ПЕРИОСТИТ

ПЕРИОСТИТ (periostitis), воспаление надкостницы, представляет собой довольно распространенное явление в патологии костной системы. По клин, течению П. делятся на острые (подострые) и хронические; по пат.-анат. картине (а отчасти и на основании этиологии) на 1) periostitis simplex, 2) p. fibrosa, 3) p. purulenta, 4) p. albuminosa, 5) p. ossifi-cans, 6) p. tuberculosa, 7) p. luetica. В значительной части случаев воспалительный процесс начинается во внутреннем слое надкостницы и отсюда постепенно (или быстро) рас- пространяется на остальные ее слои. В виду тесной связи между надкостницей и костью воспалительные процессы легко переходят с одной ткани на другую и обусловливают более сложные явления (см. Остеопериостит); | переход процесса на кость (или, наоборот, с кости на надкостницу) происходит иногда столь незаметно, что представляется затруднительным решение вопроса о наличии в данный момент П. или остеопериостита. P. simp lex (простой) представляет собой острый воспалительный процесс, заключающийся в гиперемии, незначительном утолщении и серозно-клеточной инфильтрации надкостницы; развивается обычно после самых разнородных повреждений, ушибов, переломов и т. д. (травматический П.), а также в окружности воспалительных очагов, локализующихся напр. в кости, мышцах и т. д. Клинически сопровождается болями в ограниченном участке и иногда незначительной припухлостью. Чаще всего поражаются им участки костей, слабо защищенные мягкими тканями (напр. болынеберцовая кость). Воспалительный процесс б. ч. быстро стихает, но иногда может дать фиброзные разрастания или сопровождается отложением извести и новообразованием костной ткани—остеофитов (переход в p. ossificans). Типический травматический П. tibiae с переходом в p. ossificans описан рядом авторов у рекрутов армий капиталистических стран как следствие усиленных упражнений в виде сильного и частого напряжения фасций и мышц голени.—Лечение в начале процесса противовоспалительное (холод и пр.),в дальнейшем применение тепла, гидропатические мероприятия. При сильных болях и затянувшемся процессе уместно лечение застойной гиперемией по Биру. P. fibrosa (П. фиброзный) представляет мозолистое фиброзное утолщение надкостницы, обычно плотно спаянное с костью, развивающееся под влиянием хронических, часто длящихся годами раздражений. Наиболее существенную роль в образовании этой соединительной ткани играет наружный слой периоста. Эта форма П. имеет место напр. на болынеберцовой кости в случаях хрон. язв голени (ulcus cruris chron.), далее в окружности некрозов костей, в области хронических воспалений суставов и т. д. Значительное развитие фиброзной ткани может повести к поверхностному разрушению кости (caries super-ficialis). В нек-рых случаях при значительной продолжительности процесса отмечается новообразование костной ткани и т. о. непосредственный переход в p. ossificans. Лечение— устранение раздражителя; некоторые авторы (Tillmanns и др.) рекомендуют при фибоозных утолщениях сдавливание резиновыми бинтами. P. purulenta (гнойный) представляет собой частую форму П.; развивается обычно в результате инфекции, проникающей или при ранении надкостницы, или из соседних органов (напр. возникновение П. челюсти при наличии кариеса зубов, переход воспалительного процесса с кости на надкостницу), или гематогенным путем из гнойного очага в организме (напр. метастатический П. при пиемии); Отмечаются случаи гнойного П., в к-рых не Удается обнаружить гнойного очага в организме и перехода из соседних органов. Возбудителями гнойнего П. могут быть все микробы нагноения. Гнойный П. начинается с гипе- ремии, серозного или фибринозного эксудата, а затем наступает клеточная (гнойная) инфильтрация надкостницы. Гиперемированная, сочная, утолщенная надкостница в таких случаях легко снимается с кости; гнойная инфильтрация увеличивается все более и более, в соседних мягких тканях обнаруживаются явления отечного пропитывания. Рыхлый внутренний слой периоста пропитывается гноем, к-рый затем скопляется между периостом и костью. Тем самым периост местами отслаивается и дает образование субпериостального абсцеса. При значительном распространении процесса периост отслаивается диффузно в виде слоя (p. purulenta dissecans). Такая отслойка периоста на значительном протяжении может вызвать нарушение питания кости и поверхностный некроз; значительные некрозы, захватывающие целые участки кости или всю кость, наступают лишь тогда, когда вместе с П. развивается еще собственно эн-достит, причем