МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА

МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА. Полости человеческого тела лишь в первые часы после рождения остаются свободными от микробов; затем, находясь в постоянном общении с внешним миром, эти полости заселяются микробами, к-рые в течение всей остальной жизни человека обитают в его теле, составляя его микрофлору. Эта последняя распадается на две группы микробов: одни из них являются постоянными его обитателями, другие случайными и временными. Как известно, в сочетаниях живых существ, между собой различаются симбиоз и паразитизм; в первом случае оба сожителя извлекают выгоды из своего совместного существования, во втором один из сожителей является паразитом другого, пользующимся соками и тканями последнего. Микробы человеческого тела в громадном большинстве случаев—паразиты; присутствие лишь небольшого числа видов (группа молочнокислых бактерий) может быть признано полезным для человека. Большинство обитающих в человеческом теле микробов кажутся безвредными для организма хозяина, но безвредность эта имеет условный характер: при наличии определенных обстоятельств безвредные сапрофиты становятся патогенными паразитами. В наст, время вопрос о взаимоотношениях человеческого тела и населяющих его микробов разрешается под углом зрения учения о т. н. microbes de sortie. Этот трудно переводимый на русский язык термин (всего ближе—«выходные» микробы) применяется к микробам, нормально живущим в теле животного и способным проявить (готовым выйти) патогенное действие, когда в организме создаются благоприятные для этого условия. К этим микробам относятся прежде всего банальные бактерии, живущие в организме или в качестве сапрофитов или невирулентных форм патогенных микробов. Таковы Вас. proteus, Bact. coli commune, различи, спирохеты, стафилококк, бацила Фридлендера, Вас. perfringens и мн. др. Поселившись в человеческом теле тотчас после рождения, эти микробы иногда остаются в нем до смерти. Другая категория microbes de sortie—это собственно патогенные микробы, к-рые, проникнув в организм, однако не вызывают его заболевания, но остаются в нем в неактивном состоянии; таковы палочка инфлюенцы, дифтерийная, катаральный микрококк, актиномицеты, столбнячная палочка и др. Не проявляя патогенного действия при «нормальных» условиях, microbes de sortie при наличии определенных причин активируются и вызывают б-нь. Причины перехода их в активное состояние— внутренние или внешние; первые—это присущее всем микробам свойство изменчивости, причины к-рой в большинстве случаев пока от нас ускользают; внешние причины—это моменты, ослабляющие макроорганизм (недоедание, травмы, резкие колебания внешней температуры и влажности, болезни и т. п.). Местом пребывания микробов, нормально населяющих человеческое тело, являются в сущности все его полости, сообщающиеся с внешним миром. В общих чертах можно указать, что флора дыхательных и пищеварительных путей не одинакова: в первых преобладают пневмококк, катаральный микрококк, стафилококк, стрептококк; во вторых—кишечная палочка, Вас. proteus, Вас. perfringens, спирохеты и др. Механизм самозащиты макроорганизма и «самоочищения» тела различен в зависимости от того, с какой полостью тела мы имеем дело. Наряду с механическим способом самоочищения (удаление микробов током слизи, с faeces, со слезной жидкостью и т. п., действием ресничек мерцательного эпителия) в этом отношении имеют большое значение реакции среды, недостаток питательн. материала, действие бактерицидных веществ (лизоцим) и т. п. 1. М. полости рта. Условия существования и развития микробов в полости рта в высшей степени благоприятны, и благодаря этому рот представляет собой полость тела с наиболее богатой и разнообразной флорой. Эти условия следующие: наличие