ОСТРИЦЫ

ОСТРИЦЫ, нематоды (Nematoda) из семейства Oxyuridae Cobbold, 1864, мелкие или средней величины паразиты. Спикул одна или две; в последнем случае они всегда равны. У самки (рис. 1) два яичника. Паразитируют в пищеварительном тракте млекопитающих, рептилий и амфибий. Семейство Oxyuridae подразделяется на 4 подсемейства: Охуи-rinae Hall, 1916 (спикула одна или отсутствует, рулька нет), Syphaciinae Railliet, 1916 (спикула одна и рулек имеется), Cos-mocercinae Railliet, 1916 (спикулы две, рулек имеется), Oxysomatinae Railliet, 1916 (спикулы две, рулек отсутствует). О. человеческая — Enterobius vermicularis (старое. наименование , Oxyuris vermicularis) — относится к подсемейству Oxyurinae. Гельминтоз, вызываемый О., носит название энтеро-биоза соответственно родовому наименованию возбудителя. Описание паразита. Мелкие нематоды, утончающиеся к концам. Головной конец окружен кутикулярной везикулой. Рот окружен тремя губами, вершины к-рых усажены по краю более плотной кутикулярной основой. Ротовое отверстие (рис. 2) переходит в пищевод, оканчивающийся особым расширением в виде мышечного органа, бульбу-са, в к-ром заложены хитиновые жевательные пластинки. Самец (рис. 3) от 2 до 5 мм длины. Хвостовой конец (рис. 4 и 5) снабжен лятеральными кутикулярными крыльями. Постанально имеются три пары половых сосочков. Спикула одна, длина к-рой в ее хи-тинизированной части 0,090—0,093 мм. Рулек имеется или отсутствует. Преанальная присоска отсутствует. Самка 9—12 мм длины. Вульва находится на границе передней и средней третей длины тела. Хвостовой конец шиловидно заострен. Яйца (рис. 6) удлиненно овальные, слегка асимметричные; одна сторона уплощена, другая выщгкла.. Длина яиц 0,050—0,060 мм и ширина 0,020—0,032 мм. Свежевыделенное яйцо заключает в себе «го-ловастикообразную» личинку, к-рая через несколько часов после лежания яйца во внеш- ■ ней среде превращается в обычную нематодо-образную личинку. Паразитирует Enterobius vermicularis только у человека; все случаи обнаружения этого паразита у других животных (собак, кошек) основаны на ошибках.—-О. встречается на всем земном шаре, являясь везде наиболее частым паразитом. Согласно исследованиям, производившимся в СССР, дети старше 1—2 лет заражены О. в 25— 100%; зараженность же взрослых несколько меньше.

Рисунок 1. Половозрелая самка: .7—головная везикула; 2—нервное кольцо; 3—пищевод; 4—бульбус; -5— кишечник; 6—экскреторное отверстие; 7 и s—два г-ичника; 9— вульва; Ю—матка; 11—анус. Рисунок 2. Головной конец, апикально. Рисунок 3. Самец: 1—семенник. Рисунок 4 и 5. Хвостовой конец самца (вен-трально и лятерально): 1, 2, 3 и 4—половые сосочки; 5—спикула. Рисунок 6. Яйцо.

Локализация человеческой О. Бблыную часть своей жизни О. проводят в нижнем отделе тонких кишок, в слепой кишке, начальном отделе coli и червеобразном отростке; здесь паразиты подрастают до половозрелого стадия, после чего самки, заполненные яйцами (в каждой самке, по Лей-карту, имеется около 12 000 яиц), спускаются к анусу и выходят во внешнюю среду для кладки своих яиц. В кишечнике человека встречается от одного до многих тысяч экземпляров О. Зрелая самка активно выходит через анальное отверстие наружу, ползает по перианальным складкам и промежности, и у женщин нередко заползает в половую щель и вагину. Выхождение самок происходит преимущественно вечером или ночью, спустя ^х/г—3 часа после начала пребывания в постели. По выхождении из ануса самки острицы начинают откладывать яйца; моментом, ускоряющим процесс яйцекладки, является высыхание. Через 15—30 минут самка б. ч. уже освобождается от яиц и погибает, превратившись в бесформенный комочек. Т. о. яйцекладка^как правило проис- 161 ОСТРИЦЫ 152 ходит не в просвете кишечника, а по выходе из анального отверстия во внешнюю среду, на поверхности кожи, в прианальной области, промежности, на белье и т. п. Этим и объясняется, что О. в большинстве случаев не диагноспируются обычными методами гель-минтокопрологическ. анализа, а требуют для обнаружения яиц специальных методов исследования (главным образом методы анальных или перианальных соскобов). Скрябин предлагает производить соскоб косо срезанной спичкой, смоченной в V2%-b:o^m растворе соды. Полученный соскоб переносится на предметное стекло в каплю содового раствора либо 50%-ного раствора глицерина для микроскопирования. Таким же способомреко-мендуется исследование соскоба с промежности влагалища, ногтевых фаланг пальцев, а также содержимого подногтевых пространств. Развитие яиц О. во внешней среде при подходящих температурных условиях (около 35—36°) происходит весьма быстро: уже через 6 часов в яйце созревает личинка, и оно становится инвазионным, т.