КУРОРТОЛОГИЯ

КУРОРТОЛОГИЯ (от нем. Kurort—лечебное место и греч. logos—наука), новый термин, введенный впервые в СССР. К. изучает целебные факторы лечебных местностей, их влияние на здоровый и больной организмы и разрабатывает методы их наиболее эффективного использования в терап. целях. При этом она пользуется данными других наук: физики, химии, метеорологии, физиологии, гигиены и т. д. Основные отделы К. 1.Естественно-научный отдел изучаетлеч. местности (бальнео-климатография, фенология), происхождение естественных целебных сил (геология, геофизика, метеорология) и их природные свойства (физика, химия, микробиология). 2. Бальнео-с а н и т ар н о-т е х н и ч е с к и й отдел разрабатывает вопросы выведения на поверхность земли минеральных вод (гидротехника) и связанных с этим технических устройств (см. Каптаж, Бювет), рационального грязевого хозяйства, горно-санитарной охраны (см.) и режима минеральных вод, лиманов, озер, вопросы рационального строительства, ванных зданий, санаториев, соляриев, аэрариев, пляжей, вопросы планировки курортов, их благоустройства и т. д. 3. Клинический отдел изучает методику внутреннего и наружного применения курортных средств и условия режима и питания при различных заболеваниях, а также влияние их на больной организм, и имеет своей задачей дать обоснованную клин, наблюдениями рецептуру курортотерапии, вытеснить господствующий на курортах эмпиризм и выработать показания и противопоказания к лечению на курортах. 4. Экспериментальный отдел' в помощь клиническому изучает сущность и механизм влияния курортных «раздражителей» (бадьнеодина-мика) на здоровый и больной организмы, пользуясь методами физиологии, биохимии, биофизики, и представляет первостепенной важности основу для научно поставленной дозиметрии и стандартизации факторов курортного лечения. 5. Социально-организационный отдел ставит своей задачей применить данные перечисленных выше отделов для научного обоснования организации и планирования курортного дела с точки зрения общих задач, стоящих на данном этапе перед народным хозяйством и, здравоохранением (проблема учета нуждаемости трудового населения в курортном лечении, учета его результатов; районирования курортной помощи, рационализации структуры курортов, их экономики, хозяйства и т. д.). Смыкаясь по линии перечисленных выше отделов с различными областями науки и техники, К. применяет те их законы, методы и данные, которые могут иметь прикладное значение в курортном деле. При этом направляющая роль должна принадлежать экспериментальной медицине, под контролем к^г торой устанавливаются оптимальные методы курортного лечения. Понятие К. в изложенном широком смысле слова могло возникнуть только на основе советского здравоохранения и курортного дела, вызвавшего к жизни и впервые в истории осуществившего плодотворный синтез тех отраслей науки и техники, которые должны быть поставлены на службу для развития курортов для трудящихся. Наука о лечении на курортах в современном своем состоянии завоевала место самостоятельной области научного знания во всех странах (историю развития—см. Бальнеология, Курорты). К. заняла это место по праву в Союзе ССР, где она получила беспримерное развитие после Октябрьской революции. Об этом -пишет один из видных бальнеологов Германии проф. Биккель (Bickel) в связи с критикой состояния экспериментальной разработки проблем германской бальнеологии в следующих выражениях: «Das starkste Interesse fur den Ausbau der wis-senschaftlichen Balneologie im Sinne eines Zweiges der experimentellen Medizin habe ich im heutigen Russland angetroffen, dass in einer grosszugigen Weise unter Anwendung vorbildlicher organisatorischer Methoden da-fur gesorgt hat, wie kein anderes Land». Состояние курортной науки в дореволюционной России характеризуется свидетельством Лозинского, к-рый пишет: «Научное развитие бальнеологии до сих пор находится еще на весьма низком уровне... Ни в какой другой области медицины печатные труды не составляются с такими предвзятыми намерениями, как в области практической бальнеологии. Создался особый тип курортных монографий, авторы которых стремятся доказать, что данный курорт излечивает от всех б-ней во всех стадиях их развития... Авторы этих монографий нередко черпают свое вдохновение у администрации данного курорта. Среди множества этих работ весьма трудно найти несколько десятков работ, заслуживающих внимания и доверия». Причины такого положения заключались в коммерческом характере дореволюционных курортов, в соответствующем подборе большинства курортных врачей и в полном отсутствии научно-курортных учреждений. Октябрьская революция раскрепостила научную мысль, открыла перед ней широчайшие перспективы и вместе с ростом курортного строительства создала мощную научно-исследовательскую базу, единственную в истории России и Западной Европы. Научные силы были привлечены НКЗдр. к курортному делу с первых дней развертывания курортов для трудящихся. С 1921 по 1929 год состоялось шесть всесоюзных научно-организационных съездов по курортному деду (за всю дореволюционную-историю курортного дела в России было созвано три съезда российских бальнеологов: в 1898, 1903, 1915 годах). Уже на I съезде (февраль 