питательного материала, постоянная влажность, подходящая реакция среды, благоприятная t°, достаточный приток О₂. Питательным субстратом являются слизь, слюна, слущенный эпителий, зубная пульпа и в особенности остатки пищи, застревающие в промежутках между зубами. Слюна доставляет микробам воду и соли, а остатки пищи и продукты выделения зубной мякоти—белки и углеводы; часто находясь в состоянии раздражения и легкого воспаления, зубная мякоть отделяет сыворотку, являющуюся прекрасным питательным материалом. Реакция среды в полости рта—нейтральная или слабощелочная, весьма ^благоприятная для большинства бактерий; t° в среднем равняется 37°; под языком она имеет постоянный характер и соответствует t° тела, между челюстями и щеками, в преддверии рта, она ниже и не постоянна; здесь благодаря этому имеются условия для существования бактерий, температурный оптимум к-рых ниже 37°. Приток 0₂ в полости рта очень велик, и благодаря этому даже строгие аэробы находят здесь благоприятные условия существования. С другой сто- роны в полости зубов имеются также условия, обеспечивающие развитие анаэробов. Бактерицидных свойств слюна согласно одним авторам (van der Reis и другие) лишена; однако по новейшим исследованиям ли-зоцим (см.) в слюне имеется, а следовательно отрицать с абсолютностью возможность ■бактериеубивающего действия ее нельзя. Микробы рта естественно разделяются на две категории: одни составляют обычную его флору (постоянные микробы рта) и обнаруживаются у каждого человека; другие же попадают туда случайно в зависимости от рода пищи и других внешних условий (случайные обитатели рта).—К постоянным микробам относятся группа Leptothrix buccalis (см.), бактерии, вибрионы, спирохеты, кокки и нек-рые животные протозойные микробы. Из бацил нужно назвать Bacillus maximus buccalis—очень большая, толстая, неподвижная, красящаяся по Граму палочка; нек-рые относящиеся к ней формы образуют стрептобацил, и иногда встречается веретенообразная палочка (Вас. fusiformis, Вас. Vincenti)—неподвижная палочка с заостренными концами и утолщенной средней частью, часто не воспринимающей обычной окраски, что придает микробу вид диплоба-цила (два треугольника, обращенных друг к другу основаниями). Величина палочки не одинакова: есть формы в 3—А /л и наряду с ними палочки в 10—30 (i. По Граму не красится; спор не образует; хорошо окрашивается по Гимза. Рост веретенообразной палочки на сахарном бульоне и агаре с прибавлением асцитической жидкости или кровяной сыворотки получен впервые Левко-вичем (1902) в условиях анаэробиоза. Микроб чувствителен к действию высокой t° и мало стоек. В симбиозе со спирохетой он имеет этиологическое значение при язвенных процессах (ангина Винцента, стоматит). Из кокков встречаются: Jodococcus mag-nus, Jodococcus parvus, Micrococcus rosace us, Streptococcus brevis, Streptococcus longus, Streptococcus salivarius, капсульный диплококк, Staphylococcus salivarius. Иодококки образуют небольшие цепочки, заключенные в одну общую оболочку; эти кокки содержат крахмал и вследствие этого окрашиваются Люголевским раствором в синий цвет. Капсульный диплококк схож с пневмококком, но не вирулентен для животных. Streptococcus salivarius имеет вид диплококка или образует очень короткие цепочки. Этот микроб является возбудителем молочнокислого брожения и принимает участие в кариозном процессе зубов. Из спирохет в полости рта встречаются 3 вида (Muhlens, Hartmann): Sp. dentium, s. denticola, Sp. buccalis и Sp. media. Первая тонка и образует правильные, ровные и глубокие изгибы; вторая образует большие, неровные изгибы. По Граму спирохеты не красятся, очень подвижны. Spirochetta dentium получена Мюленсом в 1906 г. в чистой культуре. Ногуши выращивал спирохеты на овечьей сыворотке и затем на сывороточном агаре; им получены