ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, наука, изучающая закономерности и функции больного организма, в противоположность нормальной физиологии, имеющей дело с законами жизни нормального, здорового организма. Данное определение является однако несколько суженным, как имеющее в виду лишь реакции организма на болезнетворные раздражения, но оставляющее в тени чрезвычайно важный вопрос как о природе этих последних, так и об условиях их болезнетворного действия. Недостаточно знать напр., как реагирует организм на внедрение в него патогенных бактерий и какие изменения в нем наблюдаются при инфекционном заболевании со стороны тех или иных органов, а важно иметь представление и о природе самого возбудителя, условиях колебания его патогенности, значении предрасполагающих к заболеванию причин, а в особенности—тех соц.-экономических факторах, к-рые способствуют возникновению и развитию б-ней. Поэтому многие патологи склонны не отождествлять П. ф. с общей патологией, в область к-рой должна входить разработка всех тех проблем, к-рые в своей конкретной форме встают при изучении любой б-ни (напр. обычные проблемы этиологии, патогенеза, классификации и диференциации болезней, конституции и т. п.). В соответствии с более узким взглядом на задачи П. ф. немецкие напр. руководства по П. ф. трактуют о патологии отдельных органов и систем, но не содержат таких глав, как общая нозология и общая этиология б-ней (см. напр. руководства КгеЫ'я, Ludke и Schleyer'a). В СССР до последних 4—5 лет существовала общая патология в вышеуказанном широком значении этого слова, и только теперь эта наука переименована в П. ф. в целях отграничения от общей части пат. анатомии и во избежание некоторой сбивчивости понятий, связанной с другим наименованием, даваемым П. ф.—экспериментальной патологии, т. к. и патологоанатом, поскольку он, работая в своей области, обращается к эксперименту, может быть назван экспериментальным патологом. Такого разграничения понятий, как на Западе, у нас с введением нового наименования однако не произошло, и наша новейшая П. ф. по существу продолжает оставаться той же общей патологией, только с нек-рыми сокращениями в программах преподавания по этому предмету во избежание параллелизма со смежными дисциплинами. История развития П. ф. Зачатки этой науки с известным правом можно усмотреть пожалуй уже у Галена, к-рый прибегал к опытам на животных в целях выяснения некоторых вопросов патологии; однако методы, к-рыми пользовался Гален, были настолько грубы, что, строго говоря, не заслуживают названия эксперимента. Лишь начиная с 17 в. эксперимент становится более серьезным и технически более совершенным, входя понемногу в лабораторную практику; ряд исследователей ставит опыты на животных в целях решения вопросов патологии [I. F. Albertini, Lower, Baglivi, van Swieten и в особенности английский хирург John Hunter (1718—1783) по вопросу об изменениях крови при заразных заболеваниях и о происхождении гноя]. С 17 же века начинают делаться и попытки обработки содержания патологии в связи с физиологией в специальных произведениях (J. Va-randaeus, «Physiologia et pathologia», Montpel-lier, 1620; J.\lunker, «Institutiones physiolo-gicae et pathologicae», Halle, 1745; J. Schulze, «Pathologia generalis», Halle, 1747; D. Gaubius, «Institutiones pathologiae medicinalis», Ley-den, 1758; A. Senft, «Elementa physiologiae pathologicae», v. I—III, Wurzburg, 1774—78). Название «общая патология» впервые находим у Ф. де Франциско (Franc, de Francisco, 1618), а наиболее состоятельным по тому времени произведением такого рода, с к-рым считался и Вирхов, следует признать книгу Гау-бия. Петер Франк (Frank, 1745—1821) вызвал к жизни сравнительную патологию, сопоставляя б-ни