1921 г.) была развернута широкая программа научно-исследовательской работы, предусматривавшая организацию пяти научных ин-тов на курортах и центрального бальнеологического ин-та в Москве (Бага-шев). В межсъездовый период функционировало Центральное научное совещание по курортному делу при отделе леч. местностей НКЗдр. (председатель М. П. Кончаловский), реорганизованное в 1928 г. в курортную секцию Ученого мед. совета НКЗдр. Центральное научное совещание с учрежденными при нем 4 секциями (бальнеологической, климатической, кумысной и санитарно-техни-ческой) сыграло большую роль в развитии исследовательской деятельности и в разработке методики изучения курортов. Заметная роль принадлежала в этом отношении местным научным конференциям, подводившим ежегодно научно-организационные итоги на отдельных курортах. С 1925 г. на курортах учреждены научные курортные советы для консультации по научно-произ-водств. вопросам. Почетное место в развитии советской К. занимают научные курортные общества: старейшее бальнеологическое об-во в Пятигорске (1863), Одесское бальнеологическое об-во (1874) и Московское научно-курортное общество, основанное в 1925 году. Ин-ты и научные учреждения. Еще на I съезде деятелей Российской бальнеологии в 1898 г. министром Ермоловым был выдвинут проект организации бальнеологического' ин-та. Правительственное курортное совещание на Кавказских минеральных водах (1912) постановило учредить в Пятигорске институт экспериментальной бальнеологии с клин, отделениями при нем, для чего было предусмотрено ассигнование в сумме50.000р-Проекту этому не дано было осуществиться. до Октябрьской революции. Лишь 29/VII 1920 г. был учрежден Гос. бальнеологический ин-т в Пятигорске, а вслед за ним возник ряд других ин-тов и научных учреждений на курортах. Ниже приводятся данные о состоянии и деятельности этих учреждений к 1930 году. 1.     Пятигорский бальнеологический ин-т. Проводит свою работу в направлении экспериментально-биологическом, биоклиматическом, гидро-геологическом, бальнеотехническом, физико-химическом, санитарно-бактериологическоми бальнео-терапевтическом. Последнее осуществляется в 4 клиниках (кардиологическая в Кисловодске, по болезням обмена и желудочно-кишечным в Ессентуках и отделения. в Пятигорске и Железноводске). Ин-т имеет большую библиотеку и музей. Большое число научных работ ин-та помещено в изданных им шести томах Трудов.. 2.   Клин, ин-т ф и з. методов лечения им. проф. Сеченова в Севастополе. В 1920 г. ин-т был признан научным учреждением для изучения физ. методов лечения и бальнеологич. факторов Крыма. Для клин.усовершенствования врачей по физио-и бальнеотерапии при ин-те открыто клин, отделение. Ин-том издано 2 тома Трудов, посвященных по преимуществу экспериментально-клиническим работам в области физикалыюй терапии. 3.   Северо-Кавказский клинический туб. ин-т. Возник в Краснодаре 18/VII 1921 г. как школа для работников по tbc, поставив себе основной задачей изучение общих вопросов патологии-. и клиники tbc и в частности курортных методов ле- чения туб. б-ных. Ин-т вполне сформировался к концу 1925 г. Ин-ту придано клин, отделение с диспансером в Краснодаре, клин, детским костнотуберкулезным санаторием в Геленджике и клиническим санаторием для легочного туберкулеза в Уч-Дере. Ин-том выпущено пять книг Трудов. 4.  Ялтинский гос. туб. и н-т. Учрежден 1/1 1922 г. и ведет свою работу в направлении био-юшматологии, био-патологии, соц. патологии и гигиены и клиники tbc. Клиники ин-та состоят из отделений легочного, горлового tbc и tbc костей и суставов и детского tbc. При ин-те проходят стаж врачи, подготовляющиеся для работы по tbc. Последние годы ин-том производилась исследовательская работа преимущественно в области изучения климат, факторов Крыма, в связи с чем в 1929 г. поставлен вопрос о переименовании его в ин-т климатологии и климатотерапии. Ин-том выпущено два тома Трудов. 5.  Гос. физико-бальнеологический ин-т в Томске. Организован в ноябре 1920 г.; звание научного учреждения установлено за ним положением от 30/VII 1923 г. Основной задачей ин-та является изучение физикальных методов лечения и усовершенствование врачей в этой области. Ин-том ведутся одновременно работы по исследованию бальнеологических и климат, факторов па некоторых курортах Сибири, гл. обр. на озере Шира и Карачи. 6.  Центральный ин-т курортологии в Москве. Возник из бывшей курортной клиники, основанной 1/VII 1921 г., и реорганизован в высшее учебное и научное учреждение постановлением СНК (1926). Работа ин-та идет по пяти секторам, а) Естественно-исторический состоит из лабораторий гидрогеологической, физико-химической и био-физической и имеет своей задачей изучение природных свойств курортных леч. факторов и разработку методов их исследования. б) Сектор экспериментально-биологический изучает влияние курортных факторов на организм в лабораториях экспериментально-физиологической, экспериментально-диететической и кумысной, в) Сектор клинический состоит из шести клин, отделений по основным видам заболеваний, пользующихся курортным лечением (кардиологическоеиб-нейорганов движения, б-ней органов пищеварения и диететическое, ортопедо-хирургическое, неврологическое, гинекологическое