гной, следуя по ходу сосудов Гаверсовых каналов, вторгается в кость и выполняет эти каналы и большие костномозговые полости. Воспалительный процесс может остановиться в своем развитии (особенно при своевременном удалении гноя или при самостоятельном прорыве его наружу через кожу) или переходит на окружающие мягкие ткани (по типу флегмоны) и на вещество кости (см. Остеомиелит). При метастатическом П. заболевание поражает чаще всего надкостницу какой-либо длинной трубчатой кости (ча-"ще всего бедра, болыпеберцовой кости, плечевой кости) или одновременно нескольких костей. Реже отмечается поражение плоских и коротких костей (подвздошной кости, ключицы, лопатки и т. д.). Клиническое течение: начало обычно острое, сопровождаемое повышением t° и значительными болями; на пораженном участке прощупывается припухлость, болезненная при пальпации. При продолжающемся скоплении гноя обычно вскоре удается отметить флюктуацию; в зависимости от глубины процесса в него могут быть вовлечены и кожные покровы. Течение процесса в большинстве случаев острое, хотя и отмечаются случаи затяжного, хрон. течения, особенно у ослаблейных б-ных —Л е ч е н и е оперативное—по общим правилам вскрытия гнойного очага; иногда для уменьшения напряжения тканей приходится прибегать к разрезам еще до обнаружения флюктуации.— Некоторые авторы выделяют еще из группы гнойных П. острую форму под названием p. m а 1 i g н a, s. acutissima (злокачественный или острейший). При нем эксудат быстро становится гнилостным; надкостница набухшая, серо-зеленого цвета, грязного вида, легко рвется, распадается на клочья. В кратчайший срок кость лишается надкостницы и окутывается слоем гноя. После прорыва периоста этот гнойный или гнойно-гнилостный воспалительный процесс переходит по типу флегмоны на окружающие мягкие ткани, особенно в межмышечные промежутки, подкожную ткань и т. д. Эти злокачественные формы в значительном числе случаев сопровождаются септико-пиемией и легко ведут к смертельным исходам. P. albuminosa, s. serosa, s. muci-n о s а (альбуминозный, или серозный, или слизистый), впервые описанный Понсе и Олье (Poncet, Oilier), представляет собой подостро или хронически протекающий воспалительный процесс в надкостнице, ведущий к образованию эксудата, скопляющегося обычно поднадкостнично и имеющего вид серозно-слизистой (желеподобной) жидкости, тянущейся в нити. Жидкость эта богата белком (альбуминами); в ней обнаруживаются отдельные клочья фибрина, немногочисленные гнойные тельца и клетки в состоянии ожирения, немногочисленные эритроциты, иногда пигмент и жировые капли. Альберт (Albert) при химич. исследовании обнаружил в этом эксудате мущшоподобные тела (не муцин) и фосфаты. Эксудат этот продуцируется и окружен грануляционной тканью коричнево-красного цвета, состоящей преимущественно из плазматических клеток, частью в состоянии ожирения, и из ксантоматозных клеток; между ними отдельные лимфоциты, лейкоциты и гигантские клетки. Буркгардт (Burckhardt) отмечал образование Русселев-ских телец в грануляциях. Снаружи грануляционная. ткань вместе с эксудатом ограничена плотной оболочкой, так что может производить впечатление кисты, сидящей на кости (отсюда и название ganglion periostale), а на черепе даже симулировать мозговую грыжу. Количество эксудата может достигать значительных размеров (в случае Буркгардта до 2 л). Эксудат этот находится обычно под надкостницей, но может образовать кистевидный мешок в самой надкостнице или даже скопляться на наружной поверхности ее; в последнем случае наблюдается разлитое отечное припухание окружающих мягких тканей. В случаях, когда эксудат бывает под надкостницей, кость обнажается от нее и иногда в кости обнаруживаются явления поверхностного кариеса с полостями, выполненными грануляциями. Описаны случаи с мелкими секвестрами в подлежащей кости. На основании этих изменений в костях некоторые авторы называют данное заболевание ostitis (osteomyelitis) albuminosa, или p. et ostitis albuminosa. Вопрос о сущности заболевания и возбудителях его до сих пор остается спорным. Часть авторов выделяет данное заболевание как отдельную болезненную форму, большинство же считает его особой формой p. purulenta, вызванного возможно микроорганизмами с ослабленной вирулентностью. Наряду с этим имеется точка зрения, считающая p. albuminosa исходом некоторых гнойных П., при котором распавшиеся гнойные тельца превратились в густую студенистую массу; так, по Фолькману (Volkmann) дело идет о слизистом перерождении гнойных телец. При