ШИШКОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

ШИШКОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, glandula pinealis (син.: шишковидное тело, corpus pineale, пине-альная железа, conarium, эпифиз, epiphysis cerebri), непарный орган, обычно относимый к внутрисекреторным, по форме несколько сходный со сдавленной еловой шишкой (отсюда и ее название), красновато-бурого цвета, слегка бугристый, расположенный в борозде между передними холмиками четверохолмия под утолщенным задним концом мозолистого тела (tuber, s. splenium corporis callosi). У человека она закругленной вершиной обращена назад, основанием, от к-рого отходят парные уздечки (habe-nulae), переходящие в мозговые полоски зрительных бугров (striae medullares thalami opti-ci),—вперед. Длина Ш. ж.—до 12 мм, ширина— 8 мм, толщина—4 мм, весит она ок. 0,2 г. С возрастом на поверхности железы, в сосудистых сплетениях и в глубине ее, откладывается «мозговой песок» (acervulus cerebralis) в виде желтоватых зернышек углекислого и фосфорнокислого кальция, соединенного с органической основой; железа покрыта дупликатурой мягкой мозговой оболочки, легко отрывающейся, проникающей в щель между плащевидной и стволовой частями большого мозга (fissura cerebri transversa sup.). Вследствие того, что сосуди- стая крыша III желудочка (tela chorioidea ventriculi III) не прикреплена к свободной поверхности habenulae, над и под Ш. ж. образуется по впячиваншо (recessus supra- и in-frapinealis), иногда в ней самой сохраняется остаток полости (ventriculus pinealis). В развитом состоянии у человека соединительная ткань, покрывающая Ш. ж., проникает в глубь органа и разбивает его на дольки, состоящие из групп полиэдрических клеток, невроглии, кровеносных сосудов, нервных волокон и клеток, содержащих бурый пигмент. Ни специфической зернистости, характерной для клеток железистого эпителия, ни расположения сосудов, свойственного внутрисекреторным железам, не замечается; в дальнейшем вся ткань Ш. ж. превращается в типичную невроглию, богатую волокнами. Ш. ж. в ряде позвоночных—производное самой задней из нескольких появляющихся на дорсальной стенке промежуточного мозга складок, превращающихся в дальнейшем развитии в своеобразные пузыреобразные выпячивания на ножках, «эпифизы»; передняя дает не всегда постоянную парафизу (paraphysis, Selenka) в виде широкого мешка (эпителиальные стенки к-рого дают кругловатые почки), развитого напр. у зародышей птиц посреди шатрообраз-ной крыши конечного мозга. Т. н. «теменной орган» (organon parietale) имеется у пресмыкающихся и представляет эллиптический пузырек, отшнуровывающийся от позади расположенной epiphysis, первоначальный глазоподобный орган, имеющий сетчатку и зрительный нерв; прослойка соединительной ткани отделяет его от эпидермы. Шишковидная ятелеза отсутствует у скатов, крокодилов, броненосцев и некоторых китов. Представители сравнительной анатомии склонны считать Ш. ж. за остаток эпи-физарной пары глаз, расположенных позади теменной пары, но гипотеза эта не достаточно обоснована (Карпов). Только у млекопитающих от эмбриональной эпифизы развиваются эпителиальные тяжи, распадающиеся на отдельные фоликулы, и орган у них приобретает характер железы с внутренней секрецией (см. Железы внутренней секреции). Вопрос о развитии Ш. ж. у человека еще недостаточно исследован. Наибольшее внимание ему уделено было Краббе (Krabbe, 1911) и Гохштеттером (Hoehstetter, 1923); более новое исследование, произведенное на большем количестве материала, принадлежит Н. Туркевичу, к-рым по методу пластической реконструкции изготовлено было 12 моделей с человеческих зародышей и плодов. Первые следы появления закладки Туркевич отмечает у зародыша, длина тела к-рого от темени до копчика равна была 5,6 мм; по строению она начинает походить на Ш. ж. взрослого у плода 350 мм (т. е. приблизительно к концу 9-го лунного