при этом культуры Sp. macro-dentium и Sp. microdentium; чистая культура Мюленса по мнению Ногуши представляет собой смешанную культуру этих двух спирохет. Репачи (Repaci) вырастил в анаэробных условиях спирохету,, промежуточную между Sp. buccalis и dentium. Гофман (Hoffmann) присоединил еще один вид, названный им Sp. trimerodonta. Классификации ротовых спирохет пока еще не существует; в наст, время наиболее рациональным является морфологич. деление Гофмана на следующие виды: 1. Sp. buccalis (Cohn): a) crassa, b) tenuis, с) inaequalis, 2. Sp. media oris (Hoffmann и Prowazek), 3. Spirochaetae: a) dentium orthodonta, b) scoliodonta (Hoffmann) и с) trimerodonta (Hoffmann). Из них Sp. buccalis tenuis и Sp. dent, orthodonta представляют собой формы, встречающиеся при angina Vincenti в симбиозе с веретенообразными палочками. Здесь же можно указать на животных паразитов, хотя они и не относятся к М.: Entamoeba buccalis, Entamoeba maxillaris, Protozoon Ellermann, Protozoon Baumgartner. Вильяме, Шолли, Розенберг и Манн (Williams, Sholly, Rosenberg, Mann), исследовавшие 1 678 школьников в возрасте от 5 до 16 лет, нашли амебы 966 раз; Гоодби и Уеллингс (Goadby, Wel-lings) полагают, что амебы существуют в полости рта лишь при наличии в нем остатков пищи; эти остатки, а также патогенные микробы, амебами устраняются. По Фишеру (Fischer), не существует связи между присутствием Entamoeba buccalis и неопрятным содержанием полости рта; наличие их стоит в зависимости от времени года и состояния погоды. Большинство бактерий, обитающих в полости рта, лишено патогенных свойств и является сапрофитами; это не исключает однако того, что нек-рым из них присуще патогенное действие. Наиболее значительна роль ротовых бактерий в процессе кариеса зубов (см. Caries). Помимо постоянных обитателей в полость рта попадают нередко в качестве случайных гостей и те или иные патогенные микробы; благодаря этому полость рта может служить в известных случаях входными воротами инфекций; наибольшее значение в этом отношении имеют лимф, фоликулы, а также кариозные зубы. Из патогенных микробов, случайно попадающих в полость рта, нужно назвать палочку инфлюенцы, пневмококк, туб. палочку. Нередко они остаются в полости рта долго, не проявляя патогенного действия. 2.М.желудка. Кислая реакция содержимого желудка, зависящая от присутствия в нем свободной НС1, создает условия, неблагоприятные для существования и размножения бактерий. Благодаря этому в желудке значительно меньше бактерий, чем в полости рта и в особенности в толстых кишках. Из бактерий, встречающихся в желудочном содержимом, преобладают ба-цилы; среди них нужно назвать Вас. те-sentericus, Вас. subtilis, Bact. coli commune, Вас. lactisaerogenes. Из других форм почти постоянными обитателями желудка являются сарцины и энтерококк. Сарцин встречается несколько видов, причем всего чаще Sarcina ventriculi (слегка желтого цвета) и Sarcina flava (желтая). Находят также дрожжевые клетки, плесневые грибки и др. Всего больше бактерий желудок содержит непо- средственно после приема пищи. При высоком содержании НС1 в желудочном содержимом (hyperaciditas) желудок может быть совершенно свободен от микробов; при пониженной кислотности с наибольшим постоянством в нем определяются Bact. со И commune, энтерококк и дрожжи. 3.  М. тонких и толстых кишо к— см. Кишечник, кишечная флора. 4.  М. нормального конъюнкт и-вального мешка. Конъюнктивальный мешок сообщается с внешним воздухом, и потому условия для попадания в него микробов весьма благоприятны. Несмотря на это флора конъюнктивального мешка не особенно богата, и во всяком случае микробов в нем меньше, чем на соответствующих краях кожи век. С другой стороны эта флора отличается известным однообразием; это свидетельствует о том, что многие микробы, несомненно.