ЛЕТАЛЬНОСТЬ

ЛЕТАЛЬНОСТЬ (франц. lethalite), .смертельность, процентное отношение числа умерших к числу заболевших той же б-нью. Л. исчисляется за определенный период, обычно за год. В Москве напр. в 1926 г. зарегистрировано б-ных скарлатиной 10 774 случая; умерших от скарлатины—904 случая; Л. составляет за данный год 8,4%. В Ленинграде за тот же год зарегистрировано 9 454 заболевших и 653 умерших от скарлатины; Л. равна 6,9%. Исчисление Л. по отношению к числу зарегистрированных б-ных не дает истинного показателя Л., т. к. не все б-ные попадают в регистрацию; с другой етороны не все удостоверения о смерти содержат точный диагноз (возможность ошибочного диагноза, скерть б-ного без врачебного наблюдения и пр.). Другой способ исчисления Л., более точный,—использование больничного материала. При этом исчисляют число умерших за определенный период по отношению к числу выбывших (выздоровевших и умерших) из б-цы за тот же период. В Ленинграде напр. за период с 1922 по 1926 г. из б-ц выбыло (выписано на дом и умерло) б-ных корью 6 192 чел., из них умерло 806; Л. при кори за этот период в б-цах Ленинграда составляет 13%. Однако Л., исчисленная по больничному материалу, также не дает вполне точных данных, т. к. в б-цы попадают лишь более тяжелые случаи. Было бы напр. совершенно неправильно устанавливать на основании только боль- ничного материала общий показатель Л. при грипе, кори, коклюше и др. б-нях, поскольку при них б-ные редко госпитализуются. Л. имеет определенн. показатель для каждого данного заболевания. Ниже приводятся показатели Л. (на 100 заболевших) при некоторых острозаразных б-нях по данным б-ц Ленинграда за 1886—1926 гг. (по Бин-штоку) и Германии за 1889—97 гг.(по Prin-zing'y). При сравнении этих показателей дблжно помнить разницу периодов, к к-рым они относятся. Летальность при нек-рых острозаразных б-нях цах Ленинграда (за 1886—1926 (за 1889—97 гг.). гг.) и Германии Ленин- Герма- град ния 5,6 5,3 10,4 1Я,4 10,5 20,5 16,4 6,7 18,2 12,0 Болезни Крупозная пневмония ..... Дифтерия . . . Оспа натуральная ....... Ленинград Германия 18,2 19,4 21,9 21,4 24,5 12,2 Показатель Л. не является постоянной величиной. Он колеблется в зависимости от разных причин. 1) От характера эпидемии. Обычный, так называем, эндемический грип дает ничтожный процент Л. Эпидемический грип, как это было напр. в 1918 г., дает чрезвычайно высокую Л. Летальность при малярии, обычно весьма невысокая, во время пандемии ее в период гражданской войны поднялась в СССР до небывало высоких цифр: в отдельных местах до 2% и выше. На. протяжении многих лет дифтерия дает эпид. волны то с весьма высокой то с относительно низкой смертельностью. 2) Л. неодинакова в. начале эпидемии, в разгаре ее и в конце. Как правило она более высока в начале и разгаре эпидемии. 3) В одно и то же время она неодинакова в разных странах, напр. Л. при оспе натуральной (см.). Л. при скарлатине за одни и те же годы (1925-—27) составляла в Англии, Германии, Дании, Швеции и Швейцарии ок. 1%, в Румынии и Японии около 5%, в Ленинграде около 10%. 4) Л. на протяжении большого периода лет снижается в силу улучшения сан. условий населения, улучшения больничной обстановки и ухода за б-ными. Так, в большинстве стран Европы за последние 50 лет Заметно снизилась Л. при кори, коклюше и скарлатине. В б-цах Ленинграда она составляла при последней за период с 1886 по 1909 г. выше 20%, в 1922—26 гг.—11%. При крупозной пневмонии она в Ленинградских б-цах составляла за период с 1886 по 1900 г. свыше-20%, в 1922—26 гг.—10,6%. 5) Она меняется в сторону снижения благодаря введению специфических методов лечения, как напр. при дифтерии. На Л. оказывают сильное влияние социальные условия. При коклюше , кори и др. б-нях она выше среди бедных слоев населения, живущих в антисанитарных условиях, чем среди состоятельных групп его (см. эти б-ни). 6) Голод и общественные бедствия, ухудшая сан. благосостояние широких масс населения и ослабляя организм, ведут к усилению Л. при самых разнообразных заболеваниях. Этим в част- ности дблжно объяснить высокую Л. при малярии в период гражданской войны и голода, о чем упоминалось выше. 7) Возрастной фактор играет большую роль в высоте Л. Наиболее ярким примером может служить колоссальная разница в Л. грудных детей и взрослых при остром гастроэнтерите. При брюшном тифе Л. невысока среди детей; она повышается с повышением возраста и достигает максимума в пожилом возрасте (рисунок 1). Т(\ же относится к сып-

Рисунок 1.

