ООФОРИТ

ООФОРИТ, oophoritis (от греч. oophoron-— яичник), воспаление яичников, одно из частых женских заболеваний. Термином оофо-рит пользуются очень широко, часто обозначая им заболевания, протекающие под видом воспаления, однако не имеющие ничего общего с воспалительным процессом как пато-лого-анатомически, так и этиологически (см. ниже—трофический О.). Гларная масса О.— бактериальн. происхождения. Установлено впрочем,что аналогичные процессы могут возникать и при тяжелых отравлениях ядами немикробного происхождения (фосфор, мышьяк). Различают острую и хрон. форму О. Острое воспаление яичника (oophoritis acuta) наблюдается главным образом при гонорее, септич. заболеваниях, апендиците, реже—при пневмонии, tbc, ти-фах, заушнице, грипп, дифтерии, скарлатине, ангине и дизентерии. Пути распространения микробов различны. Они могут попасть на яичник через открытый фимбриальный конец пораженной трубы (per continuitatem), по кровеносным и лимф, путям (о. thrombo-phlebitica, о. lymphatica) из близлежащих и отдаленных органов (матка, кишечник и т. д.). О. сказывается общим увеличением массы органа, иногда в несколько раз; отмечают отек,кровоизлияния и густую мелкоклеточную инфильтрацию межуточной ткани, а также дегенеративные изменения клеток зернистой оболочки растущих фолику-лов, появление в них лейкоцитов, кровоизлияний в полости, значительное число запустевших первичных фоликулов при необычайном обилии созревающих. Процесс может закончиться образованием нарывов в межуточной ткани, что наблюдается однако редко. Чаще микробы проникают в фоли-кул или в полость желтого тела, образуя здесь настоящие гнойники—фоликулярный аосцес и абсцес желтого тела. Последний можно макроскопически отличить от фоли-кулярного абсцеса по складчатости и желтой окраске внутреннего слоя, а микроскопически—по присутствию лютеиновых клеток, к-рые в дальнейшем исчезают; полость гнойника в таких случаях выстлана оболочкой, в стенках к-рой можно встретить большие пузырчатые, т. н. ложноксантоматоз-ные клетки (соединительнотканного происхождения), грануляционная ткань, обильное количество лейко- и лимфоцитов и плазматические клетки. Гной содержит микробы,. иногда живущие в симбиозе (гонококк совместно со стрептококком). Через известный промежуток времени гной может сделаться-«стерильным». Гнойники бывают разной величины, но обычно не больше кулака. Нередко они множественны. Иногда весь яичник превращается в гнойник (pyoovarium). Очень часто О. сопровождается воспалением брюшинного покрова (периоофорит). Хотя острый О. независимо от рода бактерий, вызвавших воспаление, протекает обычно, как описано выше, все же следует выделить нек-рые отдельные формы, Г о н о р о й-ный О. наблюдается при предшествовавшей" гонорее, при восходящем процессе, при пораженных трубах, откуда гонококки per continuit. попадают через абдоминальная отверстие на брюшину, вызывая воспалительные явления серозной оболочки малого-таза (pelveoperitonitis exsecutiva, periserosi-tis) и яичника (perioophoritis), а затем и самого яичника. Только в особо тяжелых случаях гонококк распространяется через лимфатические пути. Часто наблюдается двусторонний О. Течение длительное, с повторными обострениями, но доброкачественное, без угрожающих клин, явлений и почти без смертельных исходов. Если в яичнике образуется нарыв-, сливающийся с пиосальпинк-сом, то это дает комбинированный тубоова-риальный абсцес.—По клин, течению близко к этой форме подходит туберкуле з-н ы й О. Как первичное, изолированное заболевание встречается крайне редко. Практическое значение имеет только вторичная форма (при tbc перибронхиальных желез, легких, кишечника,мезентериальных желез, брюшины). Различают туб. периоофорит, к-рый представляет собой частичное проявление туб. перитонита, и туб. О. При последнем процесс локализуется преимущественно-в строме коркового слоя, поражая однако и другие элементы. Более редкая милиарная-форма характеризуется густо рассеянными просовидными бугорками, относящимися к-эпителиоидным туберкулам. При более часто встречающейся творожистой форме находят разной величины казеозные фокусы. Нередко наблюдаются комбинирован, формы. Клинич. распознавание чрезвычайно трудно. Диагноз облегчается при прощупывании бугорков на тазовой брюшине в заднем Дугласе. Септический О. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Наблюдается гл. обр. в послеродовом периоде, после аборта и после различного рода внутриматоч-ных вмешательств. Протекает по типу пуер-перальной инфекции. Интенсивность всего процесса значительно резче, чем при гоно-ройном и туб. О. С самого начала заболевание носит весьма серьезный характер»- Часто местные явления стушевываются грозными явлениями общего характера. В более легких случаях остаются стойкие изменения дегенеративно-атрофического характера или же образуется абсцес, б. ч. односторонний. Исход острых О. не всегда бывает одинаковым. Даже при благоприятном течении полное восстановление наблюдается редко. Часто процесс из подострой фазы переходит вхронич. форму. Небольшие гнойнички или рассасываются, оставляя рубцовую ткань, или объизвествляются. Гнойники более крупных размеров могут существовать годами, иногда прорываясь и опорожняясь в кишечник, мочевой пузырь, матку и т. д.,если своевременно не будет произведено их удаление оперативным путем. В более редких случаях (в случаях запущенных) прорыв абс-цеса может обусловливать собой возникновение пельвеоперитонита и перитонита.— Симптомы острого О. могут быть незаметны, поглощаясь явлениями со стороны совместно заболевших органов (труба, брюшина). Все же появление довольно интенсивных болей в глубине таза при обострившемся лихорадочном состоянии и обычных признаках раздражения брюшины (метеоризм, тошнота) указывает на переход воспалительного процесса на яичник. Распознавание сопряжено с большими трудностями при наличии значительного эксудата и больших сращений с соседними органами. Обнаружить увеличенный, отечный и болезненный яичник помогает иногда исследование через прямую кишку.—Громадное практическое значение имеет правильное диференцирование. Необходимо иметь в виду острый апендицит, общий перитонит, внематочную беременность, перекручивание ножки кисты и пр. болезни. Тщательно собранный анамнез и всестороннее объективное исследование с пр^чиме-нением лабораторных методов (состав влагалищного секрета, скорость оседания кровяных шариков и т. п.) дают в большинстве случаев возможность правильно поставить диагноз.—Л е ч е н и е острого О. строго консервативное: покой, постельное содержание, лед. При болях—наркотики: морфий или опий в суппозиториях или в клизмах. После прекращения острых явлений и наступления нормальной t° переходят к рассасывающему лечению. Не разрешившийся полным выздоровлением острый О. переходит в хронич.фор-м у (oophoritis chronica). Макроскопически яичник при этом обычно увеличен, более плотен, иногда его поверхность испещрена рядом выступов благодаря чрезмерному количеству выдающихся фоликулов, чередующихся с резкими углублениями и складками на утолщенном корковом слое. Микроскопически находят утолщение белковинной оболочки, уменьшение или полное исчезновение первичных фоликулов, массовое появление corpora albicantia, в которых нередко обнаруживается, как и в стенках б. ч. об-литерированных сосудов, гиалиновое перерождение. Большое количество разной величины фоликулов, в которых яйца и часть клеток зернистой облочки погибли, дают иногда картину мелкокистовидного перерождения. Наконец весь яичник может фиброз-но дегенерироваться;тогда он сморщивается, уменьшается в размерах, склер озируется и становится чрезвычайно плотным (склеро-цистический О.).—С и м п т о м ы хронического О. проявляются в виде болей, локализующихся в месте, соответствующем положению яичника. Боли усиливаются при менструации, физическом напряжении, продолжительном стоянии, запорах, coitus'e и иррадиируют в бедро и крестец. Изменяется менструальный цикл (менорагииили, наоборот, аменорея). Бесплодие чаще обусловлено воспалительными изменениями других отделов полового аппарата (труба, матка). Все вместе сильно расстраивает общее состояние б-ных. Раздражительность, угнетенное настроение духа, симптомы истерии и неврастении—обычные последствия хронич. О.