождают своих личинок Вольфартова муха (см.), овечий овод и большая белоголовая муха. В передней камере Г. обнаружена личинка кожного овода (Hypoderma). В Г. бывают и ложнопаразиты; напр. муха Calliphora vo-raitoria откладывает яйца в Г. детей; личинка жука Necrobia в одном случае капсулиро-валась в опухолевидных разрастаниях склеры, и т. д. Фауна паразитов Г. человека в СССР изучена весьма мало. Е. Павловский. Диоптрика. Проекция внешних предметов на светочувствительный слой сетчатки подчинена законам физики. С этой точки зрения глаз рассматривается как оптический аппарат, состоящий из нескольких преломляющих сред с различными показателями преломления. Эти среды ограничены между собой сферическими поверхностями, центры к-рых расположены на одной прямой, называемой оптической осью; другими словами Г. представляет центрированную оптическую систему. Свойства такой системы определяются т. н. оптическими кардинальными точками, с помощью к-рых можно определить как положение, так и величину изображения предмета, находящегося на любом расстоянии от данной системы. Простейший случай, из к-рого могут быть выведены основные свойства центрированных систем, представляет система, состоящая из двух сред, отделенных друг от друга сферической поверхностью. Этот случай и будет рассмотрен вначале. Пусть будут даны две среды с показателями преломления щ и и2, разграниченные сферической поверхностью PQ (см. рисунок 5), имеющей центр С и радиус г. От источника лучей Su лежащего на оптической оси XY,
возьмем луч/э^Л, образующий с осьюХГ весьма малый угол а и при встрече с поверхностью PQ образующий угол падения ,9. При переходе во вторую (правую) среду после преломления луч S^ принимает направление AS2, пересекая оптическую ось в точке S2 и образуя с радиусом С А угол преломления I!. Второй луч S-fi, совпадая с оптической осью, переходит во вторую среду без преломления. На основании закона физики имеем:
Обозначив далее OSlt расстояние точки от преломляющей поверхности, через fu OS2—• расстояние изображения—через /2, радиус ОС =АС через г, из A CS^A и Д CS2A имеем: А_+£ _ sin /? Л - г _ sin v StA ~ sin v И ~S,A ~~ 'sin й ' Разделив 1-е уравнение на 2-е, получим: (/i + r)SgA _ sinff пг . . При весьма малых углах а и f можно принять SXA =/x и S2A =/2; тогда уравнение (а) примет вид: (А + г) и _ п, (А - г) A щ ' к-рое после преобразования и деления обоих частей уравнения на rfj2 примет вид: А ~ " т~~ (V)- Пусть U = оо, тогда /2 = F2 = - "!Г- (П А4"" (2). Эта формула определяет положение главного фокуса во второй среде. В нем сходятся лучи, идущие в первой среде параллельно оптической оси. В случае /2=°°, имеем А-^-пТ^ (3). выражение для главного фокуса Б\ в первой среде. Это будет точка, из к-рой лучи, перешедшие во вторую среду, примут в ней направление, параллельное оптической оси. Уравнение (б) можно представить в виде: п,г . п.г п 1 > а при делении обеих частей уравнения на п2—щ получим: п,г 1 . пгг 1 _ 1 "г - "i А "» - Щ ' U " Вставляя величину Flt равную равную пг- п, будем иметь: А + ' - , и F, (4)- Эта формула дает возможность определить положение фокуса точки, если известны главные фокусные расстояния FL и Ft данной
системы и расстояние точки f1 или /2 от преломляющей поверхности. Обратимся к случаю (см. рисунок 6), когда Sx находится вне оптической оси Х¥,и найдем ее фокус во второй
среде. 1-й способ: проведем SXA j | XY и прямую AQ через А и F2, затем StB через Fx и из В проведем линию BN i j XY. Точка пересечения этих прямых во второй среде даст искомый фокус S2 точки Sj. 2-й способ: луч из Sx проходит без преломления через центр сфе-рич. поверхности (узловая точка). Пересечение с BN или AQ даст изображение точки Sx во второй среде. Рассматривая J_ S1P1 к оси р р р р р -XY как геометр и-