животных и человека. Настоящая научная разработка П. ф. началась под влиянием знаменитого физиолога Мюллера (J. Мй.1-ler, 1801—1858) и работ франц. физиолога Мажанди (Magendie, 1783—1855). Последний прямо имел в виду превратить общую патологию в П. ф. Самым знаменитым представителем П. ф. во Фр'анции был опять-таки физиолог Клод Бернар (Claude Bernard) с его известным опытом с «сахарным уколом», исследованиями по физиологии и патологии сосудистых нервов и по вопросу о физ. свойствах и пат. изменениях жидкостей организма. В Германии известным в том же направлении сделался Людвиг Траубе (L. Traube, 1818— 1876), стремившийся к изучению физ. законов, управляющих физиол. и пат. явлениями. Труды его в этой области собраны в «Gesam-melteBeitrage zur Pathologie und Physiologie» (B. I—II, В., 1871). За Траубе следовал ученик Вирхова Юлий Конгейм(1839—1884),впоследствии профессор в Киле и Бреславле, создавший известное учение об участии белых телец при воспалении, эмбриональную теорию опухолей и многое другое. Большой известностью пользовались и до сих пор не утратили значения его классические лекции по общей патологии. Усердно занимался вопросами воспаления спат.-физиол.точки зрения другой известный патолог Симон Самуель (Simon Samuel, 1839—1899), профессор пат. анатомии в Кенигсберге, а клиницист Либермейстер (Lie-bermeister, род. в 1833 г.) с той же точки зрения разрабатывал вопросы термопатологии. Наконец следует упомянуть имя Фр. Ф. Рек-. лингаузена, знаменитого своими трудами по гистофизиологии, автора превосходной монографии о патологии кровообращения и питания (1883). Связь между физиологией и патологией существовала, как указано, еще задолго до Вирхова. Непосредственно перед Вирховым и в его время связь эта углубилась, стала живее и притом в известной мере независимо от него (Мажанди, Клод Бернар), но за Вирховым все же остается большая заслуга совершенно ясного осознания значения П. ф. в цикле мед. наук и настойчивой пропаганды этой науки словом (ряд статей в «Archivl'urpathologische Anatomie, Physiologie und klinische Medi-zin») и делом (напр. опыты по вопросу об эмболии). В 1847 г. он определенно высказался за то, что П. ф. должна заменить общую патологию. Далее, в § 2, т. I своей специальной патологии (1854) он говорит: «Недостаточно знать физиологию, чтобы без дальнейших усилий толковать и пат. явления, вроде того, как это пыталась делать школа рационалистов. Наоборот, необходимо путем самостоятельного исследования, эмпирического наблюдения и эксперимента подняться до П. ф. Наряду с нормальной должна следовательно столь же независимо развиваться и П. ф., подобно тому, как пат. анатомия самостоятельно выросла наряду с нормальной анатомией и не в качестве какой-либо остроумной системы, а как медленно накапливающийся итог организованной работы». Но ожидая так много от П. ф., Вирхов все же далек был от мысли о желательности открытия особых кафедр, как и организации специальных ин-тов по этой дисциплине. Еще менее расположены были к тому последователи и преемники Вирхова, в чем нельзя не усматривать известной односторонности чисто пат.-анат. уклона научной мысли германских патологов. Как бы то ни было специальных кафедр и ин-тов по П. ф. до последнего времени в Германии не существовало и лишь в 1919 г. открылась таковая в Кельне, на которую приглашен был из Вены Геринг (Hering), а кроме того организована была лет 25 тому назад в Ин-те патологической анатомии Берлинского ун-та доцентура по П. ф. с соответствующей лабораторией (зав. проф. Bickel). Анкетным опросом, произведенным незадолго до открытия Кельнского патофизиологического ин-та, подавляющим большинством голосов была выявлена желательность организации такого рода учреждений, однако соображения