ному тифу и некоторым другим болезням. Обратная картина наблюдается при т. н. «детских инфекциях»: при кори, скарлатине, коклюше и дифтерии она наиболее высока в возрасте до 5 лет; с повышением возраста «она снижается с тем, чтобы снова несколько подняться в возрасте за 30 лет (рис. 2). Летальность при кори, скарлатине и дифтерии в больницах Ленинграда с 1886 по 1909 г. по возрастным группам (на 100 больных.]

Рисунок 2.

"Пневмония дает высок, летальность в раннем детском и пожилом возрастах. 8) Л. неодинакова среди мужчин и женщин. По данным больниц Ленинграда она во всех возрастных группах выше среди мужчин при сыпном тифе и, наоборот, выше среди женщин при крупозной пневмонии. 9) На Л. влияет время обращения за мед. помощью (а следовательно и доступность ее), своевременность применения специфического лечения (напр. при дифтерии, сибирской язве), уход за б-ным, состояние леч. учреждения, куда помещен б-ной (переполнение, антисанитарное состояние, неквалифицированный персонал—все это ухудшает исход б-ни и усиливает Л.), и пр. 10) При всех прочих равных условиях тяжесть заболевания оказывает сильнейшее влияние на Л.: в одно я то же время и в одном и том нее возрасте септические фэрмы скарлатины дают неизмеримо более высокую Л.,чем токсические.— Среди причин, влияющих на Л., многие остаются еще не выясненными. Необходимо дальнейшее накопление материалов по этому вопросу, имеющему огромнейшее значение в прогнозе течения как эпидемий в целом, так и отдельных заболеваний (не следует смешивать терминов Л., или «смертельность», с термином «смертность»; последний означает отношение числа умерших к количеству населения, в среде к-рого имели место смертные случаи). Лит.: Б иншт о к В., Смертность при острозаразных б-нях, Санитарно-статистический сборник Ленинградского обл. отдела здравоохранения, Л., 1928; Prinzing F., Handbuch dcr medizinischen Statistik, Jena, 1906. См. также лит. к ст. Делпграфия и к отдельным инфекционным б-ням. И. Добрейцер.

• ЛЕТАЛЬНЫЕ ГЕНЫ, гены (см.), вызывающие смертельный исход в гомозиготном состоянии. Наряду с ними известно большое число полулетальных факторов, приводящих очень часто к рождению различного рода нежизнеспособных уродов или просто тем или ...
• ЛЕТАРГИЯ (от греч. lethe—забвение и argia—бездействие), летаргический сон, летаргическое состояние, мнимая смерть, похожее на сон состояние неподвижности, возникающее самопроизвольно или под влиянием гипноза и длящееся от нескольких часов до нескольких суток ...
• ЛЕТУЧАЯ МАЗЬ, Linimentum volatile, Linimentum ammoniatum, смесь легко омы-ляющегося жирного масла с аммиаком (нашатырным спиртом). По Ф VII Л. м.—смесь 3 частей подсолнечного масла с 1 частью нашатырного спирта, содержащего 10% ...
• ЛЕТЧИКИ, см. Авиационная гигиена. ЛЕФЛЕР Фридрих (Friedrich Loffler, 1852—1915), один из основоположников мед. микробиологии. Вскоре по окончании ун-та (1879) поступил в гиг. лабораторию Вольф-гюгеля (Wo If huge 1) при ин-те ...
• ЛЕФЛЕРА МЕТОДЫ ОКРАСКИ, СРЕДЫ.— 1. Генцианвиолет, или метилвио-л е т. К 100 см3 свежеприготовленной 1%-ной или 2 %-ной карболовой воды добавляется 10 см3 насыщенного спиртового раствора генцианвиолета или метилвиолета (6 В или ...