1- ' ^ '* '° ческое местоточек (предмет), легко показать построением, что любая точка на 8хРг будет иметь свой фокус на линии S2P2, перпендикулярной к XY. Обозначив величину предмета S^ через Gt, а величину его образа через G2, из подобных ДД P1CS1 и PtCS2 находим: т. е. величины предмета и его изображения относятся между собой, как их расстояния от центра системы. Обратимся к важному случаю, когда весьма тонкий пучок лучей проходит через несколько сред, ограниченных между собой рядом сферических поверхностей PXQX, P2Q2...PnQn (см. рисунок 7), центры к-рых расположены на одной прямой XY. Для решения такой задачи необходимо знать: 1) радиусы преломляющих поверхностей, 2) расстояния этих поверхностей друг от друга, 3) показатели преломления входящих в систему сред. Пользуясь этими «оптическими константами», математическая физика дает способ нахождения кардинальных точек, а именно—2 главных, 2 фокусных и 2 узловых, к-рыми и определяется ход любого луча в сложной системе. Свойства этих точек таковы. Главные точки. Пусть дана сложная система, состоящая из 4 сред с 3 преломляющими поверхностями (см. рисунок 8). Главные ее фокусы Fx и F2. Луч РХг падает |[ оптической оси. После преломления ему соответствует луч XtF2, проходящий через 2-й главный фокус. Очевидно эти лучи, будучи продолжены, будут иметь где-то точку пересечения S2. Далее возьмем продолжение луча РХг—линию OYt как падающий луч последней ере- ' ды. После преломления ему соответствует луч Y2FX, проходящий через передний фокус Ft. Очевидно и эти лучи, будучи продолжены, будут иметь точку пересечения. Пусть это будет точка Sx. Как видно из рис. 8, точки Sx и Sa соединены параллелью оси XY, следовательно лежат на одинаковом расстоянии от оптической оси. К точке Sx сходятся лучи РХХ и FjY2, идущие в первой среде, и к S2 им соответствующие в последней. Т.о., если точку S-l рассматривать как источник лучей, то S2 будет ее образом в последней, и наоборот. Если провести через Sx и S2 плоскости _L к оптической оси H-Jii и H2h2, то
Рисунок 8.
в виду сказанного каждая точка St в плоскости Нгкг будет иметь соответственный образ в Дв/(4 и притом этот образ будет отстоять от оси XY на таком же расстоянии, как и Sx; другими словами, предмету, к-рый находится в плоскости В.ХЬ,Х, будет соответствовать изображение в плоскости Hzh2, равное ему по величине и направлению. Эти плоскости носят название главных плоскостей, а точки Нг и h2 называются главными точками оптической системы. В простой системе эти главные плоскости слиты в одну—■ в плоскость преломляющей поверхности, т. к. при условии Д=0, формула (4) даст /2=0, т. е. предмет и его изображение находятся в плоскости преломляющей поверхности.-—Главные фокусные точки. Лучи, проходящие через первую фокусную точку, становятся после преломления параллельными оптической оси. Лучи, параллельные в первой среде, после преломления проходят через 2-ю фокусную точку. Эти точки совершенно соответствуют главным фокусным точкам в простой системе.—У з-ловые точки кх и к2 (см. рисунок 8 и 9) отстоят от сооветствующих главных плоскостей по ходу луча на величину разности фокусных расстояний Fx—F2 и характеризуются тем, что луч (Pkt) в первой среде, направленный к первой узловой точке (fcj), идет в последней среде параллельно своему и, н, h *i^----~f—~ ~2 ')*» -\Ъ A,, "~"--Л *■ *а ^=^i; ^г е; Рисунок 9. первоначальному ходу и направлен ко второй узловой точке. Из треугольников А1Р1к1 и А2Р2кг (см. рисунок 9) имеем: -—= тф , т. е. Ста -ЛзЧд величина предмета относится к величине изображения, как расстояние предмета от 1-й узловой точки к расстоянию изображения от 2-й. Сопоставляя формулу (5) с только что полученной, нетрудно понять, что эти точки в простой системе слиты в одну узловую точку С—центр преломляющей поверхности. Пользуясь свойством кардинальных точек, нетрудно построить изображение в сложной центрированной системе. Предмет А1Р1. Из точки Pt проводим