Записки врача: Редкое осложнение лапароскопической холецистэктом

Пациентка, 80 лет, обратилась в июне 2000 года к нам в хирургическое отделение. Была осмотрена мной. Основные жалобы и симптомы связаны с выраженными болями в правой поясничной области, которые продолжаются уже в течении двух месяцев. За последние сутки боли стали интенсивнее. Температура тела не повышалась. В анамнезе: лапароскопическая холецистэктомия в 1994 году., месяц назад лечилась по поводу рожистого воспаления правой голени. Позднее сдала анализы, которые вызвали некоторое беспокойство, ведь расшифровка медицинских анализов для всех сегодня доступна и понятна.

При осмотре: в правой поясничной области определяется флюктуирующее образование до 10 см, болезненное. УЗ-исследование: умеренная двухсторонняя пиелоэктазия, в области н\полюса правой почки полостное образование размером 10х14 см. В день поступления: операция - вскрытие поясничного абсцесса. Эвакуировано около 200 мл. сливкообразного гноя, пальцевая ревизия раны, обработка полости растворами антисептиками и дренирование. 

В дальнейшем, по средне-подмышечной линии справа, под н/ребром сформировался свищевой ход. После нормализации состояния пациентки произведена фистулография, которая выявила 2 дефекта наполнения, схожих с крупными конкрементами, связанных с полостью вскрытого абсцесса свищевым ходом. 

«Подняли» протокол проведенной ранее операции – лапароскопической холецистэктомии, из которого следует, что во время операции, цитирую «… желчный пузырь лопнул, при этом камни попали в брюшную полость, которые были извлечены…"? По окончанию операции при ревизии брюшной полости "удален крупный камень из левого латерального канала". Операция закончена "контролем на гемостаз и наличие инородных тел." 

12 июля того же 2000-го года под интубационным наркозом произведена люмботомия справа, иссечение свищевого хода, с удалением конкрементов. Камни желчного пузыря, были удалены из гнойной полости. Далее - выздоровление пациентки.

По-видимому, у больной конкременты, оставленные в брюшной полости в ходе лапароскопической холецистэктомии мигрировали в правое забрюшинное пространство, явившись источником формирования абсцесса, спустя 6 лет после операции.