ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПОМОЩЬ

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПОМОЩЬ, охватывает все виды мед. помощи, оказываемой амбулаторно или в виде помощи на дому. В более узком смысле под В. п. понимают следующие формы лечебной помощи: амбулаторную помощь, оказываемую вен. и туб. диспансерами и пунктами, вен. и глазными отрядами, консультациями; первую помощь, оказываемую соответствующими пунктами на предприятиях, скорую помощь, помощь на дому и т. д. Все эти виды В. п., особенно амбулаторная, помощь на дому, первая помощь, тесно объединены одной системой В. п. как в смысле преемственности наблюдений, так и в отношении установления единого плана обслуживания населения. В городах и фабрично-заводских центрах В. п. служит основным ядром объединения местных мед.-сап. учреждений (см. Амбулаторная помощь). Отдельные виды В. п. здесь обычно диференцированы и оказываются специальным персоналом. В сельских местностях В. п., амбулаторная и разъездная, оказывается обычно общим мед. персоналом участка, составляя значительную и весьма важную часть работы последнего. В. п. способствует приближению различных видов мед. помощи к населению. При рациональной постановке В. п. уменьшается потребность в дорогой коечной помощи, и б-ным дается возможность лечиться, не отрываясь от производства. Органы В. п. являются опорными пунктами во всей работе по диспансеризации (см.) населения и по распространению сан.-гиг. знаний в огромной массе населения, охватываемой В. п. К В. п. относится также патронаж (см.). Как и вся врачебная помощь, В. п. строится на началах бесплатности, общедоступности, квалифицированности и специализации отдельных видов помощи для трудящихся, с преимущественным обслуживанием застрахованных в губ. городах и фабрично-заводских центрах. За десятилетие, прошедшее после Октябрьской Революции, В. п. значительно развилась-и продолжает неуклонно развиваться. Так, согласно данным «Сборника по городскому врачебно-сан. делу» Д. Н. Жбанкова, в 1914 г. в пределах территории современной РСФСР помощь на дому существовала только в 16 городах, при чем число врачей помощи на дому ограничивалось в подавляющем большинстве городов одним—двумя. В 1926 г. по РСФСР имелось уже 457 пунктов помощи на дому, обслуживаемых притом в большинстве случаев несколькими врачами. До революции почти не существовало гос. зубоврачебных амбулаторий, а в 1926 г. в РСФСР было уже 2.160 гос. зубоврачебных кресел и т. д. Рост внебольничной помощи характеризуется данными, приведенными в таблице (см. ст. 169). Кроме того, расширились размеры учреждений, введены дополнительные (вечерние) приемы, усилена специальная помощь. Такой же рост наблюдается во всех союзных республиках и особенно на обездоленных Пункты первой помощи на предприятиях ..... Пункты помощи на дому....... Станции скорой помощи ....... Амбулатории . . . Зубоврачебные ' кресла ...... Глазные отряды . . Физиотерапевтические учреждения. Рентгеновскше кабинеты ...... При- 19 24 г. 1925 г. 1928 г. рост за 2 г. в % 62 4 1 .061 33 5.330 46 5.674 68 6.4 57 106 21,1 1.535 39 4 4 2.160 73 40,7 80 до революции окраинах. Возникли специальные учреждения внеболышчной помощи совершенно нового типа—невро-психиа-трические диспансеры, наркологические диспансеры и пункты, кабинеты и поликлиники по борьбе с проф. заболеваниями. Подробнее—см. отдельные виды внеболь- НИЧНОЙ ПОМОЩИ. Д. Горфин. Вне больничная психиатрическая помощь появилась в организованной форме со 2-й половины XIX в. в виде патронажа (см.). Настоящее же развитие, с постановкой широких задач и усложняющимися организационными формами, относится уже к XX в., особенно к периоду после мировой войны 1914—18 гг. Этот процесс охватил почти все культурные страны и был вызван разнообразными причинами: повсеместным повышением психической заболеваемости населения, а в особенности—появлением громадного количества пограничных форм, дороговизной сооружений новых психиатрических больниц, развитием научной и практической психиатрии, развертыванием психогигиенического двюкения. У нас в СССР играет существенную роль общий профилактический уклон всего дела здравоохранения (см. Диспансеризация) , а также крайний недостаток психиатрических коек. Несмотря на различие исходных точек и внешних условий в разных странах, в самом построении и развитии психиатрической В. п. обнаруживается общая линия. Центральное место занимает амбулатория, к-рая обслуживает душевнобольных, выписанных из психиатрической больницы (Германия, Англия), находящихся в отпуску (С.