линию Px^i | [ оптической оси до первой главной плоскости. Отсюда луч должен итти по SXS2 перпендикулярно к Л^ и H2h2, т. к. вторая главная плоскость есть оптический образ первой. Из S2 луч идет через второй фокус F2 и примет направление S2Q. Второй луч Р1е1, проходя через первый фокус Flt пересекает H1h1 в точке ег, откуда, оставаясь все время параллельным оси XY, принимает направление e2N. Точка пересечения этих двух лучей Р2 и будет изображением Рх, а изображение предмета (как это было выведено на чертеже 2) получим в А2Р2. Светопреломляющий аппарат Г. состоит из трех сферических поверхностей: роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, разграничивающих собой 4 среды—воздух, водянистую влагу, *ю хрусталик и стекловидное тело. Оптические константы, полученные прямым измерением, дали такие средние цифры: Показатель преломления воздуха..... 1 » » роговицы .... 1,377 » » водянистой влаги... 1,337 » » хрусталика (общий) . 1,437 » » стекловидного тела . 1,336 Радиус кривизны роговицы........ 7,8 мм » » передн. поверхности хрусталика .................. 10,0 мм Радиус кривизны задней поверхности хрусталика .................. 6,2 мм Расстояние передней поверхности хрусталика от роговицы............. 3,6 мм Толщина роговицы............. 1,15 мм » хрусталика............ 3,6 мм Схема более простого строения Г. дана Листингом (Listing), к-рый принял показатель преломления 1,337 общим для роговицы и водянистой влаги, а радиус задней поверхности хрусталика—6 мм. В таком схематическом Г. вычисления дали: Первая главная точка лежит на .......... 1,75 мм позади роговицы Вторая главная точка лежит на.......... 2,09 » » » Первая узловая точка лежит на.......... 6,95 » » » Вторая узловая точка лежит на.......... 7,29 » » » Первая фокусная точка лежит на..........13,75 » впереди » Вторая фокусная точка лежит на..........22,79 » позади » Т.к. фокусные расстояния сложной системы считаются от первой главной плоскости, то в схематическом Г. F1 = — l,75+(—13,75) = = — 15,5 мм, откуда преломляющая сила его=64,4 D. Эта сила для роговицы будет равна 43,2 D, т. к. .Fi=23,l мм (см. ф-лу 3). Следовательно в схематическом Г. из общей силы преломления, равной 64,4 D, на долю роговицы приходится 43,2 D. Как видно из вышеприведенных цифр, главные точки в схематическом Г. лежат так близко друг от друга (0,34 мм), что без большой погрешности могут быть заменены одной общей; то же можно сказать об узловых точках. Приняв такие упрощения, получим систему, состоящую из двух сред: передней с показателем преломления их=1 и задней п2=1,33; при радиусе разделяющей поверхности = =5 мм получим простую диоптрическую систему с Fj = —15 мм и F2 =20 мм. Преломляющая сила такого редуцированного Г.—■ 66,7 D. Построение изображения в редуцированном Г.—см. рисунок 6, где ОР2 — продольная ось Г., и изображение P2S2 совпадает с сетчаткой. В эмметропическом Г. расстояние от роговицы до светочувствительного слоя сетчатки должно быть в определенном отношении к преломляющей силе Г. Редуцированный Г. эмметропа с преломляющей силой в 60 D имеет продольную ось=22,17 мм; 63 D—прод. ось =21,11 лш; 66 D—прОД. ОСЬ=20,15 ММ. Д. Ромашов. Лит.: Анатомия.—А рх анге ль ский В., Введение к микроскопическому исследованию глаза, М., 1926; Елеонская В., Макро- и микроскопическая анатомия глаза и его придатков (глава в книге— Беллярминов Л. и Мерц А., Глазные болезни, ч. 1, Л., 1928); S a-1 z m a n n M., Анатомия и гистология человеческого глаза, М., 1913 (лит.); CarriereJ., Sehorgane der Thiere Yergleichend-anatomisch darge-stellt, Miinchen, 1885; Thilo O., Die Augen der Tbiere, Hamburg, 1899; D u b г e u 1 1 G., Les glan-des lacrymales et les glandes annexes de l'oell, P., 1908; Handbuch d. gesamten Augenheilkunde, red. y. A. Graefe u. Th. Saemisch, 1 Aull., B. I—II, Lpz., 1874; Magnus H., Anatomie des Auges in ihrer ge-sehichtlichen Entwicklung, Breslau, 1900; T e г г i e n F., Semiologie oculaire, v. I — IV, Paris, 1923 — 28; Croskey J., Anatomy and physiology of the eye, Philadelphia, 1914; Thomson A., Anatomy of human eye, Oxford, 1912. Химия.