Гипердиагностика ТЭЛА

Конечно, мы должны помнить о гиподиагностике такого заболевания как тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Что связано и с неспецифичностью жалоб пациентов, и с тем фактом, что умершим от внезапного заболевания, как правило, ставится диагноз острого инфаркта миокарда.

Однако, наряду с этим, существует и гипердиагностика ТЭЛА по данным КТ легких. В недавно опубликованном исследовании приведены данные по 175 пациентам, которым был выставлен диагноз ТЭЛА по КТ-обследованию. Каждый четвертый пациент имел артефакты на снимках КТ, которые могли быть расценены как признаки ТЭЛА. В этом аспекте очень большое значение имеет качество медицинского оборудования, на котором проводится диагностика. Продажей современного диагностического оборудования занимается компания "Дельрус-Дон", ознакомиться с каталогом которой вы можете на официальном сайте компании delrus-don.ru.

Наибольшие сложности возникали при наличии единичного, так называемого «тромбоэмболического повреждения», на снимке КТ или при наличии субсегментарного дефекта без сегментарного или долевого повреждения. Причина основных артефактов в первую очередь – это дефект сканирования, вызванный движением грудной клетки при дыхании. Также могут случаться помехи сигналов, вызванные отражением от верхней полой вены либо от правого предсердия или правого желудочка, которые происходят во время их движения. Могут быть и артефакты из-за неравномерного распределения раствора контрастного вещества.

Какие выводы мы можем сделать для себя из этого сообщения? В первую очередь, мы должны уметь "читать" снимки КТ наших пациентов. Это обязательно для нас - хотя мы и не являемся узкими специалистами по КТ-диагностике, мы должны подходить с ответственностью к лечению наших больных. В случае, если имеются сомнения в диагнозе ТЭЛА, особенно, если имеется изолированное единичное поражение, необходимо проконсультировать пациента у специалиста по КТ- диагностике до того, как будет назначена антикоагуляционная терапия.

Я надеюсь, мы будем учитывать в своей практике эти две проблемы при постановке диагноза ТЭЛА: гиподиагностику и, в меньшей степени, но все же существующую проблему гипердиагностики этого заболевания.