месяца). На совершенно ровной поверхности крыши промежуточного мозга появляется небольшое, почти сферическое выбухание, в к-рое со стороны полости мозговой трубки вдается бухта («эпифизарная»); от ее эпителиальной стенки образуются передняя и задняя доли; при дальнейшем развитии составные части Ш. ж. спаиваются между собой; различаются доли не только по времени закладки, но и по ходу развития и структуре. так напр. ткань задней доли около времени запустения ранее имевшихся в ней полостей бывает похожа на губчатую, чего не наблюдается в развитии передней доли. Различие в развитии долей указывает, по его мнению, на различие корней их в филогенезе, на возникновение их из различных образований, присущих неведомым отдаленным предкам человека, и на возможность установить гомологию отдельных составных частей Ш. ж. человека с соответствующими образованиями позвоночных. В более поздних стадиях онтогенетического развития Ш. ж. вытягивается в длину, вершина ее закругляется, тело меняет свое положение, отклоняется назад благодаря изменению формы органа, а также неравномерному росту окружающих мозговых частей. Физиол. инволюция Ш. ж. наступает с началом полового созревания, но имеются впрочем предположения, что она лишена физиол. значения и представляет лишь рудиментарный орган, тератоидное образование (см. Апинеализм). п. каруаин. Физиология Ш. ж. несмотря на многочисленные исследования все еще в достаточной степени не выяснена. До сих пор нет еще достаточно четкого представления, является ли эпифиз внутрисекреторным органом или же нарушения обмена и роста, наблюдаемые при патологических или экспериментально вызванных изменениях в железе, обусловлены поражением близлежащих вегетативных центров (см. выше). Удаление эпифиза является операцией очень трудной как благодаря анат. положению железы, так и вследствие последующего кровотечения; ной в тех случаях, когда удаление железы прошло удачно, данные о последующих изменениях, наступающих у подопытного животного, у различных авторов разноречивы (см. Апинеализм). У половозрелых животных удаление железы не дает специфических изменений. Очень нечетки изменения и у самок, даже неполовозрелых. При удалении Ш. не. у неполовозрелых самцов у них наступает усиленный рост и усиленное развитие как первичных, так и вторичных половых признаков. Отмечается значительная гипертрофия половых желез как семенных канальцев, так и интерстициальной ткани, но наряду с этими четкими данными ряд других экспериментаторов (Lehmann и др.) не получил никакого эффекта от эпифизектомии или же получил даже обратные данные, а именно—отставание в развитии как соматическом, так и половом (Demel—на баранах). Применение экстрактов Ш. ж. с целью вызвать явления гиперпинеализма также не дало единообразных, четких результатов. В то время как ряд авторов наблюдал под влиянием подкожного и внутривенного введения водных экстрактов или же кормления высушенным эпифизом задержку как соматического, так и полового развития (Del Priore, Pellizzi, Mac Cord и Allen), другие авторы или не получали никаких отклонений или же получали ускорение роста, причем обычно половые железы оставались без перемен (Dana, Berkeley). Однако возможно, что ускорение роста обусловлено наличием в экстрактах фосфорной к-ты, азота, кальция и других минеральных веществ, стимулирующих рост. Мек Корд (Mac Cord) на основании своих опытов с кормлением Ш. ж. цыплят, щенков и морских свинок пришел к выводу, что синдром преждевременного соматического и полового развития, обычно приписываемый недостаточности эпифиза, можот возникнуть в результате гиперпинеализма, причем особенно четко эти явления выступают, если молодых животных кормить Ш. ж., взятой от молодых же животных. По достижении нек-рого макси- мума роста дальнейшее введение Ш. не. перестает давать эффект. Кальве (Calvet) при пересадке Ш. ж. под кожу (в