бакт. исследовании в эксудате обнаруживаются те же возбудители, что и при p. purulenta; в нек-рых случаях посев эксудата оставался стерильным; имеется предположение и о возможности участия в качестве возбудителя туб. палочек. Процесс этот локализуется обычно в концах диафизов длинных трубчатых костей, чаще всего бедра, реже костей голени, плечевой кости, ребер; поражает обычно юношеский возраст (15—20 лет) с явным преобладанием мужского пола. Клиническая картина: заболевание развивается часто после травмы; на определенном участке появляется болезненная припухлость, t° вначале повышается, но вскоре обычно спадает к норме; при локализации в области сустава может отмечаться нарушение функции его. Вначале припухлость плотной консистенции, но с течением времени может размягчаться и б. или м. явственно флюктуировать. При дифе-ренциальном диагнозе наибольшие трудности может вызвать диференцирование с саркомой. Решать вопрос приходится на основании клин. картины, рентген, исследования (при саркоме имеются изменения в костях, в значительной части случаев отсутствующие или слабо выраженные при p. albuminosa), а также на основании пункции (при p. albuminosa пунк-тат—обычно прозрачная тягучая жидкость, светложелтого цвета).—Л е ч е н и е. В некоторых случаях удавалось ограничиться пункциями эксудата, причем наступало значительное улучшение процесса. В большинстве случаев рекомендуют вскрытие полости и удаление всего пораженного; иногда удается удалять кистевидные образования целиком с оболочкой без нарушения целости ее. P. ossificans (П. оссифицирующий) очень частая форма хрон. воспаления надкостницы, развивающаяся при длительных раздражениях периоста и характеризующаяся образованием новой кости из гиперемирован-ного и размножающегося внутреннего слоя периоста. Развивается или в качестве самостоятельного процесса или чаще сопровождает другие заболевания, особенно воспалительные процессы в окружающих тканях. Образование кости происходит таким образом, что в пролиферирующем внутреннем слое периоста развивается остеоидная ткань, в к-рой происходит отложение извести и образование костного вещества, балочки которого находятся преимущественно перпендикулярно к поверхности основной кости. Новообразование кости в значительной части случаев происходит на ограниченном участке; эти участки новообразованной кости имеют вид отдельных бородавчатых или игольчатых возвышений и называются остеофитами. Остеофиты в начале своего развития бывают порозны, вида пемзы, со значительным кровенаполнением и в виду неполного объизвествления представляют собой довольно нежные образования. В дальнейшем при продолжающейся деятельности остеобластов происходит нарастание костного вещества в области мозговых промежутков, остеофит превращается в костную ткань значительной плотности (иногда плотности слоновой кости), причем он обычно тесно прилегает и связан с остальной костью. Развитие (диффузное) остеофитов ведет к общему утолщению кости (гиперостоз), причем поверхность ее принимает самые разнообразные очертания. Значительное развитие кости может вести к образованию дополнительного слоя кости. Иногда в результате ги-перостозов кость утолщается до громадных размеров, развиваются «слоноподобные» утолщения (см. Elephanthiatis). P. ossificans развивается в окружности воспалительных или некротических процессов кости (напр. в области остеомиелита), под ulcus cruris chroni-cum, под хронически воспаленной плеврой, в окружности воспалительно измененных суставов, в незначительной степени при туб. очагах в кортикальном слое кости, в несколько большей степени при поражении tbc диа-физов костей, в значительных размерах при сифилисе как приобретенном, так и конгени-тальном (см. ниже). Известно развитие реак- тивного оссифицирующего П. при опухолях костей, при рахите, при хрон. желтухе. Явления оссифицирующего генерализованного П. лежат в основе т. н. б-ни Мари-Бамберге-ра. Явления оссифицирующего П. могут присоединиться к кефалгематоме (см.). Диагностика случаев оссифицирующего П. со значительно выраженными остеофитами и гиперостозами не трудна; значительную роль в диагностике играет рентген, исследование. При незначительном развитии процесса на рентгенограмме можно обнаружить следующее: на ограниченном участке кости, кнаружи от коркового слоя, на расстоянии не более нескольких миллиметров от него, отмечается узенькая темная полоска; между этой объизвествленной каймой и компактным корковым веществом остается светлая полоска, соответствующая слою пролиферирую-щих остеобластов. При дальнейшем течении процесса наступает полное объизвествление, светлая зона изчезает и кортикальный слой представляется расширенным. Контуры перио-стальных наслоений представляются на рентгенограмме либо гладкими либо слегка шероховатыми и волнистыми. В некоторых случаях, когда кость в результате оссифицирующего П. достигает значительных размеров, рентген. картина может симулировать различные заболевания, как напр. сифилис, остеомиелит и др.; в этих случаях значительную роль в решении вопроса играет состояние самой кости в смысле наличия в ней очагов того или иного заболевания.