и легочно-кумысное). К нему же относится поликлиническое отделение с грязелечебницей, ингаляторием и др. подсобными учреждениями, г) Сектор социально-организационный имеет своей задачей научное обоснование организации и планирования курортного дела; включает кабинет по учету результатов курортного лечения, отделение мед. отбора б-ных на курорты и кабинет по рационализации курортного дела с консультационным бюро, д) Педагогический сектор охватывает ряд направлений работы по подготовке кадров: четырехмесячные курсы усовершенствования для врачей курортов, курсы для врачей отборочных комиссий, курсы для поваров и сестер-хозяек и курсы курортных администраторов. Кроме того ведется подготовка аспирантов, интернов и студенчества (студенческий курортный кружок объединяет Студентов старш. курсов 1 и 2 МГУ). При ин-те работают научные секции:газовых вод, кумысная, диететическая и по вопросам организации курортного дела. Деятельность ин-та протекает с октября по май в Москве, где ведется педагогическая работа, подводятся итоги летней научной работы, проводится изучение применения курортных факторов во внекурор ной обстановке и ведется подготовка к летней работе на курортах. На летний период работа лабораторий и клиник ин-та переносится на курорты (Кавказские минеральные воды, Мацеста и др.). В последние годы ин-т переносит центр тяжести на обследование т. н. курортов местного значения и отдаленных леч. местностей в экспедицион. цорядке. На нек-рых курортах ин-том основаны филиалы. Таковы: клин. отделения с экспериментальными лабораториями на Старой Мацесте, в Железноводске и в Шафранове, физике химическая лаборатория в Садгороде, Сергиевских минеральных водах и др. Обширный научный материал ин-та опубликован в трех томах Трудов и в ряде специальных сборников и монографий ро отдельным проблемам и курортам. Ин-том издана серия популярных брошюр по вопросам курортного лечения. 7.  На Украине учрежден Всеукраинский бальнеологический ин-т (Одесса), ведущий главн. обр. экспериментально-клиническую разработку проблемы грязе- и раполечения и комбинированных методов грязелечения с применением (по принципу синергизма действия) протеино-, опо- и физиотерапии. 8.   Проблемы курортов ЗСФСР разрабатывает Тифлисский ин-т курортологии и физиатрии. Кроме перечисленных ин-тов на курортах функционирует ряд научных учреждений клинич. типа, как напр. санаторная клиника им. Семашко (Таласса) в Евпатории или детский санаторий им. Боброва для костного tbc в Алупке. В целях внесения плановости и наиболее продуктивной постановки научно-исследовательской работы в курортных ин-тах, при Центр. ин-те курортологии учреждена Всесоюзная научная ассоциация ин-тов. Она имеет задачей координирование деятельности ин-тов и разностороннее комплексное изучение коренных проблем курортного дела на основе марксистской методологии. Ассоциацией установлена специализация входящих в ее состав ин-тов по определенным проблемам взамен исторически сложившегося и присущего б олынинству из них универсализма. — Музеи и выставки по курортному делу весьма немногочисленны. Музеи основаны при Пятигорском бальнеологическом ин-те, при Центр, ин-те курортологии и музей на Одесских курортах, основанный в 1920 г. выдающимся знатоком курортно-музейного дела Е. М. Брусиловским, наиболее полно охватывающий современное состояние учения о лиманах, грязях и морских купаньях. Им же учреждена в Одессе постоянная курортная выставка. В 1923 г. в Москве организован по мысли Н. И. Тезякова курортный музей, вошедший в состав музея Ин-та соц. гигиены. Музей имеет свыше 2.000 экспонатов, среди к-рых есть весьма ценные модели, рельефные карты, планы и т. д. Часть экспонатов музея составляет постоянную выставку, которая имеет семь разделов: общая часть, минеральные воды, грязелечение, кумысолечение, приморские курорты, местные курорты, новое строительство на курортах. Современные проблемы К. Поставленные перед советской К. проблемы вытекают из коренной ее задачи—научно обосновать организацию и планирование курортного дела как отрасли строительства социалистического хозяйства. Пути и методы разрешения этих проблем изложены в описании работы научных ин-тов, в частности Центр. института курортологии, наиболее полно отражающего в своей структуре главнейшие направления современной К. В ряде этих направлений научно-курортная мысль имеет огромные достижения благодаря объединенным усилиям клиницистов, физиологов, физиков, химиков, микробиологов и др. специалистов, разрабатывающих проблемы влияния на организм и методы применения минеральных вод, лечебных грязей, климата и кумыса.