КИФОЗ

КИФОЗ, или круглая спина (ky-phosis, dorsum rotundum), характеризуется равномерным искривлением обычно грудного отдела позвоночника с выпуклостью кзади и легким компенсаторным поясничным лордозом (рис. 1 и 2). Передне-заднее искривление (кифоз) в чистом виде встре^ чается реже, чем боковое искривление. Гаг-лунд (Haglund) при исследовании 1,599 детей в Стокгольме нашел кифоз в 170 случаях. Грёнберг (Groenberg) при исследовании 8.250 детей установил искривление позвоночника в передне-заднем направлении 715 раз, причем собственно К. установлен в 66,9%, кифо-лордоз—в 20,8%, лордоз— в 12,3%.— В этиологии и патогенезе К. следует учитывать врожденную особенность строения позвоночника; слабость мышц всего туловища и в частности спинных мышц; длительное согнутое положение позвоночника, обусловленное профессией (напр. у забойщиков) или обстановкой школы у растущего организма. Джонс (Jones) указывает на возможный этиологический фактор, выражающийся в перегрузке плеч несоответствующей одеждой. Рахит, лежащий в основе ряда деформаций позвоночника, может быть причиной К. Рахитический К.у детей бывает хорошо выражен в нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника. Такой К. характеризуется равномерным искривлением позвоночника, легко исчезающим при положении на животе, или—в более тяжелых случаях—при растягивании

Рисунок 1. Рисунок 2.