течение месяца через день) получил у крыс значительную задержку роста и полового созревания. Следовательно если считать Ш. не. эндокринной железой, то на основании эксперимента нельзя пока с уверенностью сказать, является ли синдром раннего полового и физ. созревания результатом гипо- или же гиперфункции эпифиза. Взаимоотношения между Ш. ж. и другими эндокринными железами точно так же не вполне выяснены. При кастрации наблюдается иногда преждевременная атрофия эпифиза. Удаление щитовидной железы вызывает у животных и у человека (Berblinger) как уменьшение веса, так и атрофию железистой ткани Ш. ж. и разрастание невроглии. Данные эти особенно интересны в связи с заинтересованностью эпифиза в росте. Тесной связи между надпочечниками и эпифизом установить не удается несмотря на то, что клин, картина macrogenitosomia praecox особенно близка к таковой же при гиперфункции надпочечников. При атрофии зобной железы и поджелудочной железы наблюдается также и уменьшение эпифиза. Эпифизектомия ведет к гипертрофии передней доли гипофиза и увеличению числа эозинофильных клеток. Одновременная пересадка передней доли гипофиза и эпифиза обычно не вызывала у молодых животных никаких последствий. Т. о. как бы намечается корреляция между Ш. ж., гипофизом, половыми железами и щитовидной железой. Значительно менее четка корреляция с вилочковой и поджелудочной железами. Ряд авторов считает, что регуляторная связь между Ш. ж. и половыми железами не прямая, а осуществляется через гипофиз (Calvet). Нужно также отметить, что вещество эпифиза вызывает сужение меланофор у головастиков (Мае Cord, Allen) и выделение молока (Sharpey-Schafer). с. Жш-лин. Патологическая анатомияШ. ж. Изучая пат. морфологию Ш. ж., необходимо помнить о физиол. перестройках этого органа в виде возрастной атрофии, отложения известковых сростков, экскреции ядер и кистооб-разований, так. образом не всякая киста Ш. ж. есть результат пат. процесса. Из пат. процессов, развивающихся на фоне общих процессов, следует остановиться на амилоидозе сосудов при общем амилоидозе, на гиалинозе их (правда, чаще местного порядка) и на артериосклерозе. Все эти сосудистые изменения имеют место при наличии, а чаще при отсутствии клин, проявлений. Наблюдаются также банальные дегенеративные процессы при общих инфекциях, особенно со стороны нервных клеток. Расстройства кровообращения в Ш. ж. обычно связаны с какими-нибудь внешними для нее условиями, иногда в виде расстройств кровообращения мозга в связи е растущей опухолью, иногда же с расстройствами кровообращения во всем организме. И в.том и в другом случае имеет место венозный застой, нередко сопровождающийся увеличением органа. Более тяжелые изменения в виде кровоизлияний обычно развиваются при геморагических диатезах, при брюшном тифе, причем кровоизлияния могут вызвать значительные разрушения вплоть до образования кист от размягчения. Тромбоз сосудов Ш. ж. обычно развивается в уже измененных сосудах, чаще всего в склерозированных. Воспалительные процессы Ш. ж. обычно не развиваются изолированно. Из неспецифических известны только гнойные при гнойных менингитах, нередко с образованием абсцесов (Birch-Hirsch-feld). Tbc Ш. ж. известен при общем милиарном tbc, при туб. менингите. Иногда имеет место и tbc органного типа, как напр. в случае Шлаген-гауфера (Schlagenhaufer), где наблюдался синдром кахексии Симмондса при изолированном tbc гипофиза и эпифиза. Сифилис эпифиза встречался при множественных гуммах мозга; специфические изменения описаны при врожденном сифилисе, а также во втором периоде приобретенного сифилиса. Наконец описывают скопления плазматических клеток и кровоизлияния в Ш. ж. при прогрессивном параличе (Josephy, Krabbe, Lavastine). Из других заболеваний с вовлечением Ш. ж. необходимо помнить о системном склерозе желез внутренней секреции со склерозом эпифиза как части этой системы (Falta). Аплазия и гипоплазия эпифиза могут встречаться, но диагностика их требует тщательного обследования мозга. В частности Ш. ж. может быть смещена и погружена в толщу прилежащей ткани мозга, не будучи апластичной. Если при внутренней водянке мозга Ш. ж. отсутствует или уменьшена, то не всегда легко решить, есть ли это атрофия или гипоплазия или даже полная аплазия. iio мнению Асканази и Брока (Askanazy, Brock) о гипоплазии с полной уверенностью можно говорить лишь тогда, когда Ш. ж. резко уменьшена, но сохранила все присущие ей клеточные элементы. Аплазия и гипоплазия III. ж. могут быть изолированными или совпадают с микроцефалией; впрочем при последней нередко никаких изменений Ш. ж. не несет. Опухоли Ш. ж. значительно чаще бывают первичными. Метастазы в Ш. ж. описаны лишь несколько раз: при раке грудной железы, поджелудочной железы, меланоме и круглоклеточнои саркоме (Foerster, Gierke, Askanazy, Walter). Первичные опухоли несравненно чаще встречаются у мужчин—91,4%. В силу разнообразия клеточных форм, образующих Ш. ж., в ней встречаются самые различные по гист. структуре опухоли. Высказаться о природе опухоли Ш. ж. по ее макроскоп, виду крайне трудно, необходим гистологич. анализ, кроме того опухоли прилежащих частей мозга могут симулировать опухоль эпифиза. Из опухолей известна как большая редкость опухоль фиброзного типа. Гирц (Hirtz) описал миому. Чаще встречаются опухоли с известковыми сростками типа псам-мом. Иногда наблюдаются саркомы типа фибро-еаркомы, ангиосаркомы, псаммосаркомы. Лим-фосаркомы не описаны. Дважды описана первичная меланома эпифиза из невроэпителиаль-ной его части. Из элементов нервной ткани, заложенных в эпифизе, развиваются различного типа глиомы. Из эпителиальных клеток возникают аденомы (пинеаломы Berblinger'a), имеющие обычно альвеолярное строение. Описывают злокачественные аденомы и наконец раки с деструктивным ростом. Одним из частых видов опухоли Ш. ж. являются тератомы, что связывается с условиями образования эпифиза, причем говорят как о тератомах, так и о тера-тоидных опухолях. У Берблингера (Berblinger) приведено 47 случаев тератом, из них 25 тератом и 22 тератоидных опухоли. Известны случаи ДерМОИДНЫХ Опухолей. Н. Краевекнм. В клин, патологии, как и в экспериментальной, роль Ш. ж. как эндокринного органа далеко не ясна. Из пат. процессов клинике из- вестны или аплазия эпифиза или опухолевидные его перерождения (саркомы, тератомы, псаммо-мы и т. д.—см. выше), причем очень часто заболевание Ш. ж. протекает совершенно незаметно и является случайной находкой на аутопсии. Из симптомов, обусловленных опухолью Ш. ж., часть относится за счет ее локализации и совпадает с симптомами опухолей четверохолмия (см. Головной мозг, симптоматология заболеваний), часть же—это трофич. нарушения, к-рые возможно обусловлены поражением эпифиза как эндокринной железы, отчасти же сдавленней вегетативных центров III желудочка. Большинство авторов считает, что при заболевании Ш. ж. эндокринные расстройства наступают лишь в раннем возрасте и по преимуществу у мальчиков. Если же процесс возник уже после наступления полового созревания, когда эпифиз регрессирует и передает свою роль регулирования половой системы гипофизу, опухолевидное заболевание протекает уже как опухоль мозга с определенной локализацией. Эндокринные нарушения, наблюдающиеся при поражениях эпифиза, обычно выражаются в синдроме «макрогенитосомии» (Pellizi) или praecoxitas psychosomogenitalis (Askanazy) (см. Macrogenitosomia praecox). В ряде случаев при опухолях эпифиза отмечалось резкое ожирение, гликозурия и несахарный диабет. Однако нужно думать, что симптомы эти обусловлены не гиперфункцией Ш. ж., а скорее всего поражением вегетативных центров III желудочка. Бейли (Bailey) указывает, что часто пинеаломы протекают без всяких нарушений со стороны половой системы, и считает вопрос о роли