—Трон Е., Химические исследования о природе внутриглазных жидкостей, Арх. офтальмологии, т. II, ч. 2—3, 1926; Baurmann M., Streit-fragen a. d. Gebiete des intraokularen Fliissigkeits-wechsels, Graefes Arch. f. Ophthalmologie, B. CXVI, 1925; St. eindorff K., Augapfel (Hndb. der Bio-chemie des Menschen u. der Tiere, hrsg. v. С Oppen-heimer, B. IV, Jena, 1925); Duke-Elder W., Circulation of the intraocular fluids, Brit, journ. of ophthalmology, v. XI, 1927. Физиология.—С е ч е н о в И., Физиология органов чувств, СПБ, 1867; Вербицкий В., Оптические свойства глаза (глава в книге — Беллярминов Л. и Мерц А., Глазные болезни, ч. 1, Л., 1928); Вербицкий В., Физиология зрения (ibid.); Н е 1 m h о 11 z H., Hndb. der physiologischen Optik, Hamburg—Lpz., 1909—11; Leber Th., Die Circulations- u. Ernahrungsverhaltnisse d. Auges (Hndb. d. ges. Augenheilkunde, red. v. A. Graefe u. Th. Saemisch, B. II, В., 1903); T s с h e r m a k A., Physio-logische u. pathologische Anpassung des Auges, Lpz., 1900; Schenk F., Dioptrik u. Accomodation des Auges (Hndb. d. Physiologie d. Mensehen, hrsg. v. W. Nagel, B. Ill, Braunschweig, 1905); Kries J., Abhandlun-gen zur Physiologie der Gesichtsempfindungen, Lpz., 1902; H e r i n g C., Grundziige der Lehre v. Lichtsinn, Lpz., 1905—11; Receptionsorgane (Hndb. d. normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. XII—печ.); Laperson-ne F. et Cantonnet A., Manuel de neurologie oculaire, Paris, 1923; Nicati W., Physiologie oculaire, P., 1909; Tscherning M., Optique phy-siologique, P., 1898; R e у М., Optique physiologique, Toulouse, 1891; Scott K., Refraction and visual acuity, N. Y., 1911; Hartridge G., Refraction of eye, L., 1911. Патология.—Зеленковский Я., Микробиология нормального и больного глаза(глава в книге— Златогоров С, Учение о микроорганизмах, ч. 3, П., 1918); Павловский Е., Животные паразиты глаза (глава в книге—Беллярминов Л. и Мерц А., Глазные болезни, ч. 1, Л., 1928); Чирковский В., Бактериология в глазной практике (ibid.); Auge, hrsg. у. К. Wessely (Hndb. der spez. pathol. Anat. u. Histologle, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, B. XI, В., 1928); Axenfeld Th., Die Bakteriologie in d. Augenheilkunde, Jena, 1907; Herrenschwand F., Die pathogenen Mikroorganismen des Auges, B.—W., 1927; Elliot R., Tropical ophthalmology, L., 1920. Микроскопия живого глаза.—M е е s m a n n A., Die Mikroskopie d. lebenden Auges, B.—Wien, 1927; Vogt A., Atlas der Spaltlampenmikroskopie des lebenden Auges, В., 1921; К о Ь у F., Microscopie de l'oell vivant, P., 1925.
Смотрите также:
- ГЛАЗ ИСКУССТВЕННЫЙ, впервые описан и применен в качестве протеза для замены недостающего глаза А. Паре (Ambroise Pare) в 1579 г. Некоторые исторические документы указывают, что еще в древности изготовляли искусственные глаза, ...
- ГЛАЗНИЦА (orbita) имеет форму четырехсторонней пирамиды с закругленными гранями, основание к-рой обращено вперед, а верхушка—кзади и кнутри. Оси обеих Г. пересекаются между собой в области sellae turcicae под острым углом, индивидуально ...
- ГЛАЗНОЕ ДНО, термин, употребляющийся в клинике для наименования тех частей глаза, к-рые мояшо рассмотреть при офталь-москопировании, т. е. гл. обр. сетчатки, начала зрительного нерва и сосудистой оболочки. Г. д.—единственное место в ...
- ГЛАЗНОЕ ЗЕРКАЛО, см. Офтальмоскоп.
- ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ.Распространение Г. б. Глазные болезни имели чрезвычайно сильное распространение среди населения-России еще до мировой войны. По литературным данным в 1910 г. в стране было 300.000 слепых, при чем причиной слепоты ...