попадающие в конъюнктивальный мешок из окружающего мира, находят в нем неблагоприятные условия для своего существования. Необходимо допустить наличие в конъюнктивальном мешке нек-рых приспособлений, предохраняющих его от загрязнения микробами извне. Эти приспособления следующие: механическое удаление бактерий через слезно-носовой канал в полость носа током слезной жидкости", t° конъюнктивального мешка, мало подходящая для развития большинства бактерий; отсутствие в нем нужного для этого развития питательного материала. К числу этих факторов защиты нужно прибавить еще непосредственное бактерицидное действие слез, проявляемое ими по отношению к целому ряду сапрофитов и зависящее от присутствия в слезах в значительном количестве лизоцима (см.). К числу микробов, чаще всего встречающихся в конъюнктивальном мешке, относятся Bact. xerosis и белый стафилококк. Палочка ксероза (Corynebacterium xerosis) морфологически очень похожа на дифтерийную, но мономорфна; содержит хорошо видимые при окраске полярные зерна (Бабес-Эрнста), Грам-положительна. Из Сахаров разлагает глюкозу и сахарозу, не разлагает галактозу; аэробна; не вирулентна для морских свинок. Свое название палочка ксероза получила оттого, что впервые была найдена в глазу при xerosis conjunctivae (Kuschbert и Neisser; 1884), но этиологического значения для этого процесса не имеет. В нормальном конъюнктивальном мешке встречается очень часто; так, Рымович на 100 случаев обнаружил ее 94 раза, Гейнерсдорф (Heinersdorif) •—83 раза. Пиллатом (Pillat) палочка ксероза была найдена на веках в 96,9%, на соединительной оболочке век— в 81,9% и на соединительной оболочке глазного яблока — в 81,2%; соответствующие цифры для стафилококка—71,9%, 65,6% и 62%. Эти новейшие данные в общем совпадают с цифрами Рымовича и Гейнерсдорфа. Staphyl. albus также является частым обитателем нормальной конъюнктивы; в своих 100 случаях Рымович обнаружил его 79, а Гейнерсдорф—85 раз. Кроме Bact. xerosis и стафилококков на конъюнктиве находят Staph. pyogen. aur., пневмококк, сарцины, дрожжевые и плесневые грибки. Золотистый стафилококк и пневмококк обнаруживаются в 6—8% случаев, но Пиллат, пользуясь методом Линднера («Epithelabstrich»—- исследование мазка эпителия), нашел пневмококки на конъюнктиве глазного яблока в 37,5%, тогда как на соединительной оболочке век они были обнаружены в 1%, а на коже век их не было вообще. Такие обитатели конъюнктивального мешка, как Staphylococcus albus, aureus и пневмококки, могут иногда быть причиной заболевания век, конъюнктивы и роговицы. 5. М. носовой полости. В носовой полости микробы встречаются в небольшом количестве; нос является как бы фильтром, очищающим от бактерий воздух, проникающий в него. Так, в опытах Томсона и Гьюлет (Thomson, Hewlett) воздух, содержавший в 1 см³ 29 спор грибков и 9 бактерий, после прохождения через нос оказался стерильным; по Райту (Wright), вдыхаемый нами воздух теряет в носу ³/₄—⁴/₅ находившихся в нем микробов. К приспособлениям, освобождающим нос от микробов, относятся волоски, расположенные в ноздрях, мерцательный эпителий, покрывающий его слизистую, постоянный ток слизи, идущий изнутри кнаружи и увлекающий за собой находящихся на слизистой микробов. Роль лейкоцитов, поглощающих бактерии, сравнительно не велика. Весьма существенное значение имеет бактерицидная способность носовой слизи, хотя литературные данные по этому вопросу в общем противоречивы; так, по Клемпереру, Парку и Райту (Klemperer, Park), носовая слизь не способна убивать бактерий. С другой стороны Малато Кальвино (Malato Calvino) настаивает на бактериеубивающей способности слизи. Шусбе (Schousboe), опыты которого отличаются большой тщательностью, нашел, что одни бактериальные виды убиваются носовой слизью, рост других замедляется, на третьих же эта