финансового характера препятствуют и до наст, времени осуществлению этого начинания. Пока же, точно так же как и раньше, вместо П. ф. в германских ун-тах преподают общую патологию в качестве общей части пат. анатомии и преподают представители именно этой последней. П. ф. же отдельных органов и систем (органопато-логией) занимаются клиницисты (в особенности например Крель). В других странах дело слагалось иначе. Например в Австро-Венгрии одно время общая патология преподавалась i ISi вместе с фармакологией, но уже лет 60 как она обособилась и чит ется скорее как П. ф. под названием общей и экспериментальной патологии. То же имеет место в Италии. Во Франции тоже совершенно обособленно от пат. анатомии существуют: П. ф. с тенденцией к расчленению на несколько частичных курсов, экспериментальная патология (тоже П. ф., но с уклоном более в сторону методики эксперимента) и общая патология. В Скандинавских странах имеются отдельные лаборатории и кафедры общей патологии и специальной пат. анатомии, причем общая патология трактуется по-разному: то с иммунно-биологическим, то с биохимическим, то с морфол. уклоном. В Японии имеются пат. ин-ты с кафедрами общей патологии и специальной пат. анатомии; общая патология трактуется гл. обр. с морфол. точки зрения. В САСШ существует тот же порядок, но трактовка общей патологии в резкой степени зависит от индивидуальности руководителя. Наконец в Англии отграничения П. ф. от пат. анатомии и клиники не проведено вовсе. Развитие русской П. ф. В России первая самостоятельная кафедра общей патологии с физиол. уклоном была, основана в Казанском ун-те в 1874 г. Профессором при ней был избран В. В. Пашутин. В 1878 г. аналогичная кафедра была основана в Медико-хирургической академии в Петербурге, а в 1880 г. в Московском ун-те. С того времени во всех русских ун-тах имеются особые кафедры общей патологии со специальными ин-тами или по крайней мере лабораториями и кабинетами. Ранее же, в период 60—70-х годов 19 в., преподавание по этому предмету в старейшем Московском ун-те ограничивалось чтением краткого дополнительного курса при кафедре пат. анатомии, в программу к-рого входило: изложение понятия «болезнь» с приведением кратких данных по этиологии болезней и изложение, опять-таки в сжатом виде, учения о местных расстройствах кровообращения, о регрессивных и прогрессивных метаморфозах тканей, о лихорадке, да кое-что из органопатологии. Преподавание вели: прозектор при кафедре пат. анатомии И. Ф. Клейн (с 1866 по 1869 г.) и проф. по той же кафедре А. И. Полунин. В 1878 г. проф. по кафедре общей патологии 1 МГУ был избран штатный доцент пат. анатомии А. Б. Фохт, который в 1880 г. открыл курс теоретических лекций по общей и экспериментальной патологии студентам 3 и 4 семестров. Важным событием была организация в Москве в 1890 г. первого в России Ин-та общей и экспериментальной патологии при новых клинич. учреждениях. Последний был организован по плану проф. A. Б. Фохта, при участии ассистента А. И. Тальянцева. Этим ян-том выпущен ряд ценных работ монографического характера (издано 4 тома Сборника трудов института: 1896, 1897, 1899 и 1903), а ряд сотрудников получил самостоятельные профессуры (А. И. Тальянцев, В. К. Линдеман, В. В. Воронин, Г. Н. Сахаров, В. Г. Коренчевский. В. В. Васильевский). В Медико-хирургической (впоследствии Военно-медицинской) академии кафедру общей патологии с 1879 по 1890 год занимал крупнейший русский патофизиолог B. В. Пашутин, придавший преподаванию чисто физиол. направление и организовавший .