ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ

ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ 518 психиатрических учреждениях не встречалась с 1917 г. по 1923 г.) Наоборот, случаи пат. опьянения были сравнительно частыми в 1917, 1918, 1920 гг. (по немецким и австрийским данным). В Бельгии общее число алкогольных психозов сократилось на 35— 40% в сравнении с довоенными цифрами. Число кокаинных психозов достигло максимума в послевоенные годы. В 1913—18 гг. кокаинисты составляли только 0,06% поступлений в берлинскую психиатрическую клинику, тогда как число их в 1919—24 гг. возросло до 0,7%. За 191&—26 годы в Гамбурге было принято 15 кокаинистов, тогда как до этого их прошло через психиатрические учреждения всего два. Аронович в Ленинграде за один 1919 год наблюдал 9 кокаинных психозов. Еще большее число кокаинистов с психич. расстройствами прошло через психиатрич. б-цы Москвы. Среди правонарушителей Москвы насчитывалось 9% и даже 12% кокаинистов. В последние годы кокаинные психозы снова делаются более редкими, но несколько усиливается в некоторых местностях распространение гашиша. По данным Анциферова в Туркестане (1923) на 1.000 жителей приходится до 5 пудов расходуемого гашиша. В новой литературе Ландау описывает 6 случаев этого рода психозов. Морфий в последние годы часто заменяется героином и пантопоном. Пат, анатомия. Каждый из наркотических ядов имеет особое сродство к нервной ткани, главным образом к ее липоидам, и производит те или иные пат. изменения в ней, особенно отчетливые при хроническом потреблении. При алкогольных интоксикационных психозах наблюдаются картины хрон. поражения нервных элементов в виде истончения коры, гибели клеток и т. д. При кокаинизме в случае острого отравления наблюдается более или менее выраженная гиперемия внутренних органов; но описана также гиперемия мозга и утолщение мягкой мозговой оболочки. При хрон. отравлении в мозгу наблюдались многочисленные мелкие геморагии, тромбозы, хроматолиз нервных клеток, жировое перерождение и общие дегенеративные изменения. Необходимо отметить, что мозг кокаинистов изучен мало и приведенные наблюдения получены гл. обр. при изучении отравленных кокаином животных. Также мало сведений и по пат. анатомии морфинизма. — II ато-г е н е з И. психоза далеко не ясен. Как уже указывалось в этиологии, одного яда не всегда бывает достаточно для развития психоза. Морфий напр. даже при многолетнем потреблении вообще не дает обычных психозов. Для развития алкогольных или кокаинных психозов требуются нередко годы и какие-либо привходящие моменты. Психозы отравления не раз служили предметом экспериментальных исследований, особенно в своих острых фазах опьянения. В этом отношении особый интерес представляют наблюдения над действием гашиша и еще более— мескалина. Приемы последнего дают картины, напоминающие схизофренические психозы. Картины И. психозов можно разделить на острые реакции на непосредствен- ное действие яда и различные гзаболевания при длительном его потреблении. Острые реакции сводятся гл. обр. к состояниям «опьянения». Опьянение, будь то алкогольное, эфирное, кокаинное и т. д., представляет собой кратковременное псих, расстройство с некоторым затемнением сознания и явлениями психомоторного возбуждения. При опьянении тормозятся корковые элементы и выявляется подкорковая деятельность. Опьянение—это дислокация и рассеяние сознательного и мыслящего «я», устранение контроля и задержек и обнаружение подсознательных и инстинктивных побуждений. «Опьянение—это как бы провоцированный наружу сон» (Legrain), принимающий иногда характер кошмара. Кроме обычных случаев опьянения, у субъектов патологических наблюдаются состояния особенно тяжелого опьянения или, как принято их называть, пат. опьянения. Это—обычно бурно протекающие вспышки, сходные с эпилептическими сумеречными состояниями. Они отличаются быстрым началом, коротким течением, своими разрушительными наклонностями, резким изменением сознания и сопровождаются амнезией. Пат. опьянение б; ч. опасно по своим проявлениям, т. к. часто бывает связано с криминальными актами, например нанесением повреждений, насилием, убийством, почему и представляет большой суд.