Лечение гангрены нижних конечностей

Гангрена развивается,когда нарушается кровоснабжение пораженной части тела в результате инфекций, сосудистых болезней или травм. Гангрена может поражать любую часть тела. Наиболее распространенными местами являются пальцы, ноги и руки.

Обзор

Гангрена - это медицинский термин, используемый для описания отмирания определенной площади тела. Она развивается, когда нарушается кровоснабжение пораженной части тела в результате различных процессов, таких как инфекции, сосудистые болезни или травмы. Гангрена может поражать любую часть тела. Наиболее распространенными местами  являются пальцы, ноги и руки. Существует два основных типа гангрены: 

1) Сухая гангрена вызвана снижением кровотока в артериях. Она постепенно и медленно прогрессирует. У большинства людей пораженные части не инфицируются. При этом типе гангрены ткань становится холодной и черной, начинает сохнуть и, в конце концов,может отторгаться. Сухая гангрена обычно наблюдается у людей с закупоркой артерий ( артеросклероз ) в результате повышения уровня холестерина в крови , диабетом , заядлых курильщиков , а также вследствие генетических и других факторов.

2) Влажная гангрена развивается как осложнение инфицированной раны. Набухание тканей в результате бактериальной инфекции вызывает внезапную остановку кровотока.Прекращение кровотока способствует внедрению и размножению бактерий в мышцах , так как для борьбы с инфекцией клетки крови (лейкоциты) не могут достичь пораженной части.

Газовая гангрена является разновидностью влажной гангрены, вызванной бактериями , известными как клостридии, которые растут только в отсутствие кислорода. Они производят ядовитые токсины и газ, из-за чего такую гангрену и называют газовой.

Причины гангрены

 Следующие условия являются факторами риска для развития гангрены:

• Любые травмы, серьезные ожоги или обморожения
• Болезни, которые влияют на циркуляцию крови, такие как атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Рейно.
• Инфицирование раны.
• Курение!

Симптомы гангрены

Сухая гангрена: пораженный участок становится холодным и онемевшим. Изначально пострадавшая часть тела становится красной. Затем развивается коричневое обесцвечивание. И, наконец, становится черной и сморщенной. 

Влажная гангрена: пораженный участок становится вздутым или отекшим. Это очень болезненно. Происходит местное просачивание жидкости через кожу. Она производит неприятный запах. Затем пораженная область чернеет. У пострадавшего развивается лихорадка. Газовая гангрена: рана заражена. Коричнево-красная или кровавая жидкость может  просвечиваться через пораженные ткани. Газ, выделяемый клостридиями, может создавать впечатление потрескивания при нажатии пораженную область. Часто появляются волдыри. Боль в пораженной области является весьма ощутимой. У инфицированного человека развивается лихорадка, увеличение частоты сердечных сокращений, а также быстрое дыхание, в случае попадания токсинов в общий кровоток.

Диагностика

Диагноз гангрены выставляется на основе истории развития болезни, физического обследования, анализов крови и других исследований. Медицинский работник опрашивает человека об истории травмы, хронических заболеваниях (например, сахарный диабет), хирургических вмешательствах, курении и подверженности воздействия крайне низких температур. Физическое обследование поврежденной области выполняется при помощи поиска признаков гангрены. Результаты анализа крови показывают увеличение числа лейкоцитов у лиц с влажной гангреной или инфекцией. Содержимое раны исследуется для выявления бактерий, вызывающих инфекцию. Рентгеновский снимок может быть выполнен, чтобы исследовать пораженные ткани на наличие пузырьков газа. Такие исследования как КТ и МРТ могут помочь определить степень повреждения тканей и количество газа. У людей с сухой гангреной может быть выполнена ангиография, чтобы визуализировать любую закупорку артерии. УЗИ с доплерографией сосудов конечностей является отличным методом исследования кровотока.

Лечение гангрены

Люди с гангреной требуют срочной диагностики и лечения , чтобы предотвратить ее распространение. Антибиотики и хирургическое вмешательство являются основой лечения. Они оказались весьма эффективными. Госпитализация необходима. Сухая гангрена: поскольку причиной сухой гангрены является отсутствие кровотока, восстановление кровоснабжения имеет жизненно важное значение. Оценка сосудистым хирургом может помочь определить, нужно ли хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кровоток. 

Влажная гангрена: выполняется хирургическая обработка (удаление омертвевших тканей) раны и внутривенное введение антибиотиков. Газовая гангрена: рана требует немедленной санации. Антибиотики вводят обычно внутривенно.

Хирургическая обработка при гангрене необходима, благодаря которой рана очищается от мертвых тканей, чтобы ускорить заживление и предотвратить распространение инфекции в соседние области. Если инфекция не может контролироваться санацией и введением антибиотиков, для предотвращения дальнейшего ухудшения становится необходимой ампутация пораженной части конечности.

Профилактика гангрены

Лучшим оружием в борьбе с гангреной является ее профилактика. Держите раны чистыми и стерильными, очищая их тщательно антисептическим раствором. Следите за признаками инфекции, такими как нагноение, покраснение, отек, необычные боли. Люди с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови и обращаться к терапевту и эндокринологу за надлежащим лечением. Обучение правильному уходу за ногами является жизненно важным для людей, страдающих диабетом. Они должны регулярно осматривать свои ноги на наличие признаков начинающейся гангрены. Любая маленькая травма должна быть немедленно замечена и обработана. Ногти должны быть обрезаны. А также хорошо подобранная обувь - залог здоровых ног!

В Клинику Инновационной Хирургии принимаются пациенты с гангреной, даже те, кому уже предлагали ампутацию! В Клинике выполняются все виды восстановления кровотока , а также пластические операции по восстановлению конечности!

Подробнее здесь.