отличную лабораторию, оборудованную гл. обр. для изучения обмена веществ. Остальные русские ун-ты (за исключением опять-таки Дерптского-Юрьевского) в отношении организации кафедры П. ф. (resp. общей патологии) следовали за Московским, но не в одинаковой степени: для большей части их как старых, так и новых до недавнего времени правильнее было бы говорить о лабораториях и кабинетах, нежели об ин-тах П. ф. Лаборатория П. ф. Казанского ун-та функционировала не столько как таковая в широком значении слова, сколько как иммунолого-микробиоло-гическая. В Харькове в последние годы организована новая лаборатория П. ф., хорошо приспособленная особенно к биохим. исследованиям, а Саратовский ун-т, как более новый, имел возможность оборудовать свой ин-т П. ф. согласно всем требованиям современной науки. Кафедра 2-го МГУ (А. Б. Фохт, позднее А. А. Богомолец) была сначала чрезвычайно скудно о оставлена как в отношении помещения, так и оборудования, позднее же, в 20-х годах, с отпуском достаточных средств, значительно выросла, получив установку главн. образ, в сторону исследования патохим. характера. Лаборатория П. ф. Одесского ун-та (проф. В. В. Подвысоцкий, В. В.Воронин,Б. А. Шацилло) приспособлена гл. обр. к работам патогистологическим и патохимическим. Наконец следует упомянуть патофизиол. лабораторию (отдел общей патологии) Гос. ин-та экспериментальной медицины в Ленинграде, получившую научную известность благодаря работам заведывающих ею С. М. Лукьянова, В. В. Подвысоцкого и Е. С. Лондона и приспособленную гл. обр. для работ биохим. характера. За время своего развития в СССР в области П. ф. (resp. общей патологии) обрисовался ряд школ и направлений: московская школа в лице покойного проф. Фохта и ряда его учеников (в особенности проф. А. И. Тальянцев) с особой любовью культивировала т.н. «большой эксперимент», останавливаясь особенно на вопросах кровообращения и лимфообраще -ния, и только за последние 17—20 лет это чисто органопатологическое направление сменилось разработкой более широких проблем как общепатологического, так и общебиол. характера (напр. вопросы о роли наследственности в патологии, иммунитета, о ферментах Абдергальдена, внутренней секреции). Ленинградская школа в лице проф. В. В. Пашутина и его многочисленных учеников и преемников систематически в течение многих лет разрабатывала вопросы голодания, обмена веществ и термопатологии, применяя оригинальную и в то время новую методику исследования. Особенно учение о голодании школой Пашутина. было впервые разносторонне освещено и обосновано множеством ценных экспериментальных данных. В позднейшее время лаборатория разрабатывала гл. обр. вопросы из патологии внутренней секреции и из экспериментальной онкологии (проф. В. Коренчевский), а последние годы занята изучением патофизиологии сосудистой системы, липоидного обмена и функции ретикуло-эндотелия (проф.. Н. Аничков). Одесская, а отчасти киевская школы, при жизни покойного проф. Подвысоцкого придерживались в разработке проблем П. ф., resp. общей патологии, гл. обр. пат.-гист. направления; саратовская (позднее 2-я московская)—почти целиком сосредо- 13S точились на вопросах внутренней секреции с уклоном в сторону пат. химии (проф. Богомолец); наконец в Казани до самого последнего времени резко доминировал уклон в сторону проблем иммунитета (проф. Савченко). Преподавание П. ф. всегда велось не совсем одинаково, а иногда даже и со значительными уклонениями в разных странах, в частности за границей и у нас (см. выше). Из заграничных ун-тов заслуживает еще упоминания по своеобразности постановки преподавания немецкий ун-т в Праге (проф. A. Biedl), где при Ин-те экспериментальной патологии имеется стационар кроватей на 25, видимо в целях увязки П. ф. с клиникой. Такие обще-патологические отделы курса, как общая этиология, наоборот, не читаются при этой кафедре.