ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, cephalalgia (от греч. kephale—голова и algos—боль), очень частый симптом самых разнообразных заболеваний нервной системы и других органов. Наилучшая схема (Г. И. Россолимо) подразделяет все виды Г. б. на следующие генетические группы: I—механические и воспалительные; II—зависящие от состояния кровообращения; III—вазомоторные; IV—гематогенные; V—рефлекторные и VI—психические. Эти группы в свою очередь подразделяются по этиологическим моментам, от натуры к-рых зависят локализация, характер, начало и течение головной боли. I. Механические и воспалительные Г. б.— 1. Опухоли головного мозга. Г. б. является одним из самых характерных и постоянных симптомов этого страдания, хотя в литературе и описаны отдельные случаи, протекавшие без болей. Г. б. при опухолях головного мозга происходит вследствие местного раздражения оболочек или повышения внутричерепного давления, причина чего кроется в наступающей при опухолях недостаточной емкости черепа. Локализация Г. б. разнообразна: то она бывает местной (чаще всего в области лба и затылка), то разлитой. По качеству ощущений Г. б. различна: ее называют режущей, стреляющей, рвущей, сверлящей и т.д. Также разнообразна и интенсивность ее—от самых легких степеней (чаще в начале заболевания) до самых тяжелых и невыносимых. Начало Г. б. в большинстве случаев постепенное. Течение длительное, иногда с колебаниями. Временное увеличение боли зависит от всех тех причин, к-рые еще более повышают кровяное и внутричерепное давление (кашель, сморкание, чихание, потуги при акте дефекации, чрезмерное употребление алкоголя и пр.). При быстро растущих злокачественных опухолях (саркома и др.), все явления протекают более бурно. При прочих равных условиях течение и интенсивность Г. б. зависят от природной емкости черепа и от характера работы кровораспре-делительного аппарата, гл. обр. скорости оттока венозной крови. Г. б. при опухолях часто сопровождает ряд как общемозговых, так и очаговых симптомов (см. Головной мозг, опухоли). Г. б. при опухолях почти не уступает обычной терапии и лишь удаление опухоли, если это возможно, может быстро прекратить ее. — 2. Кисты, абсцесы и паразиты (цистицерк и эхинококк) головного мозга. Г. б. при этих заболеваниях во многом сходна с той болью, которая наблюдается при опухолях. Локализация разнообразна, но чаще всего местного характера (лоб и затылок). Интенсивность зависит от способа образования и более бурного или более медленного начала заболевания, но обычно боли меньше, чем при настоящих опухолях. Течение Г. б. длительное или с колебаниями; иногда боль имеет склонность к регрессу. Это и понятно, т. к. по завершении процесса (образовании кисты, абсцеса, эхинококкового пузыря) внутричерепное давление может значительно уменьшиться. Полное прекращение Г. б. может наступить самопроизвольно или же в результате оперативного вмешательства. — 3. Воспаление мозга и оболочек его. Г. б. при энцефалитах и особенно при менингитах зависит отчасти от повышения внутричерепного давления, но также и от токсич. раздражения корешков тройничного нерва. Локализация Г. б. может быть местная (чаще .лоб и затылок)иразлитая.ИнтенсивностьГ.б. различна в зависимости от процесса (при туб. менингите иногда боль не резко выражена); в дальнейшем Г. боль носит нарастающий характер, и хотя и наблюдаются ремиссии и экзацербации, но в конце концов интенсивность ее очень велика. Течение в большинстве случаев довольно бурно. Обычно Г. б. сопровождает ряд как общемозговых, так и очаговых симптомов (см. Менингиты, Энцефалиты). Лечение должно быть направлено на основное страдание. — 4. Сифилис. Г. б. при этом заболевании может быть общей или местной; обычно интенсивность ее средняя, но в нек-рых случаях она достигает самых высоких степеней. Начало Г. боли медленное и подострое, а тече- ние ровное, постоянное, сопровождающееся чрезвычайно характерными ночными усилениями. Окончание чаще всего постепенное в связи с лечением. Вызывать головную боль могут явления как местные, так и общемозговые. Лечение специфическое.