-А. С. Ш.), свободно живущих среди населения (часть Германии, Франция, СССР). Круг б-ных не может ограничиться душевнобольными в узком смысле слова и расширяется сам собой в сторону пограничных форм. I Помощь заключается не только в лечебных советах и процедурах; она стремится также улучшить социальное положение больного, влияя па него и на окружающую его среду (материальная помощь,защита прав б-ного, приискание работы, улучшение жилищных условий, определение б-ного в патронаж, психосанитарное просвещение окружающих лиц и пр.). В дальнейшем сюда присоединяется также психотехническое обслуживание, попечение о беспризорных и умственно отсталых детях, о выпущенных из тюрьмы преступниках и пр. Обязательную часть работы составляет учет душевнобольных; к этому присоединяются специальные обследования отдельных лиц и целых групп населения. Амбулатория стоит в организационной связи с психиатрической б-цей: она производит по заданиям б-цы обследования социальной среды того или иного б-ного как для выяснения происхождения б-ни, так и для решения вопроса о возможности выписки из б-цы; она берет под свое наблюдение выписанных б-ных; она же часто служит аппаратом отбора душевнобольных для стационарного лечения. Расширение дела требует участия специально подобранного и обученного персонала и приводит к созданию при психиатрической В. п. ин-та сестер и братьев соц. помощи, а также к вовлечению в работу общества и государства (правительственных органов, представителей ведомств и общественных организаций, частных благотворительных обществ). Являясь новым этапом в развитии системы нестеснения по отношению к душевнобольным, психиатрическая внебольничная помощь неизбежно выливается в широкое психогигиеническое движение. В СССР психиатрическая В. п. имеется в очень немногих местах; б. или м. широкое развитие ее началось лишь за последние 2—3 года. В Москве существует с 1919 г. ин-т районных психиатров, оказывающих душевнобольным, живущим среди населения, разнообразную помощь, размеры к-рой, впрочем, сужены недостатком денежных средств. Наряду с леч. деятельностью районные психиатры участвуют и в профилактической работе; помимо вспомогательного служебного персонала, они опираются в своей работе на членов районных психогигиенических комиссий, выделенных из состава секций здравоохранения районных и Московск. советов. Районные психиатры ведают приемом больных в психиатрические больницы, от б-ниц они получают под наблюдение выписанных б-ных. В Ленинграде с 1927 г. также введен институт районных психиатров, деятельность которых не может еще считаться определившейся. В различных крупных городах открыты нев-ро-психиатрические диспансеры. Большинство из них связано с психиатрической больницей, нек-рые ведут научно-обследовательскую работу. В наст, время имеется 15 диспансеров (в Москве, Ленинграде, Воронеже, Вятке, Харькове, Ростове н/Д и пр.); намечено к открытию еще 10 диспансеров. В Москве и Тифлисе имеются невро-пси-хиатрические амбулатории. В уездах психиатрической В. помощи почти нет. Только в Моск. губ. из 17 уездов 12 имеют врачей-психоневропатологов; в остальных областях и губерниях СССР уездные специалисты составляют еще большую редкость, несмотря на ясно обозначившуюся потребность в невро-психиатрической помощи^; причина этого лежит в недостатке врачей и местных средств. Психиатрический патронаж не использован в СССР в достаточной степени; он имеется в немногих местах (Москва, Орел, Тверь) и пока обнаруживает слабую тенденцию к росту. Целесообразная организация психиатрической В. помощи в условиях советского здравоохранения представляется в следующем виде: для губернского города—амбулатория диспансерного типа, находящаяся в теснейшем взаимодействии с губернской психиатрической больницей, располагающая персоналом соц. помощи и опирающаяся на содействие местных общественных организаций. Для самых крупных городов (столиц и др.)—сеть районных диспансеров, связанных как между собой, так и с психиатрическими больницами, а также с общественными организациями. Для уездов—невро-психиатриче-ская амбулатория, врач к-рой оказывает помощь также путем выезда на места. Наблюдение за душевнобольными уезда ведется при содействии участковых больниц. Направление в губернскую психиатрическую больницу происходит через амбулаторию. В ее распоряжении должно быть некоторое количество коек в местной соматической больнице для скоропроходящнх случаев и для больных, которые ожидают пересылки в губернскую психиатрическую больницу. В. Громбах. Лит.: ЖбанковД. Н., Сборник по городскому врачебно-санитарному делу в России, М., 1915; «Лечебное депо в РСФСР», изд. НКЗдрава, М., 1924; Соловьев 3. П., Профилактические задачи лечебной медицины, М., 1925; «Труды VI Всероссийского съезда здравотделов», М., 1927; «10 лет Октября и советская медицина», М., 1927; Советская медицина в борьбе за здоровые нервы («Труды I Всесоюзного совещания по психиатрии и неврологии и гос. невро-психиа-трического диспансера».Ульяновск, 1926); Р о t с t M., Hygiene mentale, P., 1926; R о m e г Н., К о 1 b G. u. F a 11 li a u s e n v., Die offcne Fursorge in der 1'sychiatrie u. ihren Grenzgebieten, В., 1927.

Смотрите также:

ВНЕБРАЧНЫЕ ДЕТИ, в дореволюционной России, а в большинстве других стран и в настоящее время, представляют собой особо неблагоприятную в социально-гигиеническом отношении группу населения. При резком преобладании семейного воспитания над социальным, при ...
ВНЕДРЕНИЕ КИШОК, см. Инвагинация.
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ, или скоропостижная, представляет собой такого рода смерть, к-рая наступает в течение нескольких минут или даже секунд; т. о., атональный период при В.с. или вовсе отсутствует или сводится к-весьма краткому ...
ВНЕПИРАМИДНЫЕ ПУТИ, см. Экстрапирамидная система.
ВНЕУТРОБНАЯ СМЕРТЬ, см. Живоро-ждениостъ.