Симпозиум Мультидисциплинарный подход к лечению и профилактике ОРВИ в терапевтической практике.

   

   

    

   

Пациент также рассказал, что в ночное время суток часто просыпается по причине приступов удушающего кашля. В анамнезе: по словам самого мужчины, ранее были перенесено такое заболевание как бытовая аллергия. Клинико-рентгенологическое обследование не выявило существенных изменений. Диагностирована: Острая респираторная вирусная инфекция.

   

Рекомендовано: 

- Сироп от сухого кашля на основе подорожника Mucoplant, который хорошо зарекомендовал себя  для эффективного смягчения дыхательных путей у взрослых и детей;

- Препараты содержащие кодеин;

- Повторная консультация через 7 дней. 

   

Повторный осмотр: 

-Нормализация температуры тела, улучшение общего состояния;

-Однако продолжает жаловаться на приступообразный кашель приемущественно в ночное время;

-Спирографическое исследование не выявило изменений;

-Рекомендован Вентолин по 2 вдоха на ночь и при необходимости. 

-Повторный осмотр через 10 дней. 

   

Повторный осмотр: 

-Сохраняется упорный кашель приемущественно в ночное время, что нарушает его качество жизни. 

-Состояние расценено как бронхиальная астма, кашлевой вариант. 

Рекомендовано: 

-КТ и ФБС 

-При дообследовании изменений не выявлено.... 

-Двухнедельная терапия комбинированной терапией эффекта не дает. 

   

Перечитал все, что только возможно.... По совету старших специалистов сдали серологию на коклюш.. И тут! Протокол результата лабораторного исследования: Bordetella pertussis- Ig-G 260 U/ml при том что норма >40!!! Метод: ELA Назначили макролиды, и пациент пошел на поправку. Вот так, не побоявшись обратиться за помощью к старшим, мы, общими силами, побороли мне до этого не встречавшуюся хворь!

Симпозиум Новые возможности выявления патологии сердечно-сосудистой системы на уровне первичного звена здравоохранения

Симпозиум Новые возможности выявления патологии сердечно-сосудистой системы на уровне первичного звена здравоохранения

Симпозиум Новые возможности выявления патологии сердечно-сосудистой системы на уровне первичного звена здравоохранения

Симпозиум Национальные Российские Рекомендации по лечению и профилактике инфекций  мочевых путей.

  

  

Был у меня недавно один интересный пациент. Мужчин тридцати лет, не женат, постоянного полового партнера не имеет. Периодически бывают случайные половые контакты с презервативом. Пришел ко мне на прием в феврале 2015 года и пожаловался на примеси крови в сперме и моче после полового контакта. Также беспокоили боли и дискомфорт в мошонке. По словам самого пациента проблем с потенцией он не наблюдает.

  

Болеет с весны 2014 года - когда впервые появились дискомфортные ощущения. Обратился к урологу по месту жительства в Уфе, проведено ТРУЗИ: объем простаты 19,6 см3, усиление кровотока в центральной зоне, единичные кальцинаты до 0,2 см. Проведено лечение, какими препаратами не помнит, эффекта не отмечает и пытается полечится еще.

   

В этот же период больной через интернет нашел какую-то клинику в Китае (город я точно не помню), собрался и отправился туда на лечение. Выставлен диагноз простатит и проведено обследование: ПЦР на ЗППП - отрицательно. Микроскопия сока простаты: лейкоциты 10-12, лецетиновые зерна 1. 

  

Лечение: Амикацин и Цефтриаксон в локальных инъекциях №24, Орнидазол в локальных инъекциях №36. Также все время - прием тибетских трав и настоек от простатита и иглорефлексотерапия. Ниже в выписке я обнаружила счет за лечение: 8000 долларов и обследование на 500 долларов... На фоне проводимой терапии жалобы пациента усилились, и присоединилось выделение крови с мочой и спермой. Пациенту были даны рекомендации по гигиене половой жизни, и тамошние врачи сказали, что эффекта от лечения надо ждать 6 месяцев. 

   

Закончилась данная терапия в сентябре, но жалобы не купировались, и пациент снова пришел ко мне на прием. Проведено ТРУЗИ: объем железы 20,7, множественные кальцинаты до 0,2 см, определяется киста-полость 2х1,3 см с ровными контурами в центральной зоне, тянется вдоль уретры, усиление кровотока над всей поверхностью железы. Per rectum: размеры и форма железы без особенностей, центральная борозда сглажена, мягко-эластической консистенции, умерено болезненная при пальпации больше правой доли.