—5. П о-ражение чувствительных нервов. Локализация Г. б. соответствует'пораженному нерву (тройничный и др.). Характер Г. б. разнообразен: бывают Г. б. тупые, давящие, сжимающие; в других же случаях—острые, режущие, сверлящие, стреляющие. Интенсивность боли также неодинакова—от самой легкой до очень мучительной и тяжелой. Начало и течение—в зависимости от основного процесса. Боли часто сопровождаются вазомоторными и секреторными явлениями. Лечение каузальное. II. Г. б., зависящие от состояния кровообращения.—1. Артериосклероз. Г.б. при артериосклерозе носят обычно тупой, давящий характер и имеют разлитую локализацию. Интенсивность их невелика. Являясь продуктом расстройства кровообращения и питания, Г. б. при артериосклерозе зависит еще повидимому от прямого раздражения твердой мозговой оболочки самими перерожденными стенками сосудов. Начало Г. б. обычно постепенное, течение длительное, с колебаниями соответственно состояниям кровообращения. Сопутств. явлений иногда почти что не наблюдается, или же они проявляются в форме легких общих и местных мозговых симптомов. Лечение каузальное (артериосклероз мозга и лечение его; см. Артериосклероз).—2. Активная гиперемия. Г. б. при активной гиперемии носит обычно общий разлитой характер, хотя иногда сосредоточивается преимущественно в височных областях. Причины Г. б. заключаются в переполнении сосудистой системы, что ведет к нарушению гидростатического равновесиямежду церебро-спипальной жидкостью и кровью. Интенсивность боли довольно значительна,—боль носит бьющий, пульсирующий характер, начинается быстро и сопровождается шумом в ушах, мерцанием перед глазами, головокружением, покраснением лица, ушей и соединительной оболочки глаза, частым пульсом, пульсацией сонных артерий, возбуждением и пр. Течение неправильное, с колебаниями в зависимости от всех тех причин, которые повышают кровяное давление. Окончание довольно быстрое. Лечение должно быть направлено на все те моменты, к-рые способствуют возникновению активной гиперемии. — 3. Пассивная гиперемия. Г. б. при пассивной. гиперемии зависит от венозного застоя. Сосредоточивается боль преимущественно в затылке, иногда во лбу, а в отдельных случаях носит и общий характер. Боль давящая, тупая, ломящая, обычно средней степени, но временами и очень сильная. Начало постепенное, подострое, течение длительное, с усилением по утрам. Боль сопровождается бледностью лица, синими кругами вокруг глаз. Лечение каузальное—всех тех причин, к-рые способствуют пассивной гиперемии мозга. III. Вазомоторные Г. б. — 1. В а з о д и л я-таторная гиперемия. Г. б. при этой форме носит обычно общий, разлитой характер, степень боли средняя, начало острое, течение длительное, приступами, в которых нет периодичности. Боль сопровождается различными явлениями со стороны сердца и кровообращения. Заканчивается в большинстве случаев довольно быстро.— 2. Ангионевроз полостей. Локализуется головная боль обычно в затылке и характеризуется тяжестью в нем и давлением. Начинается она постепенно и протекает длительно, с колебаниями, ухудшаясь от запора и непорядков в половой сфере. Заканчивается медленно. Вызывается запорами, гемороем и болезнью половых органов.—3. Метеорологические влияния вызывают иногда общие, довольно слабые Г. боли, особенно у б-ных с конституциональными заболеваниями нервной системы (истерия, неврастения). Начинаются они обычно подостро, характеризуются легкими приступами, сопровождаются иногда вазомоторными и псих, явлениями и заканчиваются довольно быстро.—4. Мигрень. При этом заболевании Г. боли и сопровождающие их явления настолько характерны и своеобразны, что выделены в особую нозологическую единицу (см. Нетгегапга). ІV. Гематогенные Г. боли.