20.10.14
Записки врача: Этот страшный и ужасный "болевой синдром"
Автор поста: врач невролог Козин М.
Я очень часто слышу и вижу - как от врачей, так и от пациентов - вопросы о том, как снять те или иные болевые ощущения. Фармкомпании приучили нас при малейших проявления боли использовать разные НПВС.
Конечно, у современной фармакологии найдутся средства для их недуга: оксикамы, коксибы, ацеклофенаки и т.д. Вопрос: для чего нужна боль? Предлагаю отбросить хорошо нам всем известные представления о ноцицептивно-антиноциптивной системе. Не совсем, но на время. Привлечем простую житейскую логику. Обжегшись, мы отдергиваем руку; однажды, ужаленные осой, мы обходим их стороной за версту всю оставшуюся жизнь – так почему же с головой и позвоночником иначе? Или в данном случае сигнальная роль боли уже не действует? Выпил МИГ – боль исчезла вмиг, больной что выздоровел?
Нет, я вовсе не призываю нам всех отказаться от средств снятия боли, но может не стоит так сразу огульно и повсеместно. Организм напряг мышцы спины так, что изогнул больного в «бараний рог», для того, чтобы его протрузия меньше "давила" на корешок, а мы ему снимаем боль, не убедив ни в постельном режиме, ни в необходимости ношения корсета – воистину, мы умнее природы, это факт. Сейчас люмбаго, а в следующий раз будет радикулопатия, рано или поздно будет, но это будет уже другой случай, как знать, может решать его уже не нам. А та самая девочка-студентка, так ли сильна у неё боль? Да может ей достаточно массажа и гимнастики для укрепления шейных мышц, а, может, в бассейн начать ходить регулярно. Да пройдет у неё все без НПВС. Но с ними надежнее и быстрее – некогда, диплом ждет, а дальше будет ждать диссертация, муж, дети. В общем, вся жизнь бег, вся жизнь борьба – заболело, прими анальгетик, не снижая темпа...
А начальнику, может, мы посоветуем поспать, съездить в хороший санаторий, и головные боли пройдут? Ведь лечили же как-то эти проблемы раньше, без новомоднейших НПВС и достаточно эфективно. А может ему походить на сеансы аутогенной тренировки, а может просто уйти в отпуск... Вряд ли он нас, конечно, послушает, а вдруг. Во всяком случае, это решать ему, а не нам. Но, назначив сразу НПВС, мы лишаем его этого выбора.
Ну, конечно же, мы лечим цефалгию, головную боль напряжения, снимаем болевой синдром, как учили. Болевой синдром – словосочетание-то уж очень странное, на мой взгляд. И совершенно неправильное – и это не только мое мнение. Синдром – это совокупность симптомов, боль же это симптом, а не синдром. Неплохо бы нам еще и нозологию выяснить, и фазу болезни. И понять, а саногенетическую роль она несёт в данном случае, или уже нет: от неё только вред. А потом – НПВС, анальгетики, катадолон, лирика и так далее...
=
Уважаемые посетители! Также на сайте появились новые видео, которые могут быть вам интересны.
- В разделе Урология и нефрология: Введение в детскую нефрологию.
- В разделе Биология и микробиология: ДНК-нанотехнология
- В разделе РГМУ, кафедра детской хирургии: Криодеструкция, СВЧ-криодеструкция, СВЧ-деструкция. Теоретические, экспериментальныеи клинические аспекты. 40 лет использования в детской хирургии. Часть 1
- В разделе РГМУ, кафедра детской хирургии: Криодеструкция, СВЧ-криодеструкция, СВЧ-деструкция. Теоретические, экспериментальныеи клинические аспекты. 40 лет использования в детской хирургии. Часть 2
- В разделе Онкохирургия: Мировые тенденции в развитии роботассистированной эндовидеохирургии