ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, раздел диагностики, имеющий своей задачей установление нарушений функций органов и систем. Ф. д. не может и не должна заменить собой семиотики, т. е. описания клин, симптомов заболевания. Ф. д. еще в меньшей мере касается чисто анат. деталей диагноза, т. е. установления характера поражения (напр. имеется ли кистозное перерождение или tbc почек?). € патофизиологической же точки зрения только Ф. д. может дать правильное представление о степени поражения органа и потери им фнкц. способности. Другими словами, лишь функционально-диагностические методы, если они точны, обеспечивают получение сведений о достаточности или недостаточности функций органов и систем организма. Совершенно очевидно, что применение Ф. д. зачастую даже значительно важнее, нежели выявление анат. диагноза, т. к. при ее помощи намечается прогноз заболевания, его дальнейшее течение и исход. Немалое влияние оказывает Ф. д. и на лечение заболеваний, предопределяя как характер терапии, так и границы ее допустимости.—Ф. д. органов вырабатывается на основании существующих в наст, время физиол. представлений о деятельности этих органов. Методы, применяемые для установления фнкц. диагноза, весьма различны. В одних случаях изучается состав биол. жидкостей человека (мочи, крови, желудочного сока, слюны) и сравнивается с данными нормы. Для Ф. д. других органов изучают электрические явления в них (сердце, мышцы), рефракционные свойства (глаз), либо наконец выясняют энергетическое влияние органа (основной обмен для щитовидной железы). Более точные сведения о работоспособности органов можно получить после предъявления к ним определенных фнкц. требований. Так, выясняются напр. пределы приспособления деятельности пОчек иди печени при помощи различных искусственных нагрузок. Наиболее точные диагностические данные получаются в тех случаях, когда применяются нагрузки веществами, к-рые служат физиол. раздражителем для данного органа, как напр. сахар для печени, вода и поваренная соль для почек, дозированная работа для сердца. Широкое распространение получило также введение различных чужеродных веществ в организм (краски для паренхиматозных органов, индифферентных газов для изучения кровообращения и дыхания). Нередко Ф. д. позволяет также выявить поражение отдельных частичных функций органа, напр. гликолитической функции печени, эритропоэза, азотовыделения в почках. Трактовка данных Ф. д. представляет часто большие трудности, т. к. невозможно отделить изменения в органах от влияний других систем и организма в целом. (Подробнее о методах Ф. д. см. соответствующие главы по отдельным органам—Печень, Желудок, Сердце, Поджелудочная железа.)                                        м. Вовсп. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. Под Ф. п. понимались психозы, при к-рых при современном состоянии знаний нельзя найти деструкции мозговых клеток или систем; при этом подразумевалось, что рано или поздно пат.-анат. субстрат б-ни все же будет найден и Ф. п. являются т. о. лишь временной, группой. Понятие о Ф. п., так же как и понятие о фнкц. б-ыях в патологии вообще, возникло во второй половине 19 в., в эпоху господства в медицине цедлюлярной патологии и пат.-анат. понимания этиологии б-ней. Впервые термин функциональные психозы употреблен в психиатрической классификации Шюле и Крафт-Эбингом, при этом они, как это и должно было быть по самой сущности определения термина «функциональный», разделяли все психозы на органические и функциональные. Крафт-Эбинг кроме того группу Ф. п. разделял на: а) психоневрозы—б-ни," поражающие здоровый до того мозг; к ним он относил меланхолию, манию, stupiditas, dementia acuta curabilis и delirium hallucmatorium; б) психические вырождения б-ни, являющиеся последним звеном в цепи невротических особенностей семьи, из поколения в поколение все более усиливающихся; к ним Крафт-Эбинг относил паранойю, эпилептическое и истерическое помешательства и периодический психоз. Психоневрозы,^ по Крафт-Эбингу, склонны заканчиваться в определенный период времени или выздоровлением иди слабоумием; при дегенеративных психозах трудно найти границы, где начинается психоз, при них «обычно замечается самая пестрая смена самых разнообразных психотических состояний, так что не образуется чистых законченных картин б-ни, а скорее смесь различных форм; ход б-ни обычно затяжной, вовсе не переходящий или переходящий редко в состояние полного слабоумия, большая наклонность к периодичности». По Шюле, к Ф. п. были отнесены не только все вышеуказанные Ф. п. Крафт-Эбинга, но и душевные расстройства вследствие различных интоксикаций и инфекций. Отношение