—Из цикла работ естественно-исторического раздела представляют особое значение оригинальные исследования в области генезиса минеральных вод и их радиоактивности, изучения их физико-химйч. свойств, строения грязей, их регенеративных свойств и рационализации грязевого хозяйства, работы по актинометрии, по изучению влияния биологически активных частей солнечного спектра на организм й ряд др. исследований. Большой теоретический и практический интерес представляют работы экспериментальных лабораторий им. Павлова в Пятигорске и Центр, ин-та курортологии, а также весьма •многочисленные клин, исследования в курортных ин-тах. Оригинальную главу представляют работы по экспериментальному и клинич. изучению крепких сероводородных вод (Мацеста, Талги), заложившие основы их применения, особенно при сердечнососудистых заболеваниях. В области кумысолечения и кумысоделия, наименее исследованной до последнего времени, должны быть отмечены работы по изучению влияния кумыса при различных заболеваниях, по выработке стандартов кумыса, рационализации методов его производства и т. д. В связи с гигантским ростом спроса на курортное лечение, перегрузкой курортов общегосударственного значения и назревшей He- 's ГОЛОГИЯ                                                                                136 обходимостью приблизить по принципу районирования курортно-лечебную помощь к больному, за последнее десятилетие получили чрезвычайное развитие экспедиционные обследования леч. местностей СССР. По инициативе НКЗдр. и под общим руководством б. центр, научно-курортного совещания экспедиционное изучение природных целебных богатств проводилось гл. образом силами курортных ин-тов. Пят торским бальнеологическим ин-том произведено обследование многих леч. местностей и минеральных источников в Грузии (Боржом, Цхалтубо), Азербайджане (Исти-Су, Сураханы и др.) и Дагестане; Краснодарским ин-том изучен ряд горно-климатических станций Сев. Кавказа; Томским ин-том—некоторые леч. местности Сибири. Разносторонним экспедициен-ным обследованием при участии Пятигорского и Краснодарского ин-тов изучены леч. местности Кабардино-Балкарской области и Черноморского побережья (1928—29). Обширное развитие получила экспедиционная деятельность Центр. ин-та курортологии. В 1929 году проведено гидро-геологическое обследование Дарасуна и Олентуя (Забайкалье), обследование лечебных грязей Сад-города и химическое обследование терм Кульдура (Дальний Восток), физчко-химгч. обследование соляных озер Кулундинской степи и озера Лебяжье (Западная Сибирь), Сергиевских минеральных вод (Поволжье), курорта Серегово (область Коми), всестороннее медицинское, физико-химическое и гидро-геологическое обследование нек-рых леч. местностей Северного края (Сольвычегодск, Тотьма, Леденгск, Лапоминка, Ненакса) и обследование пустынно-климат. станций Туркменистана (почечный курорт Байрам-Али типа Гелуана в Египте). Несмотря на значительное развитие в последние годы экспедиционных обследований, они чрезвычайно отстают от потребностей отдаленных областей и национальных республик в виду огромной сложности изучения многочисленных природных целебных сил, рассеянных на территории СССР. Важнейшую роль играет проблема планирования экспедиционной деятельности курортных ин-тов и широкого вовлечения всех организаций и научных учреждений, занимающихся изучением курортных районов с разных точек зрения (Всесоюзная академия наук, Геологический комитет, краеведческие организации и т. д.). Всесоюзной ассоциацией курортных ин-тов разрабатывается на указанных основах карта леч. местностей СССР со всесторонним описанием физико-географич. свойств, целебных сил и перспективы использования курортных районов в связи с общим планом развития народного хозяйства и курортного дела. На новых путях строительства курортного дела в СССР возникли и получили развитие нек-рые, новые оригинальные проблемы советской К. Коренное значение имеет проблема эффективности, или научный учет результатов курортного лечения. Научный учет результатов' курортного лечения логически вытекает из социально-экономических задач курортного дела. Эта проблема возникла из необходимости найти ответ на основной вопрос, является ли терап. эффект курортного лечения полноценным биологическим (точнее био-энергетическим) эквивалентом тех громадных затрат, к-рые производятся на него государством, профессиональными, хозяйственными и др. организациями. Обычная курортная статистика не могла, разумеется, дать ответа на этот вопрос в силу ее методологической дефективности (крайний субъективизм оценки лечащего врача, пестрота опенки, невозможность для лечащего врача во многих случаях учесть конечные результаты во время лечения на самом курорте, полная невозможность проследить стойкость и длительность результатов). Перед курортной наукой во времена буржуазного строя не.мог ставиться (и по понятным причинам не ставился) такой вопрос. Между тем научная мысль указывает только один путь. Это—исконный путь изучения курортного фактора со стороны его генезиса, природной сущности, влияния на больной и здоровый организмы (бальнеодина-мика), изучения очаговой и общей реакции на раздражитель и т. д. Исходя из этих соображений, был предложен и разработан (Данишевский) метод регистрации (учета) изменений в больном организме, представляющих конечный, итоговый результат сложнейшего воздействия на него всего многообразия факторов, входящих в понятие лечения на курорте. Этот метод не вскрывает непосредственной сущности явлений, но как бы подводит нас к их пониманию с другого конца. В этом смысле он является кратчайшим путем приложения научных знаний к актуальным задачам строительства курортов. Проблема научного учета результатов курортного лечения была выдвинута в качестве первоочередной задачи V Всесоюзным курортным съездом (1926), по заданиям которого она подверглась систематической разработке в Центр, ин-те курортологии. Основная установка, в направлении которой ведется разработка проблемы учета, сводится к следующим положениям. 