-мед. интерес. Особенно часто наблюдается пат. опьянение у лиц, невыносливых в отношении алкоголя, в частности у эпилепто-идных психопатов.—На почве хрон. отравления возникают как острые, так и более затяжные И. п. Как правило у такого б-ного имеются соматические изменения— расстройство жел.-киш. деятельности, б-нн печени, почек, изменения в нервной системе. Если психоз и исчезает, то изменения в органах в той или иной мере все же остаются. Психич. картина острых И. п. носит по преимуществу делирантный характер. Делирантные состояния б. ч. комбинируются с помрачением сознания. С аффектив-. ной стороны обычно наблюдается чувство страха, опасения и беспомощности, но бывает также и эйфория. Сознание б-ни, особенно вначале, имеется. В отдельных случаях нередко бывает состояние возбуждения, реже—кататонические симптомы: негативизм, вербигерация, стереотипия и т. п. Обычно перед вспышкой острого психоза имеют место продромальные явления в виде сонливости, вялости, упадка сил. Нередко при И. п. наблюдаются эпилептические или эпилептоидные припадки. Хрон'. или затяжные И. п. напоминают галлюциноз с пара-нояльными чертами, картину Корсаков-ского или амнестического синдрома с расстройством памяти и конфабуляциями или наконец носят характер неврастенической слабости, морально-этической деградации и слабоумия. Можно сказать, что если острые интоксикационные психозы пестры и богаты по своей картине, то, наоборот, хронические монотонны и бледны. Картина как острых, так и хронических И. п. обусловливается не только дозами и особенностями потреблявшегося яда, но до некоторой степени и структурой личности, Диагноз состояний опьянения и острых вспышек б. ч. нетруден. Хорошо собранный анамнез помогает выяснению этиологии. Смешения возможны с инфекционными делириями; при этом решение вопроса о характере псих, расстройства облегчается измерением t° и общесоматическим исследованием. Хрон. и затяжные формы иногда не легко бывает отделить от схизофренических и паранояльных заболеваний.—П р о г н о з острых вспышек обычно благоприятен. В хрон. или затяжных случаях предсказание менее благоприятно. Трудно поддаются изменению морально-этические дефекты личности, разрушенной интоксикацией, тем более—состояния слабоумия. Большое значение в смысле прогноза имеет общее соматическое состояние пациента, работа его сердца, других органов, а также уход за б-ным и его лечение.— Терапия сводится к устранению яда, его нейтрализации, общему укреплению, поддержанию сердца, водолечебным процедурам (гл. обр. теплые ванны) и в дальнейшем к систематической психотерапии (перевоспитание личности). В отдельных случаях в смысле последующего отучения от яда может быть использован гипноз, хотя его значение весьма ограничено. Большое значение имеет психоанализ. Острые психозы подлежат лечению в пси-хиатрич. учреждениях, хронические—в зависимости от картины и течения. В большей части случаев и здесь целесообразна специальная лечебница.—П рофилактика вообще в психоневрологии, так и при И. п. имеет большее значение, чем терапия. Ограничение производства ядов, не нужных в медицине и тем более в общежитии, строгая борьба с контрабандным их ввозом, осторожность в прописывании наркотических средств врачами, борьба с алкоголизмом как наиболее распространенной формой интоксикаций, общие социально-экономические мероприятия, сан.