е. способным вызвать заражение. При низкой t°(+20° и ниже) развитие яиц приостанавливается и вновь продолжается после перенесения в условия более высокой t°. Яйца О. обладают несколькими оболочками (четырьмя, по Завадовско-му и Шалимову; 1928), в значительной степени предохраняющими их от вредного воздействия физ. и хим. агентов; так напр. яйца О. могут сохранять жизнеспособность даже в 3—4%-ных растворах формалина. Оболочки эти являются в то же время проницаемыми для 0₂, необходимого яйцам для их дальнейшего развития, т. е. для сформирования личинки. Развитие О. в организме человека. Из яиц, попавших в пищеварительный тракт человека, вылупляются личинки, к-рые останавливаются в верхнем отделе толстой кишки, червеобразном отростке и нижнем отделе тонкой кишки и здесь в течение 2—4 недель вырастают в половозрелую особь. Фиксация О. к стенке кишечника происходит, как полагают, благодаря присасывающему действию бульбуса, причем прочность присасывания облегчается плотным прилеганием к слизистой кишечника головки везикулы. Вы-хождение половозрелых самок (по Коху) происходит вследствие перенаполнения маток яйцами, сдавливающими бульбус и тем нарушающими его присасывательную функцию. Оторвавшись от стенки "кишечника, самки далее уже пассивно выносятся в прямую кишку, где они обычно скопляются в больших количествах до активного выхождения наружу. Еше в середине 19 в. был поднят вопрос о том, не могут ли из яиц, выделяемых О. в кишечнике, развиваться новые генерации паразитов без вынесения яиц во внешнюю среду. Главным мотивом к постановке такого вопроса (и разрешения его нек-рыми авторами в положительном смысле) явилась безуспешность терапии, наблюдаемая в некоторых случаях упорного энтеробиоза. Экспериментально этот вопрос пытался разрешить Кох (1925), пришедший к выводу, что из яип, выделяемых иногда самкой в просвет кишечника, здесь же могут вылупляться личинки и подрастать в половозрелые особи. Однако выводы Коха не могут быть приняты, т. к. они исходят из неверных предпосылок: яйпя. О. не могут раз- виваться до инвазионного стадия без доступа кислорода, как это доказано Завадовским и Шалимовым (1929), в то время как Кох произвольно допускает обратное. Постановка опыта страдает серьезными методическими погрешностями. Таким образом к настоящему времени нет достаточных научных оснований допускать «внутрикишечноё» развитие новых генераций острип, и в силе остается прежнее положение, что молодое поколение О. может развиться лишь из яиц, вынесенных во внешнюю среду и подвергнутых воздействию кислорода. О. домашних животных. Многие виды животных имеют свои специфические формы О. У обезьян паразитируют различные виды рода Enterobius [E. Anthropo-pitheci (Gedoelst, 1916) и др.]. У лошадей имеется самая крупная из всех О.—Oxyuris equi (Schrank, 1788); у овец и коз—Skrjabi-nema ovis (Skriabin, 1915); у кроликов—Pas-salurus ambiguus (Rud., 1802); у мышей (диких и лабораторных) паразитируют два вида О.: Aspiculuris tetraptera (Nitzsch, 1821) и Syphacia obvelata (Rud., 1802). Последний вид может переходить и на человека. р.-Э. Шупьц. Клиника энтеробиоза. Стойкостью яиц по отношению к внешним влияниям, особенно высыханию, объясняется легкое заражение ими в местах большого скопления детей: в детдомах, площадках для игр, школах, общественных уборных и т. п. Олейников находил яйца О. на подоконниках и партах школ, причем под партами зараженных девочек находил яиц больше, чем у мальчиков. Вильгельми и Кваст (Wilhelmi, Quast), исследовавшие грязь под ногтями у 1 000 школьников, нашли у 71,4% мальчиков и у 64% девочек яйца О., а у 16% детей младшего возраста и в носовой слизи. Заносу яиц О. в кишечник человека способствуют употребление в пищу загрязненных ими продуктов, неочищенных фруктов, сырых овощей и вообще всякого рода личная и общественная неопрятность. Питьевая вода такой роли по-видимому не играет, т. к. яйпа О. в воде скоро погибают (Trurnpp). Возраст, степень иммунитета, состояние нервной системы и другие моменты играют несомненную