1. Б-ной обследуется до поездки на курорт и по возвращении с курорта через определенные промежутки времени (тотчас по возвращении с курорта, через полгода, через год и больше). При этом задачу составляет учесть не только изменения в состоянии его основного и сопутствующих заболеваний, но и степень восстановления его трудоспособности, т. е. прироста живой рабочей силы как эквивалента произведенных на лечение затрат. Искание методов и несовершенство клин, методики экспертизы трудоспособности привело к синтетическому применению методов клин, обследования (включая ряд фнкц. энергетических проб) и учета общей фнкц. способности организма. Последний проводится двумя методами: а) путем изучения стойкости б-ного до и после курортного лечения в отношении бытовой и трудовой травмы—учет прогулов по страховым листкам (временной нетрудоспособности)—и б) изучением производительности труда в условиях производства до и после лечения на курорте. Первые итоги поставленной в этом направлении работы дают основание считать, что при современном состоянии мед. знания этот синтез данных клиники, страхового листка и производственной продуктивности рабочего (под руководством клиники) представляет кратчайший путь к решению проблемы эффективности курортного лечения. 2. Основную цель составляет выявление длительности и стойкости результатов. Минимальным сроком наблюдения является год. Накоплено много материадов более длительного наблюдения. 3. Исходя из задач планирования курортного лечения в связи с общей системой лечебно-профилактической медицины, учет имеет целью дать сравнительную оценку лечения определенных заболеваний на местах (в местных санаториях, внекурортное грязелечение и пр.) и на различных курортах. Таковы основные положения, определяющие в наст, время путь развертывания научного учета результатов курортного лечения. К 1930 году развернута значительная сеть кабинетов по учету. Вся работа по учету проводится под общим методологическим руководством совета Центр, ин-та курортологии и имеет в своей основе полную унификацию методики (единая схема учетной карточки по различным группам заболеваний), полное единство техники собирания материалов (стандартная аппаратура и точная инструкция заполнения схем во всех кабинетах). Этим путем достигается максимальная сравнимость добытых данных. К 1930 г. в сети кабинетов по учету результатов курортного лечения проводится длительное наблюдение по группам заболеваний сердечцо-сосудистых, «ревматических», туберкулезных, органов пищеварения, нервных, гинекологических и детских. Принятая в СССР схема учета сердечно-сосудистых б-ных представляет типовую учетную карту, в которой модифицированы применительно к определенным группам заболеваний нек-рые разделы, гл. обр. в части клин. status'а (стр. 2 и 3 учетной карты). Итоги разработки накопленных обширных материалов (свыше 4.000 чел.) обнаруживают, что повышение трудоспособности больного получается в 70—80% наблюдений, причем в течение первой половины года после курортного лечения оно продолжает заметно нарастать по ряду признаков: вес, НЪ, мышечная сила и функциональная способность сердечно-сосуд. системы (последняя особенно после грязелечения). Как правило к году наблюдения обнаруживается устойчивость большей части полученных результатов у подавляющего большинства б-ных (около 75%), лечившихся грязью и газовыми ваннами (Кисловодск, Мацеста). Временная нетрудоспособность в течение года наблюдения по возвращении больного с курорта (учитывается по страховым листкам) значительно снижается по сравнению с данными за год до курортного лечения в тенденции хода кривой и дает корреляцию с клин, данными. Снижение временной нетрудоспособности достигает в среднем 57% у «ревматиков» и 32,5% у б-ных с сердечнососудистыми заболеваниями, колеблясь в зависимости от условий быта, труда, этиологии и характера курортного лечения. Отмеченные условия составляют предмет специального изучения на основе накопленных данных. Научный учет результатов курортного лечения явился первым шагом к диспансеризации курортных больных по месту их жительства. Последняя начата уже разработкой и ставится на основе общей диспансеризации населения. Так. обр. учет становится узловой проблемой, увязывающей вопросы курортного строительства с трудом и бытом и с организациями, к-рые их строят и изучают, получая всеобщее признание, как коренной вопрос социалистического переустройства курортного дела на плановых началах, как путь его научного обоснования и вытеснения господствовавшей доныне в курортном деле эмпирии. Проблема выработки показаний и противопоказаний к лечению на курортах проф. б-ней представляет главнейшую главу, к-рая изучена еще крайне незначительно. С 1928 года поставлен ряд специальных исследований, в основу к-рых положены принципы учета отдаленных результатов по углубленной клин, и лабораторной схеме обследования больного. Основная работа проводится Пятигорским бальнеологическим ин-том (в Пятигорске, Ессентуках и Кисловодске) при участии московских институтов по изучению проф. заболеваний. Строго отобранные группы больных с выраженными проф. б-нями, подвергнутые специальн. обследованию в Москве, направляются в клиническ. отделения на курорты соотв> тственно установленным показаниям (в Пятигорск — аппретурщики и химики с проф. интоксикацией анилином, ртутью и свинцом, в Ессентуки—раббчие горячих цехов и стекло-фарфорового производства с заболеваниями жел.