Рисунок 1. а—физиологический кифоз при нормальном стоянии; Ь—кифоз при круглой спине. Рисунок 2. Круглая спина: а—до лечения;- Ь—после лечения. щий спондилит (см. Спондилит) — spon-dylosis rhizomelica; при травматических повреждениях позвоночника, osteitis de-i'ormans; при параличе спинных мышц, как residua poliomyelitis ant. (см. Детские параличи); в более редких случаях—при мышечной дистрофии. Отмечены также истерические К. Ярко выраженные формы К. верхней грудной части наблюдаются при т. н. гипертрофической эмфиземе легких. Наконец К. грудного отдела позвоночника может сочетаться с туб. процессом в легких, преимущественно с циротической формой. Особо стоит старческий К. Он представляет в известной мере физиологич. явление и обусловливается старческой дегенерацией и сморщиванием межпозвоночных хрящей, а также потерей мышечного тонуса. Вследствие потери эластичности межпозвоночных хрящей, тела позвонков приходят в тесное соприкосновение, чем нарушаются фнкц. изгибы позвоночника, характерные для молодого возраста. Имеются наконец достоверные данные о генотипическом К., причем следует отметить удивительное сходство в форме деформации позвоночника в пределах одной и той же семьи. Так, Ашнер и Энгельман (Aschner, Engelmann) наблюдали пару однояйцевых 9-летних близнецов с совершенно идентичной формой К. Из описанных в литературе генеалогий следует упомянуть случай Паульсена (Paulsen), где К. отмечен в 5 поколениях как четко выраженный доминантный признак. То же имело место в случае Левита (3 поколения, рис. 3). Клиническая картина К. довольно характерна. Помимо передне-заднего искривления позвоночника, преимущественно в грудном отделе, отмечается одновременное уплощение грудной клетки, смещение обоих надплечий кпереди от фронтальной плоскости; компенсаторный лордоз в нижнем отделе позвоночника, живот в форме груши с расслабленными стенками, птоз. Следует однако отметить, что хотя ptosis и сочетаег-¹ fys ся иногда с кру- |--------г¹¹-------1----1 глой спиной, но н •: iJL^ Л <а далеко не всегда он Р~ ^Т³ проявляется каки- пт 'гС ii I I 1 ми-либо болезнен-то •*m!*|o^D>o"^u ными признаками. гЦ—| гЧ (-"-l Неправильное по- IV в!о а !■ о ■ а а ложение туловища, • кифоз (женшина) Обусловленное К. ' в кифоз (мужчина) ^и компенсаторным I лично осмотрен ав- ЛОРДОЗОМ, не ОСТа- тором. ется без влияния Рисунок з. кифоз, случай на внутренние ор-Левита (выреэна). ганы грудной клет- ки, наобщее состояние растущего организма. Общая слабость мускулатуры, впалая грудная клетка, недостаточная вентиляция легких, выпяченный живот характеризуют юношеский К. Этиология, механизм образования и терапия ки-фо-сколиозов представляют много общего со сколиозами (см.).—При лечении истинных К. невоспалительного происхождения, преимущественно детского и юношеского возраста, следует различать 1) К. мобильные, 2) К. фиксированные. Если К. легко поддается пассивной коррекции, можно достигнуть удовлетворительных результатов путем систематической гимнастики, массажа спинных мышц и воспитания воли больного в направлении правильной позиции туловища. Гимнастические упражнения должны быть направлены на развитие мышц спины и живота. Одновременно должны быть устранены и прочие вредные моменты (несоответствующая одежда, неблагоприятные школьные условия и пр.). Фиксированные формы К. необходимо сначала перевести в мобильные путем осторожных и умелых гимнастических упражнений. Активные коррегирующие упражнения с подкладыванием под область К. валика хороши для этой цели. Весьма удобен также прибор Лоренца («Lorenzsches Wolm») для корреги-рующей гимнастики. При фиксированных К., особенно грудного отдела, следует тщательно исключить tbc, прежде чем прибегать к мобилизации. После того как достиг^ нута хорошая коррекция, -в отдельных случаях показано ношение корсетов-прямодер-жателей, построенных по типу прямодержа-теля Нюропа (Nyrop). Если одновременно имеется грушевидный отвисающий живот с растянутыми брюшными стенками, показан корсет, охватывающий также брюшные стенки. Терапия других видов К. должна применяться в зависимости от основного страдания (см. Спондилит). Лит.: Левит С, К вопросу о сцеплении генов у человека, Мед.-биол. т., 1929, Л» 5; Asch-nerB.u. Engelmann G., Konstitutionspatho-logie in der Orthopadie, Wien, 1928; H a g 1 u n d P., Die Prinzipien der Orthopadie, Jena, 1923; Spitiy H., Deformitaten der Wirbelsaule (Lehrbuch der Orthopadie, Jirsg. v. F. Lange, Jena, 1928). В. Чаплин. НИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА, см. Bacterium coli commune.

Смотрите также:

КИШЕЧНИК. Сравнительно-анатомические данные. Кишечник (enteron) представляет собой б. или м. длинную трубку, начинающуюся ротовым отверстием на переднем конце тела (обычно с брюшной стороны) и кончающуюся у большинства животных особым, анальным ...
КИШЕЧНЫЙ ШОВ служит: 1) для зашивания разрывов серозной оболочки на поверхности кишок; 2) для зашивания отверстий в кишках (при разрывах, ранениях); 3) для сшивания концов кишок при резекции; 4) для образования межкишечных ...
КИШКИН Николай Михайлович (1864— 1930), врач, известный московский общественный деятель. До революции К. работал в Москве как врач-физиотерапевт; им основана в Москве одна из первых физ.-терап. лечебниц. Примыкая к либеральным группам ...
КЛАДБИЩЕ, участок земли, отведенный специально для погребения умерших. Погребение умерших в земле—один из древних и наиболее распространенных способов разрушения и обезвреживания мертвых тел с помощью природных сил. Почва обладает способностью ...
КЛАЗМАТОЦИТЫ (от греч. klasma—обломок, кусок и cytos—клетка), «крылатые клетки», особые клетки соединительной ткани, от отростков протоплазмы к-рых («крыльев») по наблюдениям Ранвье (Ranvier) отделяются небольшие частички, растворяющиеся в окружающей тканевой жидкости (явление ...