Инфекции дыхательных путей: особенности лечения и госпитализации

Вторичная бактериальная заболеваемость такими инфекциями, как пневмококк и золотистый стафилококк, может быстро привести к развитию и прогрессированию вирусной пневмонии. Антибиотикотерапия имеет также охватываемый спектр внутрибольничных патогенов на основе микробиологических данных, поскольку возможно инфицирование этими патогенами при механической вентиляции.

Во время лечения беременных и матерей убеждаются, что противомикробные препараты против вторичной инфекции безопасны для использования во время беременности и лактации, например использование тетрациклинов, левомицитина.

Существуют трудности при идентификации возбудителей основного заболевания и его осложнений, которые оставляют возможным только анализ клинических проявлений. Внебольничные пневмонии, которые осложняют течение гриппа во время эпидемии, имеют такие особенности:

• развиваются молниеносно;

• имеют тяжелое и очень тяжелое течение;

• возникают у молодых людей, у беременных и рожениц;

• часто осложняются развитием острого тяжелого респираторного дистресс-синдрома (РДС), признаками которого являются интерстициальное воспаление легких, резистентная дыхательная недостаточность и высокая летальность.

При заболевании негоспитальной пневмонией, которая возникает как осложнение во время гриппа и требует госпитализации в ОИТ, существуют определенные закономерности на этапе первичного осмотра и госпитализации таких больных:

• все больные обращаются за медицинской помощью в среднем через 35 суток от манифестации клинических признаков на фоне самолечения;

• всех пациентов госпитализируют через 47 суток от начала заболевания в тяжелом состоянии;

• у всех больных при госпитализации наблюдаются признаки дыхательной недостаточности различной степени тяжести, которые быстро нарастают и проявляются ростом частоты дыхания, одышкой и неэффективностью самостоятельного дыхания на фоне падения сатурации кислорода, которая зависит от срока возникновения патологии;

• у 85,1% сожителей регистрируют заболевания вирусной этиологии, однако они протекают без осложнений;

• в случаях отсутствия заболеваний среди сожителей пациентов у 78,3% пневмония приобретает большую тяжесть;

• чаще тяжелые пневмонии развиваются у молодых людей;

• наличие ожирения четко коррелирует с тяжестью течения патологии и развитием РДС;

• характерным признаком является малопроизводительный сухой кашель и незначительное выделение мокроты.