эпифиза в возникновении макрогенитосомии невыясненным. Различают следующие клин. формы заболевания Ш. ж.: 1) лятеытная форма, являющаяся лишь находкой на аутопсии; 2) острая форма (псевдоменингит по Sezary), обычно протекающая молниеносно (от 24 ч. до 2 недель), причем наиболее резки менинге-альные симптомы; 3) замаскированная форма, могущая протекать (как напр. в случае Verger), как классический прогрессивный паралич, и 4) формы, зависящие от пола и возраста: а) у новорожденных и грудных детей, где наряду с ярко выраженной соматической картиной заболевания Ш. ж. наблюдаются обычно гидроцефалия, конвульсии, сонливость, гипотермия и другие симптомы поражения III желудочка; б) у взрослых мужчин и женщин, у к-рых эндокринный симптомокомплекс отсутствует и имеются лишь явления опухоли мозга; в) у девочек до полового созревания; по последним статистическим данным видно, что в таком случае можно встретить вполне развернутый симптомокомплекс Пеллицци; г) у мальчиков, у которых и была описана классическая картина макрогенитосомии. С точки зрения терапии нужно указать, что пока ни лечение эпиглан-долем, ни рентгенотерапия, ни оперативное вмешательство н« дали утешительных результатов. С.Жислип. В наст, время, сопоставляя данные, полученные в клинике и при пат.-анат. исследовании, необходимо признать, что в основе одного и того же клин, проявления заболевания Ш. ж. могут лежать морфологически различные процессы. В частности самые разнообразные опухоли, тератомы, аденомы, дермоиды и т. д., у детей и гл. обр. у мальчиков могут сопровождаться одинаковым симптомокомплексом преждевременного полового созревания и, наоборот, иногда 4в те же самые опухоли, и также у детей, не дают специфической клиники, а лишь клинику опухоли мозга. Несмотря на существующие указания Асканази и других на возможную роль специфических продуктов, вырабатываемых самой опухолью, в развитии определенной клиники, Кон (Kohn) выдвигает тезис о том, что любой процесс, сопровождающийся разрушением ткани эпифиза, может дать одинаковый симптомоком-плекс выпадения функции Ш. ж. Лит.: A schner В., Pbysiologie derZirbeldriise (Hndb. d. inneren Sekretion, hrsg. v. M. Hirsch, B. II, Lief. 2, Lpz., б. г., лит.); Berblinger W-, Die Glandula pi-nealis (Hndb. d. spez. path. Anatomie, hrsg. v. B\ Henke u. 0. Lubarsch, B. VІII, В., 1926, лит.); Calvet J., L'6piphyse, P., 1934; Kohn A., Morphologie der inneren Sekretion u. der inkretischen Organe (Hndb. d. norm. u. path. Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. XVІ, T. 1, В., 1930); Turkewitsch N., Die Entwicklung der Zirbeldruse des Menschen, Morphol. Jahrb., B. LXXII, 1933. См. также лит. к ст. Эндокринология.

Смотрите также:

ШКОДА Иозеф (Josef Skoda; 1805—1881), известный немецкий клиницист, один из виднейших представителей т. н. молодой («новой») венской школы. Окончил мед. факультет Венского ун-та в 1831 г. С 1833 г.—младший врач венской ...
ШКОЛА, учебно-воспитательное учреждение для детой и подростков школьного возраста, к-рое в СССР охватывает детей от 8 до 18 лет. I. Основные принципы организации советской III.: всеобщее обязательное бесплатное обучение, единство ...
ШЛЕЙДЕН (Matthias Jakob Schleiden; 1804— 1881). Первоначально получил юридическое образование. С 1831 года изучает естественные науки и медицину. С 1840 г. по 1862 г.'—профессор ботаники в Ионе, в 1863 г. в ...
ШЛИФОВКА металлоизделий в различных ее модификациях преследует троякого рода цели: 1) удаление излишнего материала с поверхностей отделываемых предметов (грубая III.); 2) оттачивание режущих инструментов по ребру или на концах (точка, заточка); ...
ШЛОСМАН Артур (Arthur Schlossmann, 1867—1932), выдающийся германский педиатр и социал-гигиенист; учился во Фрейбурге, Бреславле, Лейпциге и Мюнхене. Работал ассистентом в Берлине, а затем в Дрездене и Дюссельдорфе. В Дрездене создал детскую ...