-просвет. меры, в частности достаточная пропаганда правильных идей во врачебной и педагогич. среде, наконец борьба с психопатиями и заботы о психогигиене и правильном воспитании— все это может способствовать уменьшению интоксикаций. Среди этих мер особенно важны меры общего оздоровления среды и быта, устранение предрассудков и пережитков старого прошлого и возможно более широкое развитие психогигиенич. движения. Лит..- Анциферов Л., Гашишизм в Туркестане и психозы в связи с ним, Туркест. мед. ж., т. II, N° 10—12, 1923; Аронович Г., Наблюдения и впечатления среди коиаиноманов, Научн. мед., 1920, •N¹! В; Кутании М., К вопросу о пСихоаах отравления—Хронический кокаинизм (Труды псих. клин. Имп. моек, ун-та, т. III, 1916); он же, Наркомании, Сарат. вестн. здравоохр., т. II, в. 5—8, 1921; Ландау Л., Отравление «нашою», Совр. психоневрология, т, IV, № 4, 1927; Прозоров Л., Душевные болезни и алкоголизм, Моск. мед. ж., 1923, № 3; С е р е й с к и й М., Конституция наркоманов (Тр. псих. клин. 1 МГУ, вып. 1, М., 1925); Соколов А., Бытовой алкоголизм по материалам наркодиспансера, Совр. психоневрология, т. VII, ■№ 6<—7, 1929; A chard Ch., Notions generales sur les intoxications (Traite de pathologie medicale et de thera-peutique appllquee, рцЫ. sous la direction de E. Ser-Kent, L. Ribadeau-Dumas et L. Babonneix, t. XXII, P., 1922); Bonhoeffer K., Die akuten Geistes-krankheiten der Gewohnheitstrinker, Jena, 1901; Joel E., Die Behandlung der Giftsuchten, Alkoho-lismus, Lpz., 1928; Jo«l E. u. Frank el F., Konstitution und Konstellation in ihrer Bedeutung Г. den Missbrauch der Rauschgifte (Die Biologie der Person, hrsg. v. Th. Brugsch und F. Lewy, B. IV, В.— Wien, 19 9); Kraepelin E. und Lange J.. Psychiatrie, B. II—Die Vergiltungen, Lpz., 1927; Legrain M., Les grands narcotiques sociaux, P., 1925; он же, Alcoolisrae (Traite de pathologie medicale et de therapeutique appliquee, publ.sous la direction de E. Sergent, L. Ribadeau-Dumas et L. Babonneix, t. XXII, P., 1922); L e w i n L., Phantastica, В., 1924; M e g g.e n d о r f e r F-, Intoxikationspsy-chosen (Handbuch. der Geisteskrankheiten, hrsg. von O. Bumke, B. VII, Teil 3, В., 1928); P о h 1 i s ch K., Die PersOnlichkeit und das Milieu Delirlum-tremens-Kranker der Charite aus den Jahren 1912—25, Monats-schrift fiir Psychiatrie und Neurologie, B. LXIII, 1927; о н ж e, f)ber psychische Reaktionsformen bei Arznei-mlttelvergiftungen, ibidem, B. LXIX, 1928; Serko A., Im Meskalinrausch, Jahrb. f. Psychiatrie u. Neurologie, B. XXXIV, 1913; Schroedjr P., Into-xikationspsychosen (Hndb. der psychiatrie, hrsg. v. G. Aschaffenburg, Abt. 3, Halite 1, Leipzig—Wien, 1912): Stertz G., Zur Frage der exogenen Reak-tionstypen, Deutsche Zeitschrift fiir Nervenheilkun-de, B. XCVI, 1917. M. Кутании.

Смотрите также:

ИНТОКСИКАЦИЯ (от греч. toxicon—яд), отравление ядами. Самое слово токсин употребляется преимущественно в применении к ядам бактерийного и животного происхождения (змеиный яд, невротоксин и т. п.), но в категорию токсических веществ в ...
ИНТУБАЦИЯ, операция введения в гортань через рот особой трубочки при сужениях гортани, грозящих больному задушением. В настоящее время И. применяется почти исключительно при дифтерии гортани (крупе). До 1803 г. ...
ИНТУИЦИЯ обычно определяется как непосредственное познание истины при видимом отсутствии или явной недостаточности данных для последовательного ее познания. Термином И. охотно пользуются в разных случаях, однако давая ему различный смысл. Чаще ...
ИНТУССУСЦЕПЦИЯ (от лат. intus—внутрь и suscipere—брать, воспринимать), восприятие внутрь." 1. Термин этот был применен ботаником К. Негели (С. Naegeli) для обозначения роста клеточных оболочек и крахмальных зерен путем внедрения новых молекул ...
INULA HELENIUM L A HEENIUM ., s. EnulaHelenium {девясил подсолнечный, девясил высокий, девятисил, дивосил, j дикий подсолнечник, кровяк, колгока), многолетнее травянистое растение сем. сложноцветных.В диком состоянии встречается по сырым местам, близ ручьев, по ...