Гистерэктомия - особенности проведения операции

Гистерэктомия, это полное удаление матки с минимальным вмешательством в окружающие ткани. Операция проводится планово, или экстренно в случае маточного кровотечения, угрожающего жизни. Основные показания: рак матки, миома, множественные миомы, эндометриоз. Врачи учитывают, что удаление матки является серьезной травмой женского организма, поэтому даже при различных гинекологических заболеваниях матку стараются сохранять. Если это не удается, проводится гистерэктомия.

Гистерэктомию проводят либо открытым способом, либо лапароскопически, что куда как более щадящий метод для пациенток. Открытая операция на брюшной полости, это чаще экстренная гистерэктомия в случае маточного кровотечения, которое не удается остановить другими способами. Планово делают лапароскопическую операцию, которая выполняется сложнее (для хирургов), но лучше переносится пациентом.

Показания к гистерэктомии

Матка оказывает значительное влияние на весь женский организм, а не только на его репродуктивную функцию. По этой причине гистерэктомия, это самый крайний метод лечения различных гинекологических заболеваний, когда другие методы не работают. Например, при частичном или полном выпадении матки предпочитают делать подшивание матки к брюшной стенке, но не ее удаление.

Более 60-70% гистерэктомий делается из-за миомы матки. Миома, поддающаяся лечению, или не вызывающая болевых симптомов и опасных кровотечений, может быть удалена без удаления самой матки. В большинстве случаев эффективно консервативное лечение. Если оно неэффективно и УЗИ или МРТ показывают невозможность удаления миомы с сохранением органа, назначают гистерэктомию. Операция показана и при угрозе малигнизации миомы. Делается биопсия, если она показывает соответствующую клеточную картину, также назначают операцию.

Рак матки является прямым показанием к гистерэктомии, которая должна быть сделана в краткие сроки. Видео гистерэктомии от хирургов высшего класса вы можете посмотреть на сайте https://www.best-in-surgery.ru/.

Подготовка к операции

Назначают так называемый госпитальный комплекс анализов, который является общим для хирургии на брюшной полости. Делается ОАК, ОАМ, анализ на гепатиты, ВИЧ, и ЗППП. Делается кардиограмма, особенно для пациенток старше 45 лет (а это основная возрастная группа для гистерэктомии). Плановая операция должна проводиться на фоне общего здоровья, фаза обострения хронических заболеваний, сезонных ОРВИ должна быть пройдена.

Противопоказания

Если ОАК выявляет анемию, нарушения свертываемости операцию отменяют. Она может быть назначена повторно после устранения тех состояний, которые послужили причиной ее отмены ранее. Аллергия на анестезию, тоже противопоказание.

Варианты гистерэктомии

Тотальная и субтотальная — удаление только тела матки и шейки, влагалище, трубы, окружающие лимфоузлы — сохраняются. Наиболее частый вариант с наименьшим числом побочных эффектов. В субтотальном варианте шейку оставляют, чтобы уменьшить вероятность опущения влагалища в последующие годы жизни.

Радикальная — удаление матки, труб, яичников, окружающих лимфоузлов, шейки и части влагалища. Операция значительно снижает качество и продолжительность жизни. Часты тяжелые осложнения, например, необратимые лимфатические отеки (лимфедема) после удаления лимфоузлов. Также после удаления яичников необходима гормонозаметительная терапия с подбором дозировки.

Лапароскопическая гистерэктомия

Современный метод удаления матки зондовым способом. Аналогичная хирургическая методика применяется, например, для удаления желчного пузыря, а это одна из самых массовых операций в мире. Это обеспечивает минимально возможные кровопотери, поэтому возрастной порог лапароскопических операций высокий.