слизь никакого действия не оказывает. Эти данные представляют собой ключ к разгадке вопроса о действии носовой слизи на микробов; их следует сопоставить с приведенными выше (М. нормального конъюнктивального мешка) данными, касающимися лизоцима; носовая слизь богата им, но на различные виды микробов лизоцим действует неодинаково. Бедность носовой полости микробами зависит еще и от того, что носовая слизь является плохим питательным субстратом для микробов; исключением являются лепрозные палочки (Ger-ber, Kuster), дифтерийная и ложно дифтерийная палочки, для к-рых носовая слизь представляет собой благоприятную питательную среду. Обращаясь к вопросу о частоте нахождения микробов в полости носа, нужно отметить, что целый ряд авторов получил при таком исследовании отрицательные или близкие к отрицательным результаты, тогда как другие исследователи имели положительные результаты. В общем микрофлора носа не является постоянной; среди различных микробов, встречающихся в носу, не редки те или иные патогенные микроорганизмы. 6.  М. дыхательных путей и л е г-к и х. По мнению большинства авторов, легкие стерильны (Klipstein, Muller, Bar-tel); другие авторы полагают, что со вдыхаемым воздухом бактерии в легкие проникают, но затем они быстро гибнут в тра-хеобронхиальных железах (Arnold) или в легочной ткани (Paul). По опытам Г. Е. Платонова на кроликах в легких и бронхах бактерий не оказалось, в нижнем отделе трахеи были обнаружены единичные микробы, тогда как в посеве слизи из гортани их было довольно много. Аналогичные результаты получены и другими исследователями. Что касается вида бактерий, встречающихся в дыхательных путях, то всего чаще дело идет о стафилококках, катаральном микрококке, стрептококке и др. Необходимо отметить присутствие различных видов микрококков, причем всего чаще они встречаются в носоглотке. Таковы Microc. catarrhalis, Diploc. pharyng. cinere-us, Dipl. siccus, Dipl. i'lavus, Microc. crassus (см. Микрококки). 7.  M. влагалища—см. Влагалище. 8.    M. мочеиспускательного канала. В передней части уретры как у мужчин, так и у женщин всегда содержатся микробы; в глубоких частях их обычно не имеется. Из микробов в мочеиспускательном канале всего чаще встречаются кокки: стрептококк (Streptococcus gigan-teus urethr. Lustgarten'a и Mannaberg'a), Грам - положительный диплококк, дипло-стрептококк (Финкелыитейн) Грам-положи-тельный, нередко обладающий патогенно-<стью как для человека, так и для некоторых животных (белая мышь), стафилококк. Из бацилярных форм находили часто стре-птобацила Пфейфера (Грам-положительный сапрофит), псевдодифтерийные палочки, а также кислотоупорные микробы (Вас. sme-gmae, Вас. Marpmann'a). В качестве случайных обитателей описаны Вас. perfrin-gens и др. 9.   М. кожи. Самые разнообразные виды микробов, попадающие на кожу из воздуха, воды, а также отчасти и из выделений человека, находят в ней малоблагоприятные условия существования и вследствие этого размножаются плохо; всего больше их там, где сильна влажность (складки кожи, внутренняя поверхность бедер, подмышечная впадина и др.). Тем не менее благодаря постоянному притоку бактерий из внешнего мира кожа всегда содержит много микробов, но эта флора изменчива, как непостоянна и среда, окружающая кожу. Самыми частыми обитателями кожи являются стафилококки, стрептококки, псевдодифтерийные палочки, диф-тероиды; встречаются также 'плесневые и дрожжевые грибки. Из микробов, встречающихся исключительно на коже, следует назвать микробацил себореи (описанный Un-па и Sabouraud) и бутылкообразную палочку Унна (Flaschenbacillus Unna). Микробацил себореи представляет палочку (0,5—1 ,ых0,3 ц), красящуюся по Граму; он вызывает воспалительный процесс около корней волос. Бутылкообразная палочка представляет собой овальную клетку с ма- ленькой головкой на одном из концов; полиморфна (величина от 3 до 15 ju); встречается вместе с большим кокком при разнообразных заболеваниях кожи.