—В СССР постановка преподавания П. ф. претерпела весьма существенные изменения за последние 10—12 лет. До этого времени П. ф. читалась в виде общей патологии с акцентом на некоторых отделах, в зависимости от научного уклона преподавателя, а именно: в одном ун-те—с акцентом на органопатоло-гии (вообще или же подотделе ее, напр. патология кровообращения), в другом же—на таких в значительной мере морфол. характера отделах, как отдел о местных расстройствах питания тканей, в третьем—на учении об иммунитете и т. д. На лекции отводилось 4 часа в неделю; практические занятия были не обязательны, причем последние в разных местах имели различный характер: то пато-гист., то, как в Московском ун-те, экспериментально -патофизиологический, то иммунно-бактерио-логический. В 1-м Московском ун-те и в Воен-но-мед. академии чтение теоретического курса тоже обставлялось большими экспериментальными демонстрациями, что в других университетах почти или совсем отсутствовало. Начиная с 1920 года, изменение системы преподавания П. ф. в СССР началось с того, что центр тяжести перенесен был с лекций на практические занятия, к-рые постепенно становятся уже обязательными и более организованными, утрачивая случайный характер и все более и более приспособляясь к теоретическому курсу. Активные методы преподавания все более развиваются и совершенствуются. Одновременно были приняты меры к жесткому искоренению параллелизма в преподавании смежных дисциплин, в данном случае между кафедрами П. ф. и микробиологии (глава об иммунитете), с одной стороны, и той же кафедрой и кафедрой пат. анатомии—с другой (вопросы морфол. порядка, вроде отдела о местных расстройствах питания тканей, отходят к кафедре пат. анатомии). Специальных научных обществ по П. ф. в СССР нет, и представители этой дисциплины вместе с пат.-ана- ■ томами входят в об-ва патологов. Германское же об-во Deutsche Pathologische Gesell-schal't почти сплошь состоит из пат.-анатомов и дебатирует вопросы гл. обр. из области этой последней дисциплины. Борьба школ и направлений в П. ф., равно как вопросы идеологии вообще, являются неотъемлемой частью соответствующей борьбы в медицине в целом (см. Медицина). Лит.: Учебники и руководства.—А н и ч к о в II., Курс патол. физиологии, М.—Л., 1928; Богомолец А., Патол. физиология, т. I—II, М.—Л., 1929—МО; Кон гейм 10., Общая патология, т. I—II, СПБ, 1878—81; Лукьянове, Основания общей патологии, выи. 1—4, Варшава, 1890—97; Паш у тин В., i | Курс общей и экспериментальной патологии—патол. ! физиологии, т. I—II, СПБ, 1885—1902; П о д в ы с о ц-кий В., Основы общей и экспериментальной патологии, СПБ, 1905; Р е п р е в А., Основы общей и экспериментальной патологии, Харьков, 1911; С а м у э л ь С, Руководство к общей патологии в смысле пат. физиологии, СПБ, 1878; Т а л ь я н ц е в А., Краткий учебник общей и экспериментальной патологии, СПБ, 1908; Тарасевич Л., Курс общей патологии, П.— Киев, 1917 (поел, изд.—М.—П., 1923); Уши н сиий П., Учебник общей и экспериментальной патологии, выи: 1—2, СПБ, 1912; Халатов С, Курс патол. физиологии, часть общая, М.—Л., 1926; Bouchard Ch. e't R о g e r G., Nouveau traite de pathologie generate, v. I—II, P., 1912—14; В u r g e r M., Pathologisch-phy-siologisclie Propadeutik, В., 1924; Handbucli der allg. Pathologie, hrsg. v. L. Krehl u. V. Marchand, B. I—IV, Lpz., 1915—24 (лит.); Handbucli der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. Bergmann; G. Embden u. A.Ellinger, B. I—XVІI, В., с 1925 (лит.); Hewlett A., Pathological physiology of internal diseases, functional pathology, N. Y.~L., 1928; К 1 i p-p e 1 M., L'evolution de l'organisme et la maladie, pathologie generale evolutive, P., 1921; Krehl L., Pathologische Physiologie, Lpz., 1925 (рус. изд.