Психиатрия
Добавлено:21/07/2010
313
Нарколепсия — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сложными расстройствами сна. Распространенность нарколепсии составляет 5-7 на 10000 человек. Обычно нарколепсия развивается в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин. Предполагается наследственный характер болезни. Ниже мы подробно остановимся на характерных проявлениях нарколепсии: резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания в дневное время, как правило, являются первыми симптомами нарколепсии. Сонливость настолько тяжела, что пациенты засыпают несмотря на крайнее нежелание этого или совершенно неподходящую обстановку. Это особенно опасно в случае, если человек связан с профессиями, требующими повышенного внимания. Дневные засыпания могут повторяться несколько раз в день и длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При эпизодах дневного сна вначале происходит постепенное замедление речи, потом "падение" головы и полное выключение сознания. При этом больные, как правило, все же успевают принять позу, удобную для сна. После пробуждения пациенты ощущают бодрость и прилив сил. Однако через несколько часов снова развивается выраженная сонливость. Катаплексия — это приступ внезапной слабости на фоне сильных положительных или отрицательных эмоций (смех, удивление, половой акт, плач, гнев). Слабость обусловлена потерей мышечного тонуса. Приступ может развиться настолько быстро, что больной может упасть и получить травму. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. За этим может последовать засыпание. Гипнагогические (в период засыпания) и гипнапомпические (в период пробуждения) галлюцинации — яркие акустические или визуальные видения, похожие на сон, возникающие во время засыпания или пробуждения. Их еще называют «сны наяву», так как человек осознает, что еще не спит, но уже начинает видеть сон. При этом видения внедряются в окружающую обстановку: по спальне могут ходить люди или сказочные создания. Человек может слышать голоса, музыку или видеть вспышки света. Обычно эти видения сопровождаются страхом и тревогой. Сонный паралич — состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и заканчивается постепенным восстановлением контроля за движениями. Так же лектор рассматривает апноэ во сне. Апноэ во сне — состояние, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще у больных отмечается продолжительность апноэ 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10-15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также смешанные формы. Во второй половине лекции доктор Доерти подробно освещает синдром внезапной смерти младенцев во сне. Замечено, что предрасположены к синдрому дети, родившиеся с низкой (менее 2 кг) массой тела, для которых характерна незрелость иммунной и нервной систем. К группе риска относят детей с эпизодами задержки или остановки дыхания, приступами цианоза. Риск возрастает прямо пропорционально числу родов у матери, он увеличен при небольших промежутках между родами, наличии многочисленных абортов у матери и при возрасте женщины на момент беременности моложе 17 лет. Отмечено увеличение числа случаев внезапной смерти младенцев в осенне-зимний период. Основой синдрома является остановка дыхания и сердца. Дети грудного возраста подвержены нерегулярности дыхания. Даже у совсем здоровых детей наблюдаются короткие паузы в дыхании, но их продолжительность не должна быть больше 12 - 15 секунд. Чаще всего остановка дыхания у младенцев происходит ночью или в ранние утренние часы, и даже если она не приводит к летальному исходу, то может иметь различные негативные последствия из-за временного кислородного голодания головного мозга. Помимо СВСМ жизни и здоровью малыша могут угрожать и другие опасности: удушье из-за срыгивания пищи, попадания в трахею инородных предметов, неправильного положения тела. К сожалению, предупредить своих родителей об этом кроха не в состоянии. Избежать трагедии можно, лишь вовремя заметив опасность, своевременно получив сигнал тревоги. В качестве еще одного весьма серьезного фактора риска наступления "смерти в колыбели" ученые склонны рассматривать положение тела малыша во сне. Самой опасной позой считается сон на животе. Существующие на этот счет многочисленные теории не могут в полной мере объяснить причин данной опасности. Однако, по мнению специалистов, наличие связи между сном на животе и случаями внезапной гибели младенцев не вызывает сомнений. Еще в 1992 году Американская академия педиатрии в качестве одной из важнейших мер профилактики СВДС рекомендовала избегать укладывать детей первого года жизни на живот во время сна. На основании этой рекомендации в США с 1994 года была развернута национальная кампания "Back to Sleep", призванная убедить родителей в том, что их малыши должны спать на спине, на боку, но не на животе. Желаемого эффекта удалось достичь не сразу - уж очень стойкими оказались привычки и семейные традиции. Однако за 4 года широкомасштабной просветительской кампании количество маленьких американцев, спящих на животах, уменьшилось практически вдвое, а количество случаев "смерти в колыбели" сократилось втрое.