  

В итоге я дала мужчине рекоменацию записаться на прием к отличному урологу в Уфе - кандидату медицинских наук Виталию Зайцеву. Виталий Валерьевич - высококвалифицированный специалист, врач уролог 1-й категории, много раз помогал больным с самыми разными урологическими заболеваниями. Если нужно провести тщательное обследование и получить эффективное лечение, то всегда рекомендую обращаться именно к данному специалисту.

Симпозиум Национальные Российские Рекомендации по лечению и профилактике инфекций мочевых путей

Cимпозиум Сахарный диабет в практике терапевта

Cимпозиум Сахарный диабет в практике терапевта

Cимпозиум Мужчины и женщины в паутине сердечно-сосудистых заболеваний. Правомерен ли гендерный подход к лечению

Cимпозиум Пре- и пробиотики в коррекции микробиоценоза и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта

   

   

   

Анализ младенческой смертности за период 1999-2011гг показал 5 случаев летальности у новорожденных, родившихся с кистозными пороками развития легких. В среднем дети проживали 13,4+ 18,7 часов после рождения. Причиной смерти во всех случаях являлось недоразвитие легочной ткани со стороны условно «здорового» легкого на фоне синдрома внутригрудного напряжения.

   

В мае и июне 2013 года у нас было две операции - оперировались 2 новорожденных у которых на этапе эмбриогенеза проведены фетальные вмешательства по поводу кистозной гипоплазии легочной ткани. У молодой женщины 29 лет, 2 беременность (от первой здоровая девочка) в 25 недель беременности выявлено кистозная трансформация левого легкого у плода с смещением средостения вправо и компрессий правого легкого. От направления в федеральный центр категорически отказалась. На 28 неделе беременности (после консилиума) была произведена пункция кистозных образований левого легкого, удалено до 20 мл прозрачного экссудата.

   

При контрольном УЗИ исследовании средостение у плода более центрально, в динамике созревание правого легкого. Роды II в 39 недель в головном предлежании, преждевременное излитие околоплодных вод. Околоплодные воды светлые; плотное прикрепление плаценты, ручное отделение и выделение плаценты. Родился живой доношенный мальчик, с нормальным весом и длинной, закричал сразу, по шкале Апгар оценен 9\9 баллов. В первые сутки жизни состояние мальчика расценено, как удовлетворительное. Со 2-х суток жизни постепенно стала нарастать дыхательная недостаточность: одышка до 90 в мин., усталость при сосании груди, SpO2 86-93 %, кислородозависим. На 7 сутки жизни срочная операция: передне-боковая торакотомия слева, пневмонэктомия. При осмотре препарата практически все левое легкого представлено либо кистами либо неразвившейся легочной тканью. Гистологическое картина характерна для кистозно-аденоматозного порока легкого. После операции проводилась ИВЛ в течении 2,5 суток, затем назальный CPAP в течении 1 суток. Дренаж из плевральной полости удален на 2 сутки после операции. Дальнейший послеоперационный период гладкий. Выписан на 30 сутки жизни, клинически дыхание по типу тахипноэ до 50-55 в минуту, О2 зависимости нет. На грудном вскармливании.

    

Во втором случае у женщины 26 лет, вторая беременность http://dvoye-detey.ru/berem/vtoraya-beremennost-priznaki.html (первый ребенок девочка здорова) на 18 неделе диагностирован врожденный порок развития легкого - киста правого легкого больших размеров с компрессией как других отделов правого так и левого легкого. В 20 недель выполнена пункция кисты правого легкого удалено 20 мл светлой жидкости, при контрольном исследовании в 29-30 и 39 недель беременности, средостение по средней линии, роста кисты нет, остальные отделы легкого развиваются нормально. Роды II в 40-41 неделю в головном предлежании, физиологичные, околоплодные воды светлые. Родилась живая доношенная девочка. Массо-ростовые показатели при рождении в пределах нормы. Оценка по шкале Апгар 8\8 балов. Клинически: дыхание самостоятельное, ЧД 48-56. умеренная кислородная зависимость. На третьи сутки операция: переднее - боковая торакотомия справа, верхняя лобэктомия. Послеоперационный период гладкий: экстубирована на 2 сутки после операции, дренаж удален на 3 сутки после операции. Выписана на 10 день после операции с клиническим выздоровлением. 

   

Гистология: Кистозная гипоплазия легкого. Оба ребенка находятся под наблюдением, растут и развиваются по возрасту, отклонений в нервно-психическом развитии нет. Первый мальчик часто болеет, хотя в стационаре лежал только один раз(бронхит), 3 месяца назад у него диагностирован ВПС не заращенное овальное окно. Девочка здорова. Прививки обоим детям по возрасту.

Cимпозиум Сахарный диабет и сочетанная патология

Cимпозиум Сахарный диабет и сочетанная патология