—1. Анемия, хлороз. Г. б. при этих страданиях локализуется чаще всего во лбу, в темени, в области глаз и в височной области и лишь редко распространяется на всю голову. Причина Г. б. заключается в нарушении питания головного мозга и понижении кровяного давления. Боль носит обычно тупой, давящий характер и редко достигает сильной степени; начало ее постепенное, течение длительное, с колебаниями, усиливается при долгом стоянии, усталости и по утрам и уменьшается при горизонтальном положении тела. Сопровождается бледностью лица, головокружением, медленным и слабым пульсом и склонностью к обморокам. Окончание постепенное. Лечение общее— основного страдания.—2. Отравления как острые, так и хронич. самыми разнообразными экзогенными ядами (опий, белладонна, алкоголь, табак, хинин, стрихнин, кофеин, морфий, хлороформ, эфир, различные металлические яды и пр.) часто вызывают Г. б. Локализуется Г. боль гл. обр. в лобной области, но может в тяжелых случаях распространяться и на всю голову. Чаще Г. б. тупая, давящая, но иногда очень острая и интенсивная. Начало, в зависимости от способа отравления, то острое, то медленное; последнее—при различных хро-н. отравлениях (на фабриках—каучуковых, анилиновых, при работе с ртутью и свинцом, при долгом лечении иодом, копайским бальзамом и пр.). Течение—в зависимости от более быстрого или более медленного выведения яда из организма. Общемозговые явления часто сопровождают Г. б. токсического характера. Лечение—смотря по отравлению.—3.Аутоинтоксикации. Г.б. при уремии, диабете и других аутоинтоксикациях обусловливается задержкой в крови ядовитых веществ. Тупая, давящая боль локализуется главным образом в лобной области. Начало ее обычно—медленное и посте- I ценное, а течение разнообразное, продолжающееся все время, пока яд циркулирует в крови. Лечение исключительно каузальное.—4. Инфекционные б-ни. Характер Г. б. в большинстве случаев тупой, с излюбленной локализацией в лобной области; при некоторых заболеваниях (сыпной и возвратный тифы, малярия и др.) Г. б. достигает исключительной силы. Течение разнообразное, в зависимости от течения основного страдания. Окончание постепенное. Сопутствующие симптомы как со стороны нервной системы, так и со стороны других органов чрезвычайно многообразны в зависимости от формы инфекции. Лечение-основной болезни. V. Рефлекторные Г. боли.—1. Аномалии зрения. Аномалии рефракции и аккомодации и астигматизм довольно часто вызывают рефлекторные Г. боли, локализующиеся в подглазничной и лобной областях. Боли носят тупой характер, усиливаются от фиксации зрения и прекращаются по ночам. Оканчиваться они могут довольно быстро при отдыхе глаз и назначении соответствующих стекол.—2. Б-ни носа как острые (насморк), так и хронические (полипы, гипертрофия раковин и др.) часто служат причиной Г. болей. Боли носят тупой характер, с локализацией в лобной области. Начало подострое и постепенное, а течение длительное, с колебаниями, в зависимости от хода процесса, от к-рого зависит и окончание: то быстрое, то более медленное и постепенное. Лечение—соответствующее заболеванию носовой полости.—3. Болезнь зу-б о в—резцов (локализация во лбу), верхних коренных (локализация в виске), нижних коренных (локализация позади сосцевидного отростка). Интенсивность боли очень разнообразна—от самых легких до невыносимых степеней. Начало разнообразно; течение же длительное, чаще приступами. Окончание зависит от основной причины, к-рая и подлежит лечению.—4. Б-ни уха (барабанная область, среднее ухо и Евстахиева труба) дают часто тяжелые рефлекторные Г. боли, стоящие в тесной зависимости от хода и формы процесса, от лечения которого только и можно ждать улучшения.