Добавлено:21/07/2010
313
Добавлено:21/07/2010
106
В данной лекции подробно описана возрастная группа пожилых людей. Здесь описываются эпидемиологические данные, финансовые проблемы связанные с этим. Проведена параллель между возрастом и неврологическими заболеваниями. Освещена роль хронических заболеваний в жизни пожилых людей.
Добавлено:21/07/2010
106
Добавлено:21/07/2010
35
В данной лекции рассматривается жестокое обращение в браке. Хорошо освещены эпидемиологические данные, рассмотренные в соответствии с возрастом и полом.
Добавлено:21/07/2010
35
Добавлено:21/07/2010
93
Деприва́ция сна — недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности во сне. Может возникнуть как результат расстройств сна, осознанного выбора или принудительно, при пытках и допросах. Применяется также как терапия при депрессивных состояниях. Депривация сна может негативно отразиться на функционировании головного мозга. В исследовании, проведённом в 2000 году в Калифорнийском университете в Сан-Диего, использовалась магнитно-резонансная томография для мониторинга активности мозга людей, выполняющих простые устные обучающие упражнения. Активность лобных долей была выше у невыспавшихся людей — в зависимости от упражнения мозг иногда пытался возместить недостаток сна. Височная доля головного мозга, которая отвечает за обработку языка, активизировалась у отдохнувших людей, чего не наблюдалось у невыспавшихся. Активность теменной доли головного мозга, незадействованная у отдохнувших людей при выполнении устных упражнений, была выше у людей с депривацией сна. Так же лектор рассматривает физиологию сна и роль мелатонина в этом процессе.
Добавлено:21/07/2010
93
Добавлено:21/07/2010
99
Во время сна мы обычно проходим 5 стадий сна: стадии 1 и 2 поверхностного, 3 и 4 глубокого NREM-сна (без быстрых движений глаз) и стадию REM-сна (сон с быстрыми движениями глаз). Стадия 1 является непродолжительным (несколько минут) переходом от состояния бодрствования или легкой сонливости к последующим этапом и занимает не более 5% времени ночного сна. В этой стадии мы входим в сон и выходим из него и нас легко разбудить. Наши глаза совершают медленные движения и мышечная активность снижается. Люди, разбуженные в 1 стадии сна, часто вспоминают фрагменты зрительных образов. Многие люди также ощущают внезапные мышечные сокращения, называемые сонной миоклонией, часто сопровождаемые ощущением начала падения. Эти непроизвольные движения похожи на "прыжок" в начале бега. Когда мы переходим во 2 стадию сна (около 45% времени сна человека), движения глаз прекращаются, веки медленно смыкаются и размыкаются, активность мозга замедляется, температура тела снижается, дыхание становится очень регулярным. Настоящий глубокий сон начинается с 3 стадии, которая вместе с 4-ой являются наиболее восстанавливающими. 3 стадия в большей степени представляет собой переход от 2 к 4 стадии сна, занимает около 7% времени сна и содержит до 50% "медленноволновой активности", выявляемой на электроэнцефалограмме. Когда медленноволновая активность превышает этот уровень, человек входит в 4 стадию сна - наиболее глубокий сон - и у здоровых людей занимает около 15% времени сна. В этой стадии движения глаз отсутствуют, мышечная активность существенно снижена. Человека очень трудно разбудить в 3 или 4 стадиях сна, и люди, разбуженные в этих стадиях, не могут немедленно адаптироваться и часто чувствуют себя заторможенными и дезориентированными в течение нескольких минут после пробуждения. У детей во время глубокого сна может отмечаться энурез, ночные ужасы, снохождение. Парадоксальный сон (REM-сон), по-видимому, играет наиболее важную роль в консолидации мозгом информации, полученной в течение дня (память, обучение). Когда мы вступаем в REM-сон, дыхание становится более частым, нерегулярным и поверхностным; глаза начинают совершать быстрые движения в разных направлениях, а мышцы конечностей становятся временно парализованными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление повышается, а у мужчин возникает эрекция. Человек, проснувшийся во время REM-сна, часто может описывать свои сновидения. Таким образом, существуют 2 основных формы сна - парадоксальный сон, называемый также сном с быстрыми движениями глаз (или REM-сон), и сон без быстрых движений глаз (NREM-сон).Эти стадии последовательно сменяют одна другую во время цикла сна от 1 стадии NREM-сна к парадоксальному сну, после чего цикл снова начинается с 1 стадии сна. В течение ночи обычно бывает 4 - 5 циклов сна; полный цикл сна занимает обычно 90 - 110 минут. Первые циклы сна в начале ночи обычно содержат относительно непродолжительные периоды парадоксального сна и длительные периоды глубокого сна. В течение ночи продолжительность периодов парадоксального сна увеличивается, а количество глубокого сна уменьшается. К утру люди проводят практически все время своего сна в 1, 2 стадиях сна без быстрых движений глаз и REM-сне.