-киш. тракта и обмена и т. д.). Длительное наблюдение за эффективностью примененных методов курортного лечения позволяет устанавливать научно обоснованные показания. Из числа других проблем советской К. следует отметить поставленную в порядок дня реконструктивным периодом задачу проектировки нового типа социалистического курорта на основе достижений современной науки и техники и общих принципов социалистического строительства. Эта проблема является весьма актуальной в связи с проектировкой постройки новых курортов вблизи районов крупной индустрии (Урал, Кузбасс), но ждет своей разработки, как и ряд др. проблем, требующих своего неотложного разрешения. По данным Хрисанфова с 1920 по 1928 г. опубликовано свыше 2.000 работ по различным вопросам курортологии. Большая часть этих работ помещена в органе Курортного управления Наркомздрава РСФСР «Курортное дело», основанном в 1923 году (в 1928 г. переименовано в «Курортно-сана-торное дело»). Успехи советской науки за последнее десятилетие способствовали изданию подготовленного Центр, ин-том курортологии совместно с другими ин-тами трехтомного оригинального руководства «Основы курортологии». Издан ряд руководств по мед. отбору, справочных изданий по курортам и популярных брошюр. Преподавание К. Вопрос об учреждении в ун-тах самостоятельной кафедры бальнеологии занимал умы передовых русских бальнеологов с давних пор. На I Бальнеологическом съезде (189,8) эта идея была выдвинута Подвысоцким. Однако на протяжении десятилетий врачи не получали на университетской скамье даже минимально необходимых знаний в области бальнеологии. По программе университетского преподавания бальнеология излагалась по кафедре фармакологии с рецептурой, токсикологией и учением о минер, водах. В этом изложении «учение о минеральных водах» сводилось к механическому перечислению названий крупнейших курортов с указанием основных солей, входящих в состав минеральных источников, и их действия на организм с фармакол. точки зрения. Такое преподавание не давало слушателям никакого представления о той совокупности многообразных леч. воздействий, к-рая составляет основу целебного их влияния. Отрывочный характер носили и те сведения, к-рые студенты получали по курсу общей терапии. Такое положение за малым исключением сохранилось в ун-тетском преподавании и в последнее десятилетие. Несмотря на огромный рост курортов, громадную популяризацию курортного лечения, развитие курортной науки и ряд решений всех послереволюционных съездов, К. все еще не заняла подобающего ей места в ун-те. Лишь в немногих ун-тах СССР она читается при кафедре физиотерапии (Москва, Тифлис, Томск) или излагается в необязательных приват-доцентских курсах (Одесса, Ростов, Киев). Самостоятельной кафедры К. нет, хотя К. имеет на это все права и основания. Необходимость в восполнении пробелов ун-тетского образования выдвинула перед курортными ин-тами во весь рост задачу подготовки новых кадров советских врачей-курортологов. В этом направлении первые шаги были сделаны Центр, ин-том курортологии (б. Центр, курортной клиникой), где с 1922 г. было поставлено усовершенствование молодых врачей в области нек-рых дисциплин курортотерапии. С 1926 г. при ин-те курортологии учреждены ежегодно функционирующие (ноябрь—март) 4-месячные курсы усовершенствования для командируемых с курортов врачей, имеющих не менее трехлетнего стажа практической работы. Курсы являются единственными в СССР и имеют задачей подготовить разносторонне образованного курортного врача-клинициста. Основной установкой курсов является дать врачу знание общих основ строительства советских курортов как отрасли социалистического хозяйства и необходимые сведения о сущности, влиянии и методах применения курортных леч. факторов. Программа курсов охватывает 3 основных цикла—естественно-исторический, клиничэский и научно-организационный и делится на 2 семестра: I семестр—общие основы курортологии и II семестр—частная курортотерапия со специализацией в отдельных клин, дисциплинах. На курсах излагаются следующие предметы: геология минеральных источников и леч. грязей, физико- химия минеральных вод и леч. грязей, физ. основы курортных методов лечения, основы мед. метеорологии, учение о леч. грязях, история курортного дела в СССР и на Западе, основы курортного строительства в СССР, принципы научного учета результатов курортного лечения и медиц. отбора, основы гигиены, санитарии и благоустройства, сан.