Нервная анорексия
Артамонов Р.Г.
проф., д.м.н.
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Дата публикации: 25.10.2012
Лектор подробно рассказывает об актуальной проблеме современности - нервной анорексии. Описываются основные признаки данного заболевания. Даются мировые рекомендации по ведению таких больных. Автор описывает результаты проведенного исследования по следующим критериям: оценка поражения желудка, пищевода, кишечника, желчного пузыря и др. В конце описывается возможное лечение таких больных.
В сентябре 2011г. обратился мужчина 37 лет с необычными жалобами. Беспокоила резкая боль за левым глазом при малейшей попытке читать, смотреть на экран компьютера, трудности засыпания, головную боль по типу мигрени справа, реакцию на холод учащённым мочеиспусканием. Уже более 9 месяцев не мог работать, на больничном листе с диагнозом мигрень. Страдает мигренью с детства при переутомлении, приступы были редкие. По характеру сверхответственный, амбициозный, эгоцентричный. Учился на отлично, поступил в мединститут, после 3 курса переехал с родителями на ПМЖ в Германию. Там закончил медицинское образование, специализировался по дерматологии. Женился недавно на враче из России, детей нет. Защитил диссертацию, взял большую нагрузку, работал с микроскопом левым глазом (левша). Принимал амитриптилин 50 мг/сут., топамакс 75 мг/сут. Стал лучше засыпать, притупилась боль в голове. В Германии проводились сеансы эриксоновского гипноза, рефлексотерапии, фитотерапии без эффекта. Мешал критический ум, сомневался во всем предложенном лечении. Полностью обследовался, МРТ, ЭЭГ, глазное дно без патологии.
Во время учёбы спасал налаженный режим, неукоснительно ложился спать в одно и то же время. В последние года, боясь потерять место, часто нарушал режим, много читал по ночам. Теперь боль за левым глазом не даёт прочесть ни строчки, заставляет читать вслух жену. Беспокоят тревожные мысли о будущем, с ними трудно уснуть. Приехал специально для лечения, но разуверился во всём. С трудом согласился с тем, что чтение является корковой функцией и глаз здесь не при чём. Первые встречи занимали 2-3 часа. Начата ежедневная рефлексотерапия с электростимуляцией в сочетании с обучением саморегуляции. Головную боль и боль за глазом представил в виде предмета, как «лепёшку» и «металлический штырь», научился их «растворять» в трансовом состоянии. Постепенно снизил дозы лекарств и в итоге от них отказался. Всегда был пессимистичен, но своими успехами воодушевился.
проф., д.м.н.
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Дата публикации: 25.10.2012
Лектор подробно рассказывает об актуальной проблеме современности - нервной анорексии. Описываются основные признаки данного заболевания. Даются мировые рекомендации по ведению таких больных. Автор описывает результаты проведенного исследования по следующим критериям: оценка поражения желудка, пищевода, кишечника, желчного пузыря и др. В конце описывается возможное лечение таких больных.
Лечение неврастении
Автор поста: врач психотерапевт Ястребов М.
В практике любого психолога и психотерапевта бывают сложные пациенты. Особенно трудно работать, если пациент - врач. Врачам тоже периодически требуются услуги психолога или психотерапевта, но специальные медицинские знания служат препятствеи для проведения психотерапии. В то же время, за выздоровлением таких людей и изменениями к лучшему, происходящими в их жизни после терапии, наблюдать гораздо интереснее.
В сентябре 2011г. обратился мужчина 37 лет с необычными жалобами. Беспокоила резкая боль за левым глазом при малейшей попытке читать, смотреть на экран компьютера, трудности засыпания, головную боль по типу мигрени справа, реакцию на холод учащённым мочеиспусканием. Уже более 9 месяцев не мог работать, на больничном листе с диагнозом мигрень. Страдает мигренью с детства при переутомлении, приступы были редкие. По характеру сверхответственный, амбициозный, эгоцентричный. Учился на отлично, поступил в мединститут, после 3 курса переехал с родителями на ПМЖ в Германию. Там закончил медицинское образование, специализировался по дерматологии. Женился недавно на враче из России, детей нет. Защитил диссертацию, взял большую нагрузку, работал с микроскопом левым глазом (левша). Принимал амитриптилин 50 мг/сут., топамакс 75 мг/сут. Стал лучше засыпать, притупилась боль в голове. В Германии проводились сеансы эриксоновского гипноза, рефлексотерапии, фитотерапии без эффекта. Мешал критический ум, сомневался во всем предложенном лечении. Полностью обследовался, МРТ, ЭЭГ, глазное дно без патологии.
Во время учёбы спасал налаженный режим, неукоснительно ложился спать в одно и то же время. В последние года, боясь потерять место, часто нарушал режим, много читал по ночам. Теперь боль за левым глазом не даёт прочесть ни строчки, заставляет читать вслух жену. Беспокоят тревожные мысли о будущем, с ними трудно уснуть. Приехал специально для лечения, но разуверился во всём. С трудом согласился с тем, что чтение является корковой функцией и глаз здесь не при чём. Первые встречи занимали 2-3 часа. Начата ежедневная рефлексотерапия с электростимуляцией в сочетании с обучением саморегуляции. Головную боль и боль за глазом представил в виде предмета, как «лепёшку» и «металлический штырь», научился их «растворять» в трансовом состоянии. Постепенно снизил дозы лекарств и в итоге от них отказался. Всегда был пессимистичен, но своими успехами воодушевился.
Чтение возобновил строго дозированно, иначе сразу болят глазные мышцы. Обучился останавливать негативные мысли, но с трудом находил им позитивную замену. Внимание пациента было обращено на то, что он не людям хотел помогать, а доказать своё превосходство. В быту со слов близких друзей нетерпим, мелочен, заострён на себе. Постепенно осознал свои эгоистические установки, стал более альтруистичен. Наладился сон, настроение к концу 3 недели ровное. Уехал домой, вышел на работу сначала на 2 часа, читает понемногу специальную литературу и побольше художественную. Консультируется по телефону, слушает записи сеансов. Очень медленно и постепенно расширяет свои нагрузки. С женой пошёл учиться танцам, игре на гитаре. Неловкий поворот вызвал резкую боль в колене. Тут же зафиксировался на этом, встал на костыли, не мог ходить. Объективно ничего не обнаружено и травматолог грубовато предположил, что это «нервное». Боль в колене сразу прошла, костыли отбросил. Были ещё приступы частого мочеиспускания на холод, справляется воздействием на область крестца электростимулятором. Более оптимистично смотрит на своё будущее, нарушений мышления не обнаруживает. Стал более заботлив к жене, но по-прежнему хочет видеть её профессором, защитившей докторскую диссертацию. На себе тоже крест ставить не хочет. Способен улыбаться шуткам над своим состоянием. Таким образом только полимодальный подход позволил помочь такому пациенту.
Комментарии (0)
Чтобы оставить комментарий: Войдите или Зарегистрируйтесь