— 5. Б-ни глотки (ангина, аденоиды и пр.) иногда дают Г. б. с локализацией за ухом и в височной области. Интенсивность боли различна так же, как и начало ее. Течение— в зависимости от хода процесса, от излече ния которого зависит и время окончания Г. б. Более подробную топографию рефлекторных головных болей устанавливает Гед (Head: см. Геда зоны). VІ. Психические Г. боли.—1. С 1 a v u s h y-stericus является своеобразной Г. б., ограничивающейся обычно неботыним пространством на темени по сагитальной линии или где-либо на одной стороне, при чем больные сравнивают эту боль с ощущением вбитого в голову гвоздя. В большинстве случаев боль носит острый и жгучий характер, но иногда бывает и давящей, тупой и ломящей. Начало—постепенное, подострое, течение—длительное, иногда припадками. Окончание—скорое. Боли сопутствуют различные другие симптомы истерии. Лечение— основного страдания и симптоматическое.— 2.Приступы общих истерических Г. болей. Кроме clavus hystericus при истерии наблюдаются и общие разлитые Г. боли, иногда достигающие невыносимой степени. Начало и течение их (обычно очень бурное), часто сопровождаются общими истерическими припадками и другими явлениями общей истерии, к-рая и подлежит лечению.— 3. При неврастении неосложненная другими причинами Г. б. локализуется преимущественно в области темени. Начинается Г. б. постепенно, в виде тяжести (casca neurasthenicorum), давления и ломоты, особенно по утрам. Течение ее длительное, ровное. Сопутствующими явлениями служат симптомы неврастении, которая и подлежит лечению прежде всего. В пек-рых случаях происхождение Г. б. сложно и не может быть уложено в рамку одной группы. Пример—отравление алкоголем, при к-ром Г. б. зависит не только от гематогенной интоксикации, но в значительной мере и от нарушения кровообращения, почему эта Г. б. может быть отнесена не только к группе IV, но и к группе VI. Иные случаи Г. б. с неясной этиологией трудно поддаются классификации. Вероятно здесь имеется эндогенное конституционально-наследственное предрасположение. Лит.: Курс нервных болезней, под ред. Г. И. Рог,-солимо, М.—Л., 1927; Вермель С, Головные боли, М.—Л., 1927; Голубов II., Головные боли, Л., 1927; Lewandowsky M., Handbuch der Neurologie, В. I, Т. 2, В., 1914; Н a n s е г А., СЬег Kopfsehmerzen, Wurzburg, 1923; Peritz Ст., Kopf-schmerzen u. innere Krankheiten, Zeitschrift f. arztliche Fortbildung, 1927, J4° 4; Marburg O., Der Kopfschmerz u.seineBehandlung, Wiener medizlnischeWochenschrift, 1924, JYs 41, 44, 46, 48; Lev y-Yalensi J., Les Cephases (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. 18, P., 1928); P a w e y-S m i t h А. В., The causes of headache, Lancet, v. CCV, № 10, 1923. В. Дехтерев.

Смотрите также:

ГОЛОВНАЯ КИШКА, передний отдел развивающейся кишечной трубки, возникающий у зародыша первым: он лежит внутри головной складки—полулунного углубления, образующегося перед нервной трубкой и обособляющего головной конец тела зародыша (см. рисунок). Складка эта ...
ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое ...
ГОЛОВНЯ, болезнь цветковых растений, преимущественно злаковых, вызываемая паразитными головневыми грибками (Ustila-gineae). При нек-рых видах Г. больные части растений бывают покрыты черной пылевидной массой (спорами), сходной по внешнему виду с сажей, ...
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ (лат. vertigo), не может считаться самостоятельной болезненной формой, но наблюдается как, симптом при разнообразных заболеваниях. Г. есть своеобразное состояние сознания, сопровождающее расстройство равновесия тела. Оно может быть охарактеризовано как спутанность ...
ГОЛОД, термин, употребляющийся как для обозначения ощущения, сопровождающего определенное физиологическое состояние организма (см. Голодание), так и в разрезе социальном для обозначения массового явления, выражающегося в длительной недостаточности удовлетворения пищевой потребности ...