—Глубокие слои кожи обычно свободны от микробов; из видов, встречающихся там, должен быть отмечен стафилококк (Staph. albus, aureus, citreus и др.). В русской литературе последнего времени вопрос о М. кожи, в частности о флоре руки, связывается с производственными моментами. По данным В. И. Рожанского и М. Е. Хесиной-Лурье дому виду производства свойственна своя «бактериальная формула» с разным количеством бактерий и разными видами. Так, 'у рабочих спиртоводочного завода преобладает сенная палочка, затем следуют воздушные кокки, стафилококк. У рабочих металлургических заводов первое место занимает стафилококк, за ним следует сенная палочка и т. д. 10. М. крови, желчи и мочи. Практически эти жидкости стерильны, но в известных случаях микробы в них обнаруживаются. В крови микробы находили во время переваривания пищи (Nocard). У клинически нетуберкулезных кровь может иногда содержать туб. бацилы; из крови они проникают в желчь, жидкость, с которой эти микробы (в faeces) выделяются из организма. Стрептококки из местного очага (кариозный зуб и др.) часто проникают в кровь в небольшом количестве, не вызывая бактериемии. Нормальный обитатель кишечника Вас. perfringens нередко попадает оттуда в кровь при различных инфекционных б-нях. В мочу микробы обычно проникают из крови; в желчь они могут попасть также из кишечника (энтерококк, кишечная палочка). В случаях бацилоноси-тельства брюшнотифозная и паратифозная палочки могут долго находиться в желчи. Лит.: Зеленковский Я., Микробиология нормального и больного глаза (Учение о микроорганизмах, под ред. С. Златогорова, ч. 3, в. 1, П., 1918); Златогоров С, Microbes de sortie и их значение в патологии, Клин, мед., 1929, № 3; Платонов Г., Вторичная смешанная инфекция при туберкулезе легких, Вопросы туберкулеза, 1926, № 1; Р о ж а н с к и й В. и X е с и н а-Л у р ь е М., К вопросу о бактериальной флоре руки рабочего, Нов. хирург., т. XI, № 4, 1930; Ц и к л и н с к а я П., Микрофлора человеческого тела (Учение о микроорганизмах, под ред. С. Златогорова, ч. 3, вып. 1, П., 1918); А х е и f e 1 d Т., Infektionen der Conjunctiva (Hndb.d.path.Mikroorganismen, hrsg.v.W. Kolle, It. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. VI, Jena—Berlin— Wien, 1928): Kister E., Die normale Bakterienflora in Mund, Nasenhohle u. Vagina bei Mensch u. Tier (ibid.).                                                     в. Любарский.

• МИКРОФОН, прибор, служащий для преобразования звуковых колебаний воздуха в колебания силы электрического тока.'Первый М., изобретенный Юзом (Hughes; 1878), основывался на изменении сопротивления контакта. Он представляет собой угольный стержень А, зажатый ...
• МИКРОФОТОГРАФИЯ, получение при помощи светописи изображений микроскоп. объектов, обыкновенно наблюдаемых субъективно через окуляр микроскопа. Основные достоинствам., это—точность и объективность даваемых ею изображений, сравнительная быстрота и легкость их получения, равно как ...
• MICROPHTHALMUS (микрофтальм), ненормальное уменьшение размеров глазного яблока, явно не гармонирующее с возрастом данного лица; всегда врожденное и б. ч. двустороннее изменение, нередко носящее се-мейно-наследственный характер. Степень М. может быть различна. Иногда ...
• МИНРОЦИТЫ, см. Макроциты. МИКРУРГИЯ. Содержание: Исторические данные............317 Аппараты (микроманипуляторы), инструментарий....................317 Общие приемы проведения микроопераций . ...
• МИКСОБАКТЕРИИ, или слизистые бактерии, встречаются на навозе животных, питающихся растительной пищей, на гниющем дереве и т. п.; в большинстве случаев образуют окрашенные в желтый или оранжевый цвет колонии. В развитии ...