Найдено: 150
Добавлено:09/01/2010
8649
Общая характеристика антибактериальных препаратов. Описание различных исследований в области значимости антибиотиков в лечении пневмоний. Рекомендации и реальное использование антибактериальных препаратов в лечении внебольничных пневмоний. Прогноз.
Добавлено:09/01/2010
8649
Добавлено:14/01/2010
6854
Взаимодествие сахарного диабета с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Влияние глюкозы в крови на противосвертывающуюся систему. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета. Их лечение. Роль антитромбической терапии.
Добавлено:14/01/2010
6854
Добавлено:14/01/2010
14853
Мировая эпидемия -аретриальная гипертензия. Новые аспекты в тактике ведения артериальной гипертонии. Актуальность проблемы в России лечения данной патологии. Виды и их комбинаций антигипертензивных препаратов (иАПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и др.). Показатели эффективности данных препаратов.
Добавлено:14/01/2010
14853
Добавлено:10/02/2011
36114
Виды антигипертензивных средств. Показатели. Комбинированная терапия. Роль бета-блокаторов и диуретиков в лечении артериальных гипертензий, комбинация с другими препаратами, их эффективность.
Добавлено:10/02/2011
36114
Добавлено:14/01/2010
8154
Виды лечения артериальной гипертензии. Рациональные комбинации антигипертензивных средств. Виды блокады РААС. Современные аспекты комбинированной блокады ренин-ангиотензин альдестероновой системы. Ее эффективность и результаты. Возможные решения проблемы.
Добавлено:14/01/2010
8154
Добавлено:18/01/2010
299
Добавлено:19/01/2010
22325
Процедура позволяет хирургическим путем внедрение устройства, которое стимулирует спинальне нервы - волокна, инервирующие мочевой пузырь и его мышцы, связанными с мочевой функцией - с умеренным электрическим пульсом. Электрический пульс облегчает прохождение импульса между мозгом и пузырем, уменьшает признаки дисфункции пузыря.
Добавлено:19/01/2010
22325
Добавлено:25/01/2010
117
В первом докладе рассматриваются нарушения поведения и психические расстройства у детей с эпилепсией в межприступном периоде и терапия препаратом гопантановой кислоты. Далее рассматриваются причины желудочно-кишечных кровотечений у детей, их диагностика, классификация и лечение с упором на эндоскопические методы. Следующий доклад посвящен современным технологиям эндоскопического гемостаза при острых гастродуоденальных кровотечениях у детей с тяжелыми термическими поражениями. В заключительном докладе рассматриваются различные методики останови кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
Добавлено:25/01/2010
117
Добавлено:25/01/2010
448
Острый тонзиллит в амбулаторной практике: стратегия и тактика
Автор поста: врач педиатр Изяков Д.
При лечении острого тонзиллита я ставлю перед собой две стратегические задачи:
1. Облегчить самочувствия больного в как можно более короткий срок
2. Провести действия с целью профилактики местных и общих осложнений.
По вопросу возбудителей - особенное внимание уделяю следующим:
- стрептококк (а именно БГСА или S. pyogenes),
-патогенный стафиллококк
-бацилла Леффлера.
Когда поступает обращение пациента с жалобами на боли в горле (главная) и лихорадку (конкурирующая) в отсутствии других респираторных симптомов, следует взять с собой две пробирки для мазков. А вообще, оптимально, такие пробирки должны быть всегда с собой. В этом случае пластик предпочтительнее стекла. Мазки на BL берутся при любых налётах в ротоглотке, а не только "подозрительных". Ибо последние вовсе требуют дитя госпитализировать. Про взрослых, десятилетиями не ревакцинированных АДС-м, молчу в принципе.
