Диабетическая стопа

Диабет может вызвать целый ряд осложнений, включая повреждение нервов, нарушение кровообращения и инфекции, которые могут привести к диабетической стопе. Это заболевание приводит к тому, что ноги человека более подвержены травмам и инфекциям. Эта проблема может резко снизить качество жизни тех, кто страдает от такого заболевания. Люди с диабетической стопой должны проявлять повышенную осторожность при уходе за ногами, чтобы не допустить развития дальнейших осложнений или ранений. Также важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и не забывать о любых предупреждающих признаках, которые могут указывать на надвигающуюся проблему.

Причины:

Диабетическая стопа вызывается диабетом, который может создать ряд проблем, приводящих к повреждению стоп. Плохое кровообращение может возникнуть из-за высокого уровня сахара в крови, что приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к стопам. В результате диабета может произойти повреждение нервов, что приводит к снижению чувствительности стоп и повышению риска получения травм. Бактериальные инфекции также часто встречаются у людей с диабетом, поскольку их иммунная система ослаблена.

Симптомы:

Наиболее распространенными симптомами диабетической стопы являются язвы или раны на ногах, которые не заживают должным образом или в них развивается инфекция. Другие симптомы могут включать:

- Боль или онемение в ногах или ступнях;

- Отеки;

- Покраснение;

- Изменение цвета кожи;

- Повышение температуры;

- Неприятный запах из области, пораженной язвами.

Людям с диабетом, у которых наблюдаются какие-либо изменения кожи на ступнях или ногах, важно сразу же обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаками диабетической стопы.

Патогенез:

Патогенез (развитие) диабетической стопы начинается, когда нарушение кровообращения приводит к снижению насыщения кислородом и доставки питательных веществ в пораженную область. Это вызывает гибель тканей (некроз), что приводит к образованию язв и бактериальной инфекции. Повышенное давление при стоянии и ходьбе на эту некротическую ткань усиливает воспаление, еще больше повреждая окружающие ткани и нервы, что в конечном итоге приводит к гангрене, если ее не лечить.

Классификация и стадии развития:

Диабетическую стопу можно разделить на четыре стадии в зависимости от степени тяжести:

- 1 стадия — легкое поражение без инфекции;

- 2 стадия — умеренное поражение с частичной потерей тканей, но без инфекции;

- 3 стадия — тяжелое поражение с обширной потерей тканей, но без инфекции;

- 4 стадия — тяжелый некроз с обширной потерей тканей, сопровождающийся глубокими инфекциями, такими как остеомиелит или гангрена, требующими хирургического вмешательства для лечения.

Осложнения:

Осложнения, связанные с диабетической стопой, включают ампутацию из-за образования гангрены при отсутствии своевременного лечения.

- Рецидивирующие язвы из-за отсутствия надлежащего ухода даже после первоначального заживления;

- Повышенный риск будущих ампутаций из-за таких состояний здоровья, как заболевание периферических артерий (ЗПА), хроническая болезнь почек (ХБП), ожирение;

- Вторичные инфекции, такие как целлюлит;

- Деформации, такие как артропатия Шарко;

- Социальные осложнения, такие как депрессия/тревога;

- Профессиональная инвалидность/снижение качества жизни.

Диагностика

Диагностика обычно начинается с физического осмотра. Затем проводятся визуализирующие тесты, такие как рентген/КТ/МРТ, а также лабораторные тесты, такие как полный анализ крови, биохимические параметры. Измеряется уровень гемоглобина. В некоторых случаях может потребоваться биопсия, если диагноз остается неясным даже после проведения всех этих тестов. При первых же симптомах диабетической стопы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Основной целью лечения диабетической стопы является предотвращение осложнений, таких как ампутация, путем раннего выявления и быстрого лечения. Лечение обычно состоит из:

- Разгрузки давления на пораженную область с помощью костылей / инвалидных кресел,

- Ухода за раной, включая дебридмент;

- Прием антибиотиков;

- Процедуры реваскуляризации в зависимости от степени тяжести, ангиопластика / шунтирование.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в зависимости от типа и степени поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от степени и тяжести поражения. При своевременном лечении прогноз в целом благоприятный.

Стратегии профилактики включают регулярный контроль уровня сахара в крови, контроль других факторов риска, связанных с диабетом, т. е. гипертонии, гиперхолестеринемии. Регулярные физические упражнения и здоровое питание, а также регулярные осмотры у врача.

Очень важно следовать всем мерам предосторожности и строго соблюдать рекомендации врача. В ином случае, риск ампутации очень высок.