Компенсаторные механизмы организма при кровотечениях
При возникновении кровотечения организм немедленно начинает задействовать компенсаторные механизмы, направленные на поддержание нормально АД и на максимально быстрое восполнение потерянных элементов крови.
Причины и признаки кровопотери
Причинами, вызывающими кровотечения являются: травмы, оперативные вмешательства, онкологические и гинекологические заболевания, септические поражения организма, роды и т.д. Состояние, сопровождающееся кровопотерей, называют массивным кровотечением, при котором пострадавшему требуется срочная медицинская помощь. Признаки кровопотери, возникающие при уменьшении первичного объёма крови:
уменьшение (спадение) вен
снижение артериального давления
бледность и влажность (появление испарины) кожи и слизистых оболочек
затемнение роговицы глаз
наличие тахикардии
спутанность сознания
Чем больше и массивней кровотечение, тем быстрее нарастают признаки, и наступает геморрагический шок.
Определение степени тяжести кровотечения
В современной медицине кровотечения, в зависимости от объёма потерянной крови за определённый промежуток времени. При этом одним из главных показателей, которые помогают оценить степень кровопотери, является артериальное давление (АД):
малая кровопотеря (менее 200 мл), АД не снижено
средняя (до 500 мл), АД снижено на 10-15%
большая (до 2000 мл), АД снижено до 90-80 мм. рт. столба
массивная (до 3500 мл), АД снижено до 50-60 мм. рт. столба
смертельная (более 3500 мл), АД ниже 60
Для оценки состояния и оказания адекватной медпомощи необходим постоянный мониторинг АД и пульса. Каким тонометром лучше пользоваться для определения АД? Более удобным считается автоматический тонометр, но его не всегда можно использовать в критических ситуациях. В любом случае для контроля за уровнем АД необходим исправный и поверенный механический или автоматический тонометр, также обязательно нужно следить за динамикой внешних признаков кровопотери, описанных выше.
Компенсаторные механизмы при кровопотере
При возникновении кровотечения организм немедленно начинает задействовать компенсаторные механизмы, направленные на поддержание нормально АД и на максимально быстрое восполнение потерянных элементов крови. Так если кровотечение не является артериальным, а потеря крови происходит медленно, то нарушения в организме наступают не скоро и бывают не очень серьёзными. К компенсаторным механизмам можно отнести:
возбуждение симпатической нервной системы, в результате чего усиливается функциональность надпочечников и в кровоток выбрасывается адреналин и норадреналин в 5-100 раз выше нормы
спазм (сужение) вен, вызванный раздражением особых рецепторов
транспортирование кислорода полностью переключается на жизненно важные органы - сердце, печень, головной мозг и почки
увеличение сократительной деятельности миокарда, раскрытие артериовенозных шунтов, направленное на централизацию кровообращения
ускорение процесса свёртываемости крови под воздействием высокой концентрации тромбина
развитие метаболического смещения кислотно-щелочного баланса (pH)
поступление межтканевой жидкости в кровяное русло для нормализации уровня плазмы
Эти компенсаторные механизмы позволяют некоторое время (в зависимости от интенсивности и вида кровотечения) поддерживать необходимое АД, уровень гемоглобина на достаточном для жизнеобеспечения уровне.Запущенный компенсаторный механизм не останавливается даже после остановки кровотечения: АД остаётся пониженным на 10-20% в течение 6 часов, кровоток в почках восстанавливается в течение 5-10 часов, в лёгких - 0,5-2 часа, а в мелких сосудах и капиллярах - через 3-7 дней. Полное восстановление организма после кровопотери происходит через 2-12 недель. Стоит отметить, что компенсаторные механизмы запускаются не всегда в полном объёме. Это происходит, когда кровотечение происходит слишком быстро. Также компенсаторные механизмы слабо развиты у маленьких детей (особенно до 3-х месяцев жизни), пожилых людей, людей имеющие онкологические, сердечно-сосудистые и некоторые инфекционные заболевания. В любом случае, пострадавший при наличии кровотечения должен получить необходимую медицинскую помощь, направленную на остановку кровотечения и нормализацию жизненных показателей.
Хотелось бы еще отметить, что после кровопотери необходимо ограничить все физические нагрузки в течение нескольких дней. Употреблять много жидкости, различный отвары, чай и травы, а также можно немного красного вина "Кагор". Врач может выписать несколько препаратов, которые содержат железо.
При кровотечении главное правильно определить его вид, основные это артериальное, венозное и капилярное. Капилярное и венозное кровотечение можно остановить подняв конечности и наложив на рану повязку или несколько слоёв марли. При артериальном кровотечении, которое как правило опасней остальных, также накладывают либо повязку либо накладывают жгут выше мест кровотечения. В любом случае, при больших ранах нужно обращаться в медицинское учреждение.
Самое первое и важное при сильном кровотечении - максимально быстро остановить потерю крови. Делать это можно любыми подручными средствами. Подойдет и жгут и кусок закрученной ткани и даже если просто сильно надавить руками. Однако важно помнить, что если вы установили жгут, то необходимо поместить маячок, с указанием времени. Так как слишком долго нельзя оставлять конечность без притока крови!
мой муж недавно порезал сильно палец (чуть ли не отрезал), крови было очень много! и как остановить ее я не знала, хотя про жгут слышала, но мне кажется в этой ситуации он бы не очень подошел; воспользовались большим количеством ваты - частично помогло; потом в травмпункте, когда швы накладывали, сказали, что в этой ситуации лучше пользоваться бинтами - они не так к ране прилепают
В вопросах остановки кровотечения у меня маленькая практика. А вот восстанавливать кровопотерю мне приходилось. Прежде всего, нужно пить очень много жидкости. Лучше всего минеральной воды, морковного или гранатового сока. Ни в коем случае не пейте спиртное! Ни в каком виде. Даже бокал вина. Также следует наладить питание, в рационе должно быть как можно больше железосодержащих продуктов. Принимайте кальций. В аптеках сейчас очень большой выбор. Ешьте побольше продуктов, содержащих витамины.
Я знаю, что при потере крови организм восстанавливается целый месяц, а если потеря крови была большой, то нужно время намного больше месяца. Важно в это период употреблять больше мяса, граната - то есть то, что повысит гемоглобин.
Я знаю, что в таких случаях следует накладывать жгут чуть выше места кровотечения, или если это невозможно, то двумя пальцами постараться пережать артерию до приезда скорой помощи.
Дата публикации: 01.02.16 15:08
Подпишись на рассылку
Уважаемый пользователь! Вы зашли на самый большой профессиональный видеопортал для врачей. Надеемся, что Вам как специалисту будет интересно получать новые материалы по Вашей специальности. Приятного просмотра!
