Компомер Freedom - исследование пломбировочного материала

Тридцатилетний опыт использования композиционных материалов, анализ применения стеклоиономерных цементов привели в начале девяностых годов к появлению новой группы пломбировочных материалов - компомеров. Соединение свойств стеклоиономерных цементов и композитов в одном материале впоследствии было названо “счастливым бракосочетанием” (Е. Иоффе, 1997). Стоматологическая практика сегодня в своем арсенале имеет несколько пломбировочных материалов данной группы это “Dyract”, “Dyract A/P” Dentsply De Trey, “Hytac” Esре, “Compoglass” Vivadent, “F2000” ЗМ и др.

“Freedom” – светоотверждаемый, фторвыделяющий реставрационный компомер, основными свойствами которого считают рентгеноконтрастность, эстетичность, прочность, высокую адгезию к тканям зуба, биосовместимость, простоту работы, широкие клинические показания, восстановление полостей с кариесом III и V класа и клиновидных дефектов зубов, I, II класса в молочных зубах, а также реставрацию дефектов другого рода. 

В набор “Freedom” входят: 15 г пломбировочного материала восьми основных цветов, протравочный гель, однокомпонентная адгезивная система “STAE” дентин/эмаль, аксессуары. “Freedom” применен нами у 78 пациентов от 15-16 и до 55 лет для лечения кариеса, его осложнений (57 больных) и некариозных поражений (14 больных). У 7 пациентов “Freedom” использовался в качестве адгезивной системы при шинировании зубов стекловолоконной нитью “Fiber splint” в ретенционном периоде лечения зубо-челюстных аномалий. Нами выполнена 81 реставрация следующих групп зубов: 32 верхних резцов, 6 нижних резцов, 18 клыков нижней и верхней челюсти, 17 премоляров верхней челюсти и 6 нижних премоляров, 2 моляров верхней челюсти. Дефекты III класса восстанавливались у 54 больных (55 из 81 реставрации или 67,9%), у 10 больных - цервикальные поражения (клиновидные дефекты или кариес V класса - 19 реставраций (23,6%), у четырех больных (4,9% реставраций) восстанавливались культи и у трех больных (3,9% реставраций) материал использовался для виниров при флюорозе. Шинирование проведено на верхней челюсти с 13 по 23 у пяти пациентов и на нижней челюсти - с 34 по 44 у двух пациентов. При подготовке полостей использовали стандартную технику. 

Чертой, отличающей “Freedom” от компомеров других производителей, является обязательное применение протравливания (кислотный гель использовали в течение 20 секунд, его удаление водой - 30 секунд). В связи с использованием в работе современной адгезивной системы 5 поколения “STAE” (SDI, Австралия), требующей “влажной” техники применения, воздухом удаляли только избыточную жидкость, оставляя чуть влажную поверхность тканей. Эмалево-дентинный адгезив наносили аппликатором в несколько слоев, с обязательным его контактом с тканями приблизительно 20 секунд, после чего распределяли воздухом по всей поверхности дефекта, сохраняя ее блеск и полимеризовали светом 20 секунд. Внесение пломбировочного материала проводилось медленно, на один слой материала при толщине 2 миллиметра затрачивалось около 20 секунд, старались избегать образования в нем воздушных каверн и фотополимеризовать согласно инструкции – 20 секунд.

Окончательная отделка (моделирование, в том числе соотношение реставрации с прикусом, шлифование-полирование) проводилась по обычной методике. Стоматологами было предпринято лечение и восстановление 12 клиновидных дефектов у 11 пациентов. Особенностью применения “Freedom” при данной патологии твердых тканей явилось отсутствие предварительной механической подготовки полости. Исследуемый компомер “Freedom” был использован у трех пациентов с флюорозом для выравнивания зуба или изоляции дентина при последующей фиксации виниров композитом. В исследовательской практике было четыре пациента, у которых использовали компомер “Freedom” при полном разрушении коронковой части зуба. В трех случаях отдали предпочтение созданию культи с использованием внутрикорневой анкерной конструкции, в одном - адгезивной технике с применением поливинилового колпачка.

Таким образом, опыт работы показал, что “Freedom” (SDI, Австралия) является высококачественным представителем группы компомеров. Побочного действия и аллергических реакций при применении исследуемого материала не было. Постоперативной чувствительности твердых тканей, леченных с использованием “Freedom”, не отмечено. Материал легко вводился в реставрируемые дефекты, его консистенция удобна при моделировании, он способен выдерживать жевательную нагрузку. Предлагаемый набор цветов позволял подобрать нужный оттенок, и размещение материала в пришеечной области и на теле зуба позволяло снизить прозрачность выполняемой реконструкции или ламинатной облицовки. Благодаря химическому соединению с дентином зуба и материалом винира “Freedom” обеспечивали прочность микропротеза. Возможность использования адгезива “STAE” (SDI, Австралия) и компомера для изготовления шин позволило несколько расширить показания к применению материалов этой группы.