-просвет, работа на курортах, диалектический материализм в естествознании и медицине, физиология питания, биохимия, диететика, лечебная физкультура, учение о внутреннем и наружном применении минеральных вод, метеоротерапия, кумысолечение, гидротерапия, фото-электротерапия, курортное лечение tbc легких, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов движения, нервных, гинекологических и детских. На широко поставленных практических занятиях слушатели изучают практику клинических и лабораторных методов исследования, кулинарных диететических приготовлений, исследования пищевых продуктов, метеорол. наблюдений и т. д. Специализирующиеся в отдельных клиниках ин-та врачи ведут б-ных, участвуют на обходах, педагогических амбулаторных приемах и пр. Особое внимание уделяется на курсах вопросам марксистской методологии. излагаемой в специальном курсе и разрабатываемой в систематически действующих кружках. На краткосрочных курсах для врачей отборочных комиссий (основаны при Центр. ин^ге курортологии в 1928 т.) излагаются основные принципы и практика мед. отбора б-ных на курорты. Кроме цикла лекций по основным группам заболеваний со слушателями проводятся семинарии и практические занятия по методике отбора. В деле подготовки кадров заметную роль играет работа аспирантов и интернов, штат которых установлен во всех курортных ин-тах. Аспиранты и интерны зачисляются по конкурсу на 3 года за гос. счет и подготовляются: первые для научно-учебной деятельности в области К., вторые как практические лечащие врачи. За истекшие годы Центр. ин-том курортологии подготовлено около 400 врачей указанных выше категорий из республик СССР. Большое число врачей ежегодно специализируется в других курортных ин-тах в отдельных областях курортотерапии (в Ялтинском институте по климатотерапии tbc, в Пятигорском — по бальнеотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях и т. д.). Особую роль в пополнении кадров курортных врачей пролетарской молодежью играют студенческие курортные кружки, организованные в Москве, Ростове и Томске. Московский кружок функционирует с 1918 г. (с 1925 г. состоит при Центр, ин-те курортологии) и объединяет студентов старших курсов 1 и 2 МГУ, давая слушателям в двухлетнем курсе цикл теоретических основ и практических знаний в области курортного дела (лекции, семинарии и практикумы в Москве и летняя производственная практика на курортах). Курортология на Западе. Поскольку курортное лечение в капиталистических странах доступно главн. образом имущим классам, курортология- носит в странах Европы выраженный буржуазный характер и совершенно не касается вопросов курортной помощи рабочему населению. Плановая научная разработка проблем курортного дела исключается капиталистической сущностью иностранных курортов. Вследствие крайней недостаточности научной базы, слабого финансирования и отсутствия плановой связи между научными работниками научная работа лишена необходимой эффективности. При наличии многих выдающихся исследователей—-бальнеологов и климатоло- гов (Dietrich, Maliwa, Zorkendorfer, Fores-tier, Fox и др.)—и нек-рых образцовых научных учреждений весьма большая часть научных работ, публикуемых в европейской литературе, носит рекламный характер. Их печатают те авторы, о которых Биккель (Bickel) пишет, что они «вместо того чтобы в лабораторной обстановке накапливать экспериментальные данные и способствовать упрочению научной бальнеологии, предпочитают попрежнему публиковать работы о чудодейственных свойствах того курорта, на к-ром они практикуют, или восхвалять в высокопарных фразах благодатные да-* ры бальнеологии». Своеобразный взгляд на научное значение курортологии на Западе ярко отражается в словах виднейшего германского бальнеолога Дитриха: «Наши курорты не могли бы противостоять войне и тяжелому послевоенному времени в той мере, как они это сделали, если бы в противовес другим странам („dem Ausland gegeniiber") они не имели громадного превосходства в научном отношении». Значение экономич ских стимулов и конкуренции в развитии научных мероприятий весьма велико и для всех остальных стран Запада «оставляет primum movens научной работы на иностранных курортах. Научные об-ва при высоком их уровне и огромном значении в истории курортного дела оторваны от практической жизни. Из отдельных обид ств следу<т отметить: 1) International Society of Med. Hydrology; основано после мировой войны, объ°диняет курортологов 35 стран мира, включает с 1928 года представителей СССР. 2) Германское бальнеологическое общество (Deutsche Balneo-logische Gesellschaft), преобразованное в 1878 г. из курортной секции Берлинского мед. об-ва. 3) Германское об-во талассотерапии (с 1911 г.). 4) Нем. об-во народных курортов (Deutsche Gesellschaft fur Volks-bader). 5) Нем. комиссия для оздоровительных мероприятий на курортах (Deutscher Ausschuss fur die gesundh^itlichen Einrich-tungen in den Kur- und Badeorten). 