— Диагноз хрон. О. можно считать обоснованным лишь при нахождении увеличенного, плотного, болезненного, часто бугристого яичника, смещенного со своего нормального места благодаря спайкам и сращениям, значительно ограничивающим его подвижность. Безусловно ошибочно ставить дигноз хрон. О. только на основании болей и болезненности яичника при исследовании. Следует помнить, что боль может быть чисто фнкц. происхождения (т. н. овария Шарко), ничего общего с О. не иметь и представлять собой частное проявление центрального невроза. Сюда же относится и т. н. невральгия яичника (ovarialgia, ovariodynia) и целый ряд других заболеваний неполового характера.— Лечение хронич. О. сводится к применению горячих спринцеваний, тампонов (с ихтиолом и тигенолом в глицерине), диатермии, ультрафиолетовых лучей (кварцевая лампа) и грязелечения. Только в исключительных случаях, когда многолетняя консервативная терапия безрезультатна, приходится прибегать к оперативному вмешательству (овариотомия). В противоположность этим анатомически и клинически хорошо ограниченным О. имеется еще так называемая трофическая (идиопатическая) форма неинфекционного происхождения. Причинными моментами чаще всего бывают конституциональные заболевания (tbc, сифилис), анемия, диабет или местные расстройства питания (венозный стаз при резкой ретроверсии-флексии матки). Эта форма О. не дает ни характерной пат.-анат. картины ни типичных клинич. симптомов.—Сказанное относится и к т. н. мел-кокистов идному перерождению яичника, при котором весь яичник пронизан кистами разной величины. Происхождение этих изменений весьма различно. Иногда они представляют известную фазу развития хронически протекающего воспалительного процесса. В таких случаях имеются признаки бывшего или продолжающегося воспалительного процесса. С другой стороны, мелко-кистозное перерождение может встречаться и у вполне здоровых женщин во время беременности, в секреторной фазе менструального цикла, даже у новорожденных, что указывает на существование каких-то иных причин, вызывающих его развитие. Эти причины ждут еще своего выяснения. Лит.: Балдовский В., К учепию об абс-цесах яичника, Мед. обозр., 1912, № 18; о н же, К учению о туберкулезе женских половых органов, ibid., 1914, № 6; В и г и л е в, К вопросу об инфекц. заболеваниях яичника, Казанск. мед. ж., 1925, № 12; Мзхеев Н., О действии ядов на сосуды яичника, ibid., 1926, №3; Прокофьева E., 20 случаев * туберкулеза придатков матки, Ж. акуш. и жен. б-ней, 1915, № 12;Скробанскнй К., Об изменениях ^; в яичниках при острых инфекц. заболеваниях, ibid., "т. XV, № 10, 1901; Heynemann Th., Die Entzundungen der Adnexe u. des Beckenperitoneums ⁽4Biologie u. Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Hal-ban u. L. Seitz, B. V, T. 1, p. 60, В.—Wien, 1926); banger A., tfber Corpus luteum Abscesse, Arch. f. ч&упек., B. XLIX, 1895; WathjenJ., Beitrag zur Histologie des Pyovariums, Beitrage z. Geb., B. XVІ, 1911. См. также лит. к ст. Яичники. Г. Эдельберг.

• OPALBLAU, щелочная соль (моно-, ди-, три-) сульфокислоты моно- (ди-, три-)фенил-розанилина.Применяется как фоновая (плазменная) краска после окраски ядер гематоксилином (Foole) или кармином (Duval), a также в смеси с другими красками (Biihler, ...
• ОПЕРАЦИИ, всякие механические воздействия на ткани и органы, предпринимаемые с целью облегчения или излечения от б-ни. Различают О. некровавые и кровавые, иначе О. без рассечения и с рассечением тканей. К ...
• ОПЕРАЦИИ НА ЖИВОТНЫХ производятся: 1) в целях эксперимента, 2) как пособие для обучения и 3) в леч. и зоотехнических целях. В первом случае они служат одним из основных методов изучения проблем физиологии и ...
• ОПЕРАЦИОННАЯ, помещение, специально предназначенное для производства операций. Такое помещение предусматривается в плане постройки общебольничного учреждения, специального хир. отделения или хир. клиники; помещение для О. может быть выделено и приспособлено и ...
• ОПЕРАЦИОННЫЕ СТОЛЫ, являющиеся центром каждой операционной (см.), претерпели в своем развитии ряд этапов, стоявших в связи с быстрым и блестяшим развитием хирургии в антисептический и особенно асептический ее периоды. В доантисеп-тическую ...