Мазок на стрептококк (БГСА) берётся при любом тонзиллите, набирающем не меньше 2 баллов по шкале Мак-Айзека (она самая удобная для амбулаторной практики). Модификация для детской практики данной шкалы - по 1 баллу за: 1) лихорадка >38,5 3 суток;
2) нет кашля и соплей
3) увеличение и/или болезненность шейных лимфоузлов
4) отёчность миндалин с экссудатом 5) возраст 3-14 лет
Существуют и другие шкалы клинической оценки (Уолша, Бриза, Сентора), причём Бриза подходит для стационара и является наиболее объективной, хотя даже её точность не выше 56%. Само собой, мазок следует взять до начала антибиотикотерапии. На практике такое не всегда возможно, но не является строго необходимым в случае соблюдения дальнейших профилактических мер в отношении стрептококковых осложнений.
Антибиотикотерапия основной целью преследует сокращение сроков лихорадки в первую очередь, предотвращение местных осложнений-во вторую, и общих-в третью. В этом отечественная позиция кардинально отличается от западных, где всё с точностью до наоборот. Препаратом выбора является оральный пенициллин (феноксиметилпенициллин) или (при аллергии на первый) макролид (азитромицин в отечественной практике). Основной целью является стрептококк. Назначение аминопенициллинов и, особенно, защищённых - для детей, посещающих ДДУ или уже получавших антибиотик в последние 3 месяца. Основной целью является патогенный стафилококк. Однако, следует помнить об ЭБВ- этиологии тонзиллитов, что тоже отодвигает аминопенициллины на второй план. В этом случае ОАК с визуализацией атипичных мононуклеаров в течение (АМН) 12-24 часов должен быть предложен.
Для купирования лихорадки и болей в горле препаратом выбора является ибупрофен. И это тот случай, когда парацетамол становится вторым. Для местного лечения предлагается бензидамин ("Тантум Верде" в любой удобной форме), хлоргексидин для промывания лакун/полоскания, любые травы (на которые не наблюдалась аллергия) "для горла" -изготавливать отвары полоскать горло. Полоскания предлагаются частые-каждые 2 часа, субъективно облегчающие самочувствие больного. Ребёнка наблюдаю на дому в течение 3 суток обязательно. Основными целями являются: оценка эффекта антибиотикотерапии, отслеживание новых симптомов, указывающих на развитие дифтерии, мононуклеоза или местных осложнений. Получение эффекта в течение 48 часов и отрицательного мазка на BL, отсутствие новых симптомов и, самое главное, улучшение самочувствия маленького пациента-критерии правильного лечения и снятия с ежедневного наблюдения. Само собой, обратные ситуации - пересмотр тактики.
На 5-7-10 день болезни осмотр повторно с забором ОАК и ОАМ. Какой именно день-зависит от длительности антибиотикотерапии. Для азитромицина пятый, для джозамицина 7 день, для защищённых аминопенициллинов 7 день, для феноксиметилпенициллина, амоксициллина, эритромицина, кларитромицина, рокситромицина -10 день. Чаще всего выясняется, что полный курс не выполнен, либо есть отклонения в ОАК, либо таки в мазке из ротоглотки получен БГСА. Поэтому назначается Бициллин-5 (согласно инструкции) для профилактики ревматизма. Выписка производится по клиническому выздоровлению. Медотвод от вакцинации и освобождение от физкультуры 1 месяц Пациент приглашается через 1 месяц с результатами ОАК, ОАМ, ЭКГ, АСЛ-О.
Добавлено:25/01/2010
448
Добавлено:07/04/2010
472
Добавлено:02/02/2010
273
Выступление посвящено антитромбической терапии у больных с фибрилляцией предсердий. Рассматриваются показания, противопоказания, побочные действия лекарственных средств.
Добавлено:02/02/2010
273
Добавлено:02/02/2010
188
Выступление посвящено предраковому состоянию пищевода, метаплазии Беретта. Рассматриваются методы диагностики на ранней стадии, терапия.
Добавлено:02/02/2010
188
Добавлено:02/02/2010
193
Добавлено:02/02/2010
76
Лекции учебного центра Kaplan для подготовки сдачи экзамена при получении лицензии на медицинскую деятельность в Америке (USMLE). Биохимия
Добавлено:02/02/2010
76