—И сход процесса: При прекращении раздражений, вызывающих явления оссифицирующего П., i ^ 1 дальнейшее новообразование кости останавливается; в плотных компактных остеофитах может произойти внутренняя перестройка кости (медулизация), и ткань принимает характер спонгиозной кости. Иногда оссифицирующий П. ведет к образованию синостозов,что чаще всего отмечается между телами двух соседних позвонков, далее между больше- и малоберцовой костями (см. рисунок), реже между костями запястья и предплюсны.—Л е ч е н и е должно быть направлено против основного процесса, вызывающего раздражение. При остеофитах значительного размера, вызывающих болевые ощущения или нарушающих нормальную функцию, необходимо произвести удаление их. P. tuberculosa (туб. П.). Изолированный первичный туб. П. встречается редко; обычно туб. процесс в костной системе начинается в самой кости (как остеомиелит или корковый очаг) и в нек-рых случаях при поверхностном расположении очага может перейти на надкостницу. Туб. палочки попадают т. о. в надкостницу или путем перехода процесса из окружающих тканей (из кости, туб. язвы кожи и т.д.) или гематогенным путем. Грануляционная ткань развивается во* внутреннем периостальном слое, подвергается творожистому перерождению или гнойному расплавлению и разрушает надкостницу. Под периостом обнаруживается в таких | случаях периферический кариес кости в виде ' неровной, шероховатой поверхности. Туб. П. I чаще всего локализуется на ребрах и костях лица, где он в значительном числе случаев является первичным. При поражении какого-либо участка надкостницы ребра туб. процесс обычно быстро распространяется по всей длине его. Грануляционные разрастания при туб. поражении надкостницы фаланг пальцев могут вызвать бутылкообразное вздутие пальцев—картину, сходную со spina ventosa. Такой процесс наиболее част в детском возрасте. Течение туб. П. хроническое, зачастую с образованием свищей, выделением гноевидных масс и т. д.—Лечение—по обычным правилам лечения tbc костей. P. syphilitica (сифилитический П.) представляет собой очень частое явление у б-ных сифилисом. В противоположность tbc значительное большинство поражений костной системы при сифилисе начинается и локализуется в надкостнице. Изменения эти отмечаются как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. По характеру изменений сифилитические П. делятся на 1) оссифи-цирующие П. и 2) гуммозные П. У новорожденных с врожденным сифилисом отмечаются случаи оссифицирующего П., причем он локализуется преимущественно в области диафи-зов костей. При рентген, исследовании получается характерная картина муфты или футляра, охватывающего диафиз кости в виде скорлупы. Периостальные наслоения возвышаются над поверхностью кости довольно равномерно, так что в большинстве случаев они на всем протяжении строго параллельны корковому слою кости. Наружные контуры периостальных наслоений при данной форме П. отличаются своим ровным и гладким видом. Сама кость может оставаться без каких-либо изменений. В случае тяжело протекающих сифилитических остеохондритов (см. Кость) явления оссифицирующего П. имеют и эпиметафизарную локализацию, хотя пе-риостальная реакция здесь выражена значительно слабее, чем на диафизах. Явления оссифицирующего П. при врожденном сифилисе отмечаются на значительной части скелета, причем они имеют обычно симметричное расположение. Чаще и резче всего эти изменения обнаруживаются на длинных трубчатых костях верхних конечностей, на большеберцовой и подвздошной кости, в меньшей степени на бедренной и малоберцовой костях. Изменения при lues congenita tarda по существу мало отличаются от изменений, свойственных приобретенному сифилису. Изменения надкостницы при приобретенном сифилисе могут быть обнаружены уже во вторичном периоде, но наибольшей интенсивности и распространенности они достигают в третичном периоде, причем здесь часто наблюдается комбинация