роль в развитии энтеробиоза, к-рый особенно развит в виду меньшей чистоплотности у датского возраста. По Рудневу, О. чаше встречаются у астеников (73%) и реже у дигестивных типов (16%). Питаясь кровью, О. не только сильно присасываются к слизистой кишечника, но нередко проникают глубоко в слизистую оболочку, а также в Либеркюновы железы, причиняя при этом мельчайшие ранения тканей с последующими мелкими кровотечениями и способствуя инокуляпии патогенных микробов. При массовом очервлении вполне объяснимо развитие на этой почве не только вторичной анемии, но и всевозможных нервных явлений, вызванных заносом непосредственно в кровь человека ядовитых продуктов самого паразита. Что О. вырабатывают токсин, доказано Брюнингом (Pruning). получавшим с вытяжкой из О. реакцию, аналогичную туберкулиновой, а также Черкасовым и Пейпером (Peiper), наблюдавшими при энтеробиозе эозинофилию до 8—16%. Гейбнер и Мейер (Heubner, Meyer) наблюдали продолжительные воспаления роговой оболочки (keratitis dentnticn). п. Нопяй (Nonay) сооб? щает о случае neuritis optica с ослаблением зрения, исчезнувшим после изгнания О. Массовая инвазия О. вызывает иногда катаральное воспаление слизистой прямой кишки с последующими расстройствами дефекации, те-незмами, проктитами, выпадением прямой кишки и развитием узловато расширенных вен. Наличие О. в удаленных апендиксах, притом иногда в огромном количестве вплоть до закупорки просвета,—нередкая находка. Находили в них и каловые камни с О. в качестве ядра в центре. Раздражение слизистой апендикса острицами и их токсинами может сказаться в целом ряде болезненных симптомов и ощущений, известных под названием апендикопатии. Могут ли.О. быть непосредственной причиной развития острого апенди-цита, еще не решено окончательно, хотя многие авторы высказываются положительно в этом смысле. Внедряясь иногда глубоко в кишечную стенку, О. могут здесь инкапсулироваться путем объизвествления. Скрябин говорит об опухолевидных разрастаниях в связи с внедрением аскарид; описан случай нахождения на трупе в стенке прямой кишки таких, покрытых слизистой опухолей величиной до грецкого ореха, обросших соединительной тканью, внутри которых находилась масса яиц остриц. Натан (Nathan) нашел в селезенке умершей от цироза печени плотный соединительнотканный с вишню очаг с заключенной в нем О. самкой, несомненно занесенной туда гематогенным путем.—Самым характерным симптомом энтеробиоза является причиняемый О. и их токсинами зуд или чувство жжения вокруг ануса, вызывающие рефлекторную потребность чесаться. На этой почве могут развиться всевозможные кожные поражения (эритемы, вторичные экземы, абсцесы и т. п.), распространяющиеся иногда далеко за пределы промежности. Интенсивность зуда зависит в значительной степени от количества выползающих самок; их может быть иногда колоссальное количество. Подъяпольская констатировала на трупе в кишечнике одного ребенка 2 751 экземпляр О. Острицы проникают иногда у мальчиков в мешок крайней плоти, а у девочек не только во влагалище, но и выше, через Фаллопиевы трубы—в Дугласов о пространство, где их находили инкапсулированными на брюшине. Не исключена возможность занесения ими туда и патогенных микробов. Сильное раздражение ими мочеполовой сферы ведет к раннему пробуждению полового инстинкта, к онанизму, дизурии, лейкорее, баланиту, простато-рее и т. п. со всеми вытекающими отсюда последствиями. При продолжительном энтеро-биозе дети-невропаты становятся еще более раздражительными и нервными, теряют апе-тит, худеют, отстают в росте; у них могут даже развиться эпилептиформные припадки. Изложенный патогенез энтеробиоза, этой типичной б-ни быта, возможен лишь при массовом и длительном очервлении. При небольшом количестве О. в кишечнике обыкновенно не отмечается никаких болезненных симптомов. Профилактика, базирующаяся главн. обр. на правильном понимании жизненного цикла О., сводится в основном к мерам личной и общественной гигиены, а именно: рекомендуется тщательно мыть руки перед едой, не грызть ногтей и не вычищать под-ногтевой грязи зубами, ночью спать в на- глухо зашитых штанишках, ежедневно подмывать промежность и обязательно пользоваться клозетной бумагой; часто сменять нательное и постельное белье; не употреблять в еду загрязненную и недостаточно обеспложенную пищу; соблюдать взаимную чистоплотность в семье; опрятно