Добавлено:21/07/2010
99
Добавлено:21/07/2010
81
Вступительная речь Стивена Доерти о сне и расстройствах сна. Лектор озвучит чему мы должны научиться в ходе прослушивания серии лекций.
Добавлено:21/07/2010
81
Добавлено:21/07/2010
152
Нейромедиа́торы (нейротрансмиттеры, посредники) — биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса с нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами. Нервный импульс, поступающий в пресинаптическое окончание, вызывает освобождение в синаптическую щель медиатора. Молекулы медиаторов реагируют со специфическими рецепторными белками клеточной мембраны, инициируя цепь биохимических реакций, вызывающих изменение трансмембранного тока ионов, что приводит к деполяризации мембраны и возникновению потенциала действия. Традиционно нейромедиаторы относят к 3 группам: аминокислоты, пептиды, моноамины (в том числе катехоламины)
Добавлено:21/07/2010
152
Добавлено:21/07/2010
35
Лекция на тему развития детей. Описываются особенности восприятия новорожденных. Так же рассматривается значение выражения лица, речи и запаха. Подробно рассмотрено физическое развитие у детей.
Добавлено:21/07/2010
35
Добавлено:21/07/2010
20
В данной лекции поверхностно освещается развитие человека. Называются этапы развития человека и их значение в жизни человека.
Добавлено:21/07/2010
20
Добавлено:12/07/2010
27
Лекция освещает такие психологические феномены, как перенос и контрперенос. Перенос это психологический феномен, заключающийся в бессознательном переносе ранее пережитых (особенно в детстве) чувств и отношений, проявляемых к одному лицу совсем на другое лицо. Например, на психотерапевта в ходе психотерапии. Был замечен и описан Зигмундом Фрейдом, показавшим его первостепенную важность для понимания клиента (пациента) в процессе психоанализа. Ко́нтрпереносом в свою очередь называется перенос, возникающий у терапевта на клиента. Считается, что правильная интерпретация контрпереноса так же важна для понимания происходящего в ходе психоаналитического процесса.
Добавлено:12/07/2010
27
Добавлено:12/07/2010
17
Оперантное обуславливание-это метод терапии поведения, при котором возникающая реакция подавляется или усиливается путём наказания или поощрения. Лектор подробно осветит оперантное обуславливание с позиций учения Скиннера, роль различных типов подкрепления и наказания и схемы реакций на основные типы подкрепления и наказания. Б. Ф. Скиннер — виновник целого ряда изменений в представлениях о том, что такое оперантное обусловливание и как его изучать.
Добавлено:12/07/2010
17
Добавлено:09/07/2010
34
Взгляд школы Каплан на обсервационные методы обучения.
Добавлено:09/07/2010
34
Добавлено:09/07/2010
70
Взгляд школы Каплан на психологические тесты Вечслера, Бентона, Бендер и Халстеда-Рейтана.
Добавлено:09/07/2010
70
Добавлено:12/07/2010
72
В данном видеоматериале подробно описаны невротические защитные механизмы. Лектор поочерёдно останавливается на смещении, репрессии, изоляции аффекта, интелектуализации и рационализации. Так же приведено множество клинических примеров для облегчения понимания материала.
Добавлено:12/07/2010
72
Добавлено:12/07/2010
40
Лекция освещает тип А и тип Б поведенческих моделей. Доктор Доерти связывает поведенческую модель с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Добавлено:12/07/2010
40