обоих процессов (гуммозный и оссифицирующий периостит). Во вторичном периоде воспаление надкостницы развивается либо непосредственно вслед за явлениями гиперемии, предшествующими периоду высыпаний, либо же одновременно с более поздними возвратами сифилидов (чаще пустулезных) вторичного периода; эти изменения бывают в виде преходящих периостальных набуханий, не достигающих значительных размеров, и сопровождаются резкими летучими болями. Оссифицирующий П. в третичном периоде имеет значительное распространение. По Ашофу (Aschofi), анат. картина его не имеет ничего характерного для сифили- I са, хотя при гист. обследовании иногда удается обнаружить в препаратах картины милиар-ных и субмилиарных гумм; характерным для сифилиса остается распределение изменений по скелету. Наиболее часто эти изменения локализуются на длинных трубчатых костях, особенно на большеберцовой кости, и на костях черепа. Вообще этот процесс локализуется по преимуществу на поверхностях и краях костей, слабо прикрытых мягкими тканями. Оссифицирующий П. может развиваться первично без гуммозных изменений в кости или представлять собой реактивный процесс при гумме надкостницы или кости; нередко на одной кости имеется гуммозное, на другой ос-сифицирующее воспаление. В результате этого процесса развиваются ограниченные гипе-ростозы (сифилитические экзостозы—tophus или nodus syphiliticus), которые отмечаются особенно часто на большеберцовой кости и лежат в основе известных ночных болей (do lores osteocopi nocturni) или образуются диффузные разлитые гиперостозы. Отмечаются случаи р. ossificans syphilitica, при к-рых в результате процесса вокруг трубчатых костей образуются многослойные костные оболочки, отделенные от коркового слоя кости слоем порозного (мозгового) вещества, причем подобное явление обозначается немецкими авторами как Sarg-bildung («образование гроба»). Клиническая картина. При сильных, обостряющихся по ночам болях образуется плотная, эластическая припухлость, сидящая на небольшой поверхности и имеющая веретенообразную или круглую форму: в других случаях припухлость распространяется на значительную поверхность и имеет более плоскую форму. Она бывает покрыта неизмененной кожей и связана с подлежащей костью; при ощупывании ее отмечается значительная болезненность. В основе этого процесса в начальных стадиях его лежит мелкоклеточная инфильтрация, исходящая из внутреннего слоя надкостницы. Течение и исход процесса могут варьировать. Чаще всего наблюдается организация и оссификация инфильтрата с новообразованием костной ткани (p. ossificans); наиболее благоприятным исходом является рассасывание инфильтрата, наблюдаемое особенно в свежих случаях, причем остается лишь незначительное утолщение надкостницы. В редких случаях при быстром и остром течении развивается гнойное воспаление надкостницы, причем процесс захватывает обычно и окружающие мягкие ткани с прободением кожи и опорожнением гноя наружу.—При рентген, исследовании сифилитического П. наружные контуры его представляются обычно гладкими или слегка шероховатыми и воднистыми; отсутствуют более острые бугристые или шиповидные наслоения. В редких случаях эти возвышения обрисовываются не в виде бесструктурных образований, а состоят из отдельных б. или м. густо расположенных пластинок и зубцов, направляющихся перпендикулярно к кости; наружные контуры не гладки, а равномерно зазубрены. Рентг. картина напоминает собой гребень с параллельными друг другу зубцами, постепенно укорачивающимися к краям (гребневидный П.). Иногда к этой поперечной исчерченности прибавляется еще и продольная слоистость; тогда имеет место сложная картина, напоминающая собой кружево,—■ кружевной П. (lacework pattern американских рентгенологов). При гуммозном П. имеет место развитие гумм, плоских эластических утолщений, в той или иной степени болезненных, обнаруживающих на разрезе студенистую консистенцию и имеющих своим исходным пунктом внутренний слой надкостницы. Встречаются как изолированные гуммы, так и диффузная гуммозная инфильтрация. Отмечается ряд мест, где гуммы развиваются чаще всего, а именно: черепная крышка (особенно лобная и теменные кости), грудина, болынеберцовая кость, ключицы. Диффузный гуммозный П. может долгое время не давать изменений со стороны кожи. Тогда при наличии костных дефектов неизмененная кожа погружается в глубокие отверстия. Подобные картины обнаруживаются на tibia, ключице, грудине. В дальнейшем гуммы могут подвергнуться рассасыванию и замещению рубцовой тканью, но чаще в позднейших стадиях они подвергаются .