6) Объединение для исследования и наблюдения за мин°ральными источниками (Vereinigung fur Н ilqu llenforschung und Beobachtung). Германское бальнеологическое об-во имеет свой особый научный центр (Zentralstelle fur Balneologie), ставящий своей задачей объединение всех отраслей мод. знаний, естественно-исторических наук и технических дисциплин для общей исследовательской работы в области курортного дела. Эта организация по идее ее учредителей должна подготовить создание Центр, германского •бальнеологического ин-та, к-рый бы отражал все стороны курортного дела. За последние годы научная К. на Западе, поддерживая связь со смежной с ней физиотерапией, определилась как совершенно самостоятельная область научного знания. Международные курортные съезды (конгрессы) ведут свое начало с 1886 г. Первый конгресс по гидрологии и бальнгологии состоялся в Биаррице и был посвящен проблемам гидрологии (геология, ■физика, химия, бальне'отехника, бальнео-динамика и терапия) и климатологии—об- щей и медицинской. Принятое в Биаррице решение о созыве международных конгрессов через 3 года не выполнялось. Второй конгресс состоялся в Льеже в 1905 г., третий—в Париже в 1910 году. После мировой войны последи, конгресс, посвященный гл. обр. вопросам климатологии, состоялся в 1927 г. в Лионе при участии представителей советской К. Выдающуюся роль в жизни курортов играют ежегодные съезды Международного гидрологического общества (Annual Meeting) и германские бальнеологические конгрессы, ежегодно происходящие на главнейших, курортах континента. —Преподавание К. ведется планомерно лишь во Франции, где в 1922 году в Бордо и Тулузе учреждены кафедры бальнеологии, а с 1927 г. таковые введены уже во всех ун-тах, даже в Алжире. Каждая кафедра группирует вокруг себя ближайшие курорты. Своих клиник эти каф. дры не имеют. Помимо того в Париже при College de France существует ин-т бальнеологии и климатологии, содержащийся за счет прибавочной таксы к курортному сбору, с к-рой отчисляется 35 % на его нужды. В ин-те пять отделений: химическое, физическое, геологическое, климатологическое и клиническое. Сильнее других представлены теоретические лаборатории. Ин-т ежегодно устраивает трехмесячные курсы для врачей и имеет свое издание (Annales de I 'Institut d'Hydrologie). Курортными вопросами занимается также Мед. академия, имеющая специальную комиссию по минеральным водам, к-рая дает заключение об использовании новых источников. В Академию посылаются научные доклады курортных врачей для соответствующей оценки j Для студентов-м, диков последних двух курсов устраиваются» экскурсии по курортам, организуемые бальнеологическим ин-том и медиц. факультетами и субсидируемые Национальной курортной федерацией и самими курортами.—В Германии обязательного преподавания К. в ун-тах не существует. Для врачей ежегодно устраиваются курсы усовершенствования по курортным дисциплинам с участием виднейших ученых. Программы курсов обычно разрабатываются тем курортом, где происходят курсы, и играют до некоторой степени рекламную роль для данного курорта. В последние годы рядом германских бальнеологов выдвинут вопрос об организации бальнеологических курортных академий по образцу ин-тов СССР, к-рые по словам Дитриха «осуществляют то, к чему германская наука стремится целые десятилетия». Большое значение придается .подготовке кулинарного персонала для курортов. Главная роль в этом деле принадлежит L tte-Verein в Берлине и диететическому отделению Эппендорфской б-цы проф.Брауе-ра в Гамбурге. — В Италии преподавание К, входит в курс фармакологии; кроме того устраиваются регулярные курсы усовершенствования для врачей при различных ун-тах. — Научные ин-ты Запада немногочисленны, носят местный характер и разрабатывают отдельные проблемы современной К, Из их числа (кроме бальнеоло-гичзского ин-та в Париже) следует отметить Institut fur Balneologie u. Stoffwechselkrank-heiten в Висбадене и следующие научн. лаборатории: химическая Фрезениуса в Висбадене, бальнеологическая Гертля в Кис-сингене, диагностическая Вебера в Наугей-ме и бальнеологическая Церкендерфера в Мариенбаде (с филиальным отделением во Францеысбаде). В изучении мед. климатологии выдающуюся роль играет институт Дор-но в Швейцарии. Разрабатывается проект организации гос. бальнеологического ин-та в Праге с клиникой, амбулаторией, лабораториями, аудиторией и диетич. столовой, а также проект организации Международной бальнеологической академии, выдвинутый в 1927 г. во Франценсбаде. г. Данишевский. Лит.—См. лит. к ст. Бальнеология и Курорты.

• КУРОРТЫ. Содержание: Классификация.................144 История.....................145 ' Курорты СССР..................151 Перечень курортов СССР с краткой их характеристикой .................177 Курорты иностранные..............196 Курорты ...
• КУРОРТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАЙОНА. Центральный курортный район, охватывающий значительные территории Европейской части СССР, отличается в большей своей части однохарактерностью геологических условий, соответствуя так назыв. русской равнине и включая только одну горную систему Урала. ...
• КУРШМАН ГЕНРИХ (Heinrich Curschmann, 1846—1910), известный германский терапевт. Был учеником Лейкарта, Экгарда, Зейца, Морица Траубе. Нек-рое время К. состоял врачом Моабитской б-цы в Берлине; в 1888 г. стал директором гамбургских гос. б-ц. ...
• КУРШМАН ФРИЦ (Fritz Curschmann, род. в 1879 г.), один из крупнейших современных германских проф. гигиенистов и проф. патологов, сын известного клинициста. Вскоре после окончания ун-та К. начал работать в качестве фабричного врача ...
• КУСМАУЛЬ Адольф (Ad. Kussmaul, 1822— 1902), известный германский клиницист. Учился в Гейдельберге у Негеле и Пфейфе-ра (F. Naegele, К. Pfeufer). С 1850 г. занимался практической работой, но затем должен был по ...