—СПБ, 1911); LiidkeH., EppingerH.u. a., Lehrbuch der patho-logischen Physiologie, Lpz., 1922 (лит.); Мс Calluiu W., Textbook of pathology, L., 1928; Pfeiffer II., Allgemeine und experimentelle Pathologie, B.—-Wien, 1924; Ribbert H., Lehrbuch der allg. Pathologie u. d. pathol. Anatomie, Lpz., 1923; Ricliet Ch. fils, Precis de pathologie experimentale, P., 1929; R i с k e r (г., Pathologie als Naturwissenscbaft, Relationspatholo-gie, В., 1924; Tendeloo N., Allgemeine Pathologie, Berlin, 1925 (лит.). Монографии по отдельным основным вопросам па русском языке.—А н и ч к о в Н., Учение о ретикули-гшдотелиальвой системе, М.—Л., 1930; К о р ид к и й Г., Опыт трансформационной клеточной патологии, М., 1926; Лондоне., Физиология и патология пище варения,М.—П.,1916; М е ч н и it о в И., Лекции о сравнительной патологии воспаления, М., 1923; П е т р о в II , Общее учение об опухолях, М.—Л., 1926; Спер ая-с к и к А., Нервная система в патологии, М.—Л., 1930 (лит.); Т е р п о в с к и и В. иМ о г и л ьн и ц к и и В., Вегетативная нервная система и ее патология, М.—Л., 1925; Фохт А., Патология сердца, М., 1920 (лит.); он же, Патология лимфообращения, М., 1913 (лит.). Периодические издания.—Ж у риал микробиологии, патологии и инфекционных б-ней, М.,с 1922 (с 193о под назв. Ж. микробиол. и иммунобиологии); Журнал экспериментальной биологии и медицины, М., 1926—30; Медико-биологический я^урнал, М.—Л., 1924—30; Русский архив патологии, клинической медицины и бактериологии, СПБ, 1896—1902; Acta pathologica et bacte-riologica scandinavica, Kebenhavn, с 1924; Archives de medecine experimentale et d'anatomie pathologique, P , 1889—1918; Archives de physiologie normale et patholo-gigue, Liege—P., 1904—13; Archives of pathology, Chicago, с 1926; Berichte uber die gesamte Physiologie und experimentelle Pharmakologie, В., с 1920; Ergebnisse der allgemeinen Pathologic und pathologischen Anatomie des Menschen und der Tiere, hrsg. v. O. Lubarsch u. R. Ostertag, Mimchen, с 1896; Frankfurter Zeitschrift fur Pathologie, Munchen, с 1907; Journal de physiologie et de pathologie generale, P., с 1899; Journal of pathology and bacteriology, L., с 1892; Schmiedebergs Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmakologie, Lpz., с 1872; Virchows Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und fur klinische Medizin, В., с 1847; Zeitschrift fur die gesamte experimentelle Medizin, В., с 1913; Zeitschrift fur Immunitatsforschung und experimentelle Therapie, Jena, с 1909; Zentralblatt fur allgemeine Pathologie und zur pathologischen Anatomie, Jena, с 1890; Zieglers Beitrage zur pathologischen Anatomic und allgemeinen Pathologie, Jena, с 1886. См.такте лит. кет. Патологии.анатомия. Г. Сахарок.

Смотрите также:

ПАТОЛОГИЯ (от греч. pathos—страдание и logos—учение), дословно наука о болезнях. В связи однако с диференциацией наших знаний П. давно уже не является цельной наукой. Ее вполне обособившимися, самостоятельными ветвями ныне являются ...
ПАТОЛОГИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ (нозология) очень разнообразна как по своим проявлениям, так и по анат. изменениям. П. морских свинок, белых мышей и крыс, а в особенности кроликов привлекла наибольшее внимание исследователей. Достаточно хорошо известны ...
ПАТРОНАЖ (франц. patronage—наблюдение, покровительство, попечение), обычно— организованное наблюдение за развитием и воспитанием ребенка в условиях домашней обстановки. Слово «патронаж» нужно отличать от «патронат» (см. Подкидывание), под к-рым понимают систему отдачи на ...
ПАТРОНАТ, см. Подкидывание.
ПАУКООБРАЗНЫЕ (Arachnoidea), класс членистоногих (Arthropoda), характеризующийся разделением тела на головогрудь и брюшко (у клещей тело слитное), отсутствием сяжков (усиков) и наличием у взрослых форм четырех пар ног, сочленяющихся с головогрудью. Тело ...