содержать детские комнаты, игрушки, общественные помещения для детей, а также и клозеты, и самое главное — широкое сан. просвещение. Борьба с О. в виду постоянной возможности реинвазии — дело довольно трудное, но не безуспешное, и здесь на первом плане стоит строгое проведение всех тех профилактических мер, которые затрудняют и не допускают О. вновь попадать в организм человека. Принцип успешной дегельминтизации сводится в основном к правильному комбинированию лекарственного лечения с клизмами и слабительными. Клизмы назначаются главн. образом при зуде, перед сном, для предупреждения выползания самок и рассеивания ими яиц. С той же целью назначаются смазывания ануса серой ртутной мазью пополам с вазелином либо введение свечек с той же мазью. Частые клизмы вредны, особенно клизмы с сулемой либо карболкой. Многие назначают клизмы из мыльной воды,чеснока,7₄—7а%^_ного раствора лизола, ^х/г—1 %-ного уксуса. Всякому медикаментозному лечению должно предшествовать слабительное, к-рое непременно повторяется после законченной дачи лекарства. Из многочисленных средств против остриц заслуженной репутацией пользуется комбинация нафталина с сантонином (3—4 порошка в течение 2—3 дней). Рекомендуется и углекислый висмут, соли алюминия (Ge-lonida alum, subacetici), также и тимол, который вследствие жгучего вкуса для детей мало пригоден. Трумп предлагает камалу, Гейбнер—экстракт папоротника. При назначении последнего против ленточных глист у детей Шолле многократно наблюдал одновременное отхождение большого количества как половозрелых, так и неполовозрелых остриц. Употребление в еду большого количества лука, чеснока, сырой моркови способствует изгнанию остриц. К новейшим средствам относятся: препарат из чеснока — Allisatin-Sandoz и 2%-ный диализат из моркови — Daucarysatum - Burger. Промывание кишечника при помощи дуоденального зонда раствором Aluminii subacetici вряд ли применимо у детей. Для успешного лечения необходимо выявить всех глистоносителей в семье и добиться одновременной их дегельминтизации, иначе каждый нелеченный останется постоянным источником для новых заражений остальных членов семьи, г. шолпо. Лит.: Банайтис С, Острицы и апендицит, Арх. мед. наук, т. II, вып. 1(4), 1929; 3 а в а д о в-ский М. и Шалимов Л., Возможна ли аутоин-вазия при оксиуриазисе, Труды Лаборатории экспериментальной биологии Моск. зоопарка, т. V, стр. 9— 39, 1929; Скрябин К. и 111 у л ь ц Р., О борьбе с острицами у детей, Профил. мед., 1928, № 6—7; они ж е, Гельминтозы человека, часть 2, стр. 152—167, 263—314 и 679—685, М.—Л., 1931 (лит.); Bruning Я., Helminthiasis mit besonderer Berucksichtigung des Kindesalters, Monatsschr. f. Kinderb. ilk., B. XLVІI, № l, 193U (лит.); GObel F., Oxyuriasis, Erg. d. inn. Med., B. XXII, 1922 (лит.); H ■ u b n e г О., Studien iib г Oxyuriasis, Jhrb. Г. Kinderheilk., B. XCVІII, p. 1, 1922; Koch $., Oxyurenfortpflanzung im Darm ohne Reiufektion u. Magenpassage, Centralbl. f. Bakt., Orig., Abt. 1, B. XCIV. Heft 3—4, p. 208—236, 1925; R h e i n-dorf A., Die "WiirmfortsatzeTitztindung, В., 1920. 15fi

Смотрите также:

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ представляет собой способность глаза раздельно воспринимать две точки, между к-рыми имеется нек-рое расстояние. О. з.—одна из важнейших функций органа зрения, и от состояния ее гл. обр. зависит наша способность ориентироваться ...
ОСТРОУМОВ Алексей Алексеевич (1844— 1908), знаменитый русский терапевт, профессор, род. в Москве. По окончании Московского ун-та работал в клинике Захарьина. После защиты диссертации на степень д-ра медицины («О происхождении первого ...
ОСЦИЛОМЕТРЫ, приборы для определения максимального и минимального кровяного давления у человека путем наблюдения пульсовых осциляций (колебаний). Метод заключается в следующем: при сжимании артерии пульсовые колебания артериальной стенки становятся все более ...
ОСЯЗАНИЕ, одна из функций нервной системы, заключающаяся в восприятии сознанием ощущений, получаемых при прикосновении к коже и слизистым оболочкам различных твердых или жидких тел. Осязание дает человеку ряд ощущений, как-то: ...
ОТБРОСЫ, остатки, ставшие ненужными или вредными после использования каких-либо веществ или предметов в хозяйственной или промышленной жизни человека. К О. относят также экскременты, мочу, трупы и всякого рода мусор. Понятие ...