жировому, творожистому или гнойному расплавлению, причем в процесс втягиваются окружающие мягкие ткани, а также кожа. В результате этого происходит расплавление кожи на определенном участке и прорыв содержимого гуммы наружу с образованием язвенной поверхности; при последующем заживлении и сморщивании язвы образуются втянутые рубцы, спаянные с подлежащей костью. Вокруг гуммозного процесса обнаруживаются обычно значительные явления осси-фицирующего П. с реактивным новообразованием кости, причем иногда они достигают такой интенсивности, что выступают на первый план и могут скрыть основной пат. процесс—гумму. На рентгенограмме в случае гуммозного П. обнаруживается утолщение кости, которое сливается с корковым слоем кости (периостальный остеофит). Сама гумма обрисовывается в виде овального светлого бесструктурного дефекта, расположенного наиболее поверхностно в центральном месте остеофита. При множественных гуммах, расположенных близко друг от друга, на рентгенограмме получается пестрая картина многочисленных, сливающихся друг с другом округлых и овальных дефектов.—Л е ч е н и е специфическое; в запутанных случаях примененное ex juvantibus оказывает диагностическое подспорье. В случае прорыва гуммы наружу с образованием язвы и наличием костных поражений (кариес, секвестры)-—хир. лечение по общим правилам. Р. а с t i n o-m у с о t i с а, см. Кость—патология кости и Актиномикоз. П. отмечаются и при целом ряде других заболеваний. Так, при оспе описаны П. диафи-зов длинных трубчатых костей с соответствующими утолщениями их, причем это явление наблюдается обычно в период реконва-лесценции. При сапе отмечаются очаги ограниченного хронич. воспаления надкостницы. При проказе описаны лепрозные инфильтраты в надкостнице (Савченко); кроме того у лепрозных б-ных на трубчатых костях могут образовываться вследствие хрон. П. веретенообразные вздутия. При гонорее отмечаются воспалительные процессы в надкостнице, причем в ней образуются инфильтраты, к-рые при прогрессировании процесса могут вести к образованию гноя. Значительные П. описаны при. бластомикозах длинных трубчатых ко- стей. Многочисленными авторами описаны послстифозные поражения костей (особенно заболевания ребер после сыпного тифа), причем в подобных случаях отмечаются ограниченные плотные утолщения периоста с гладкими контурами. Иногда при заболевании кроветворных органов, особенно при лейкемии , отмечаются незначительные по размерам периоститы. При спленомегалии типа Гоше (см. Готе болезнь) описаны своеобразные пе-риостальные утолщения преимущественно вокруг дистальной половины бедра.—П р о ф е с-сиональные П., см. Кость—клиника заболеваний кости. Лит.: Браиловская М.,Periostitis albumino-sa, Нои. хир. арх., т. XVІI, кн. 3, № 67, 1929; Волков и ч II., Повреждения костей и суставов, Киев, 1928; К раснобаев Т., Костносуставной туберкулез у детей, М., 1928; Рейнберг С, Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Москва— Ленинград, 1929; S с h e i d I e r F., Zur Periostitis albuminosa (Oilier), Beitrage zur klinischen ChirUrgie, B. LXVІII, II. 2, 1910. В. Шлапоберекий.

Смотрите также:

PERIPLOCA GRAECA L OCA GRAECA ., периплока, обвой-ник греческий, многолетняя лиана семейства Asclepiadaceae, распространенная по берегам Черного и Средиземного морей, на Кавказе и в Малой Азии. Корневище цилиндрической формы дает начало нескольким тонким ...
ПЕРИСПЛЕНИТ, воспаление капсулы селезенки, не имеет самостоятельного значения, т. к. зависит от соответствующих изменений либо селезенки, либо брюшины, либо левой плевральной полости, либо соседних органов (левая почка, толстая кишка, желудок, ...
ПЕРИСТАЛЬТИКА (от греч. peristaltikos— охватывающий), особая форма мышечного-сокращения, наблюдаемая гл. обр. в полых органах, снабженных гладкой мускулатурой. Перистальтическое движение состоит в том,, что ритмические сокращения, приводящие к уменьшению просвета органа, распространяются ...
ПЕРИТЕЛИОМА, perithelioma (син.: еп-dothelioma perivasculare, sarcoma angioplas-ticum, s. peritheliale, angiosarcoma и т.д.), опухоль, представляющая как бы разновидность эндотелиомы, с адвентициальным, пе-риваскулярным, многослойным, часто ра-диарным расположением клеток кубических, цилиндрических или полигональных. ...
ПЕРИТОНИТ (peritonitis), воспаление брюшины; П. наблюдается б. ч. как осложнение при заболевании какого-либо органа брюшной или смежной с ней полости, но иногда развивается вследствие заноса инфекции кровяным током и из более ...