Тревожно-невротическое расстройство: причины и лечение

При тревожном расстройстве пациент излишне бурно реагирует на незначительные раздражители. Сильное волнение без повода порождает стойкое внутреннее напряжение. Если тревожно-невротическое расстройство оставить без внимания, ухудшается физическое состояние пациента, возникают социально-психологические проблемы.

Причины

Расстройство объединяет группу заболеваний, сопровождающихся беспокойством, страхом, ощущением паники. Тревожный невроз сопровождает сопутствующие расстройства: деменцию, депрессивные состояния и др[1]. Вызвать невроз способны следующие факторы:

Неврозом называют нарушение продолжительностью более полугода с характерными симптомами. При этом качество жизни снижается, затрудняется осуществление трудовой деятельности. Первые эпизоды приходятся на возраст до 25 лет, причем женщины сталкиваются с тревожным неврозом вдвое чаще[3].

Симптомы тревожного невроза

Тревожно-невротическое расстройство проявляется по-разному. Чаще возникают приступы страха (фобии) и паники. Под воздействием психологической травмы развивается посттравматическое расстройство. Если тревога распространяется на все сферы жизни, говорят о генерализованном тревожном расстройстве.

Для неврозов характерны симптомы:

По мере прогрессирования невроза подключаются физиологические симптомы: головные боли, беспричинная тошнота, спазмы мышц. На фоне тревожного невроза возникают панические атаки. Ощущение паники сохраняется до 30 мин, а число приступов без адекватной терапии увеличивается до 2 – 3 в день.

Диагностика невроза

Диагностировать нарушение затруднительно из-за отсутствия характерных маркеров. На тревожно-невротическое расстройство указывают физиологические симптомы и психоэмоциональная нестабильность. Длительность расстройства не менее 6 месяцев. Если состояние не улучшается в течение полугода, качество жизни падает. Пациент хуже справляется с трудовой деятельностью, выпадает из социальных отношений.

Для более точной диагностики врач проводит опросы и оценивает уровень тревожности пациента по шкале Цунга и Тейлора[4]. При стойких нарушениях наблюдаются тремор, затрудненное дыхание, частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы также сопутствуют иным заболеваниям, что требует проведения дифференциальной диагностики. Неврозы нужно отличать от:

Тревожность усиливается под воздействием психостимуляторов, наркотических веществ, некоторых лекарственных препаратов, что также учитывают при диагностике.

Лечение тревожно-невротических расстройств

Терапия основывается на психологической проработке триггерных эпизодов и лекарственной коррекции проявлений расстройства. Проводится купирование приступов, назначаются физиопроцедуры, выполняется коррекция образа жизни. Лечение невроза не даст желаемого эффекта без отказа от вредных привычек, изменения режима дня, правильного соотношения работы и отдыха.

Психотерапия

Работа с переживаниями, страхами и эмоциями ведется как с врачом, так и самостоятельно. Инструменты психотерапии многообразны. При тревожных состояниях показаны:

В лечении расстройств положительные результаты дают групповые занятия с членами семьи, когнитивно-поведенческая психотерапия, логическое убеждение.

Фармакотерапия

Медикаментозная терапия неврозов направлена на купирование симптомов. Положительный эффект дают антидепрессанты, спазмолитики, снотворные препараты, транквилизаторы.

Лечение антидепрессантами имеет плюсы и минусы. Прием препаратов в течение длительного времени вызывает привыкание и синдром отмены. Под воздействием антидепрессантов чувство тоски и безысходности уходит, но не исключено появление раздражительности. Если совмещать прием антидепрессантов с лечением средствами, угнетающими ЦНС, наблюдается негативный эффект[5], возникают симптомы, схожие с отравлением этанолом.

Лечение ноотропами преследует другую цель – улучшить питание клеток головного мозга. Средства способны нивелировать легкие формы невроза, предотвращают осложнения невротического расстройства.

Врач может назначить миорелаксанты для расслабления мышц, т.к. пациент пребывает в постоянном напряжении. Терапию дополнят седативные препараты с накопительным эффектом. При скачках давления и тахикардии подбираются медикаменты нужного действия.

Для лечения тревожных состояний и бессонницы может быть рекомендован прием Валосемида. Препарат устраняет симптомы расстройства за счет успокаивающего, спазмолитического и сосудорасширяющего свойства. Средство практически не вызывает привыкания и отпускается без рецепта врача. Рекомендовано в составе комплексной терапии и для профилактики невротических расстройств.

В случае апатии, упадка сил и слабости лечение усилят адаптогены: женьшень, лимонник. Ввиду стимулирующего эффекта их принимают в первой половине дня.

Препараты назначаются лечащим врачом и принимаются по индивидуально составленной схеме. Перед началом лечения изучают инструкцию, уделяя повышенное внимание противопоказаниям и побочным эффектам.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии последствия невроза минимальны. Дополнительно проводят лечение сопутствующих заболеваний нервной системы, что снижает вероятность рецидивов. Большое значение имеет профилактика тревожных расстройств, которая включает:

При склонности к невротическим расстройствам корректируют питание. Исключают кофеин и алкоголь, увеличивают потребление продуктов, стимулирующих выработку серотонина. В их числе бананы, орехи, красная рыба. Во избежание срывов рекомендуется проводить предупреждающую психотерапию 1 – 2 раза в год.

Источники:

[1] Аведисова А.С., Панюшкин С.В., Коган Б.М., Даровская Н.Д. К вопросу о патогенетическом обосновании дифференцированной психофармакотерапии тревожных состояний. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. — С. 27-29.

[2] Фесенко, Ю. А. Детская и подростковая психотерапия: неврозы у детей : учеб. пособие для бакалавриата и специалитета / Ю. А. Фесенко, В. И. Гарбузов. — 2-е изд. — М. : Издательство Юрайт, 2019. — 330 с

[3] Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). – М.: Изд-во МГУ, 1984. – 200 с.

[4] Wurthmann C, Klieser E, Lehmann E, Krauth J. Single-subject experiments to determine individually differential effects of anxiolytics in generalized anxiety disorder.//Neuropsychobiologhy. 1996; 33(4):196-201.

[5] Свядощ А.М. Неврозы и их лечение. – М. : Издательство «Медицина», 1971. – 301 с.