этих психозов к функциональным особенно ярко обосновывал Флексиг, к-рый указывал, что разница реакции различных лиц на токсические вредности, напр. алкоголь, быстрота, с к-рой развиваются эти расстройства, исключают мысль о возможности в этих случаях органических изменений в строении нервной ткани. По мнению Флексига, вероятнее всего допустить здесь временное расстройство химизма или обмена веществ, что составляет, по его мнению, одну из форм фнкц. расстройств нервной системы. Т. о. мы видим, что уже Шюле, Флексиг, Крафт-Эбинг ставили возникновение Ф. п. в связь с особенностями всей личности. С Течением времени понятие функциональных и органических псих, болезней все более уточнялось. Прежде всего в понятие органического стали включать не только вторичные дегенерации вследствие грубого механического разрушения ткани, но и первичные дегенерации под влиянием патофизиол. воздействий (колебания t°, расстройства кровообращения, питания нервной ткани, изменения состава крови, особенно введения в кровь токсических веществ, в том числе и токсинов, вследствие неправильного обмена и т. п.), дегенерации, связанные с врожденной слабостью данной системы (см. Патоархитектоника). Далее стало отмечаться сочетание расстройств чисто функциональных и расстройств органических, возникших на почве расстройств функций; пришлось признать, что нередко ряд заболеваний нервной системы—ют самых тонких функциональных и до самых грубых анат. процессов—может быть связан между собой рядом переходов, что не только анат. разрушение вызывает расстройство функции, но и расстройство функции может вести к анат. деструкциям. Отмечалась обратимость и органических процессов в известном стадии их развития, что особенно ярко выражалось в улучшении напр. после лечения малярией при прогрессивном параличе даже выраженных органических расстройств. Кроме того самое нарушение функции органа стало ставиться в связь не только с нарушением морфол. основы данного органа, но и со сложной структурой всего организма. Многие функции стали мыслиться возможными лишь как составные части сложной деятельности всей структуры организма, а не тех или иных отдельных элементов. Все психиатры в наст, время признают существование таких психических б-ней, при к-рых не только не имеются, но и принципиально не могут быть найдены деструктивные изменения, а имеются лишь особенности общей структуры, «конституции» и взаимодействия всего организма как целого с окружающей средой. Бумке указывает, что «локализуются не психические процессы, а только определенные механизмы, к-рые психика использует для сношения с внешним миром». Еще Вернике формулировал, что псих. расстройства при прогрессивном параличе являются результатом всей совокупности гнезд-ных заболеваний коры, а не определяются отдельными очагами. Разрушение ни одного из центров не специфично для псих, заболевания. Даже Клейст, один из наиболее ярких современных сторонников значения мозговой локализации в психиатрии, указывает, что локализуются отдельные симптомы, а не сущность психоза. Бирнбаум правильно указывает, что «психоз—продукт совместной игры пат. процесса и реакции личности». Поэтому в современных психиатрических классификациях особая группа «функциональных психозов» уже не выделяется. Патогенез каждого психоза ставится в связь со всей структурой личности в целом, с ее конституцией, особенностями ее биол. развития в данной среде и особенностями ее псих, реакций на окружающее. т. Юдин.

• ФУРМАН Отто (Otto Fuhrmann; род. в 1873 г.), профессор Невнтатедьского ун-та (Швейцария), крупнейший гельминтолог, известный своими работами по систематике цестод. В 1908 г. им опубликована работа, в к-рой указывается на специфичность ...
• ФУРНЬЕ Альфред (Jean Alfred Fournier, 1832— 1914), один из крупнейших мировых сифилидологов, профессор клиники кожных и вен. б-ней ун-та в Париже. Ф. получил в I860 г. звание д-ра медицины, с 1863 ...
• ФУРУНКУЛ, ЕЗ (furanculus, fu-runculosis). Фурункул представляет собой гнойное воспаление волосяного мешка и сальной железы с охватом воспалительным процессом окружающей клетчатки (ограниченное воспалительное поражение волосяного мешка называется фоликулитом). В наст, время ...
• ФУРФУРОЛ (фурфурал, фурилметанал, фу-рол, а-фур ил альдегид), производное фурана. Получается при кипячении пентоз, пентозанов и глюкуроновой к-ты с разбавленными минеральными к-тами. В небольших количествах Ф. образуется также при кислотном гидролизе белков, ...
• ФУТБОЛ (.англ. football), спортивная командная игра с мячом, один из самых популярных мировых видов спорта. Из различных форм игры в СССР развит собственно Ф. («ножной мяч») и только за самые последние ...