Записки врача: Лечение пациента с остеоартрозом

 

Моя пациентка - пожилая женщина, 75 лет. В настоящее время находится на пенсии - в течение уже почти 20 лет. Живет за городом, в большом собственном доме. Инвалидности не имеет. У женщины есть взрослый сын - 50 лет.

Больная имеет жалобы на боль в коленях и в тазобедренном суставе, на ощущения скованности в суставах. Также беспокоят нарушения сна, чувство сухости во рту, раздражительность, частая смена настроения и регулярные головные боли. Лечение нарушения сна у взрослых и пожилых людей в данном случае, как и лечение других сопутствующих симптомов, - задача не простая, так как причины и факторы могут быть самые разные.

Из анамнеза: до 60 лет хронических заболеваний не наблюдалось. Крайне редкие обращения за поликлинической помощью, в основном за счет острых респираторных заболеваний. Примерно с 55 лет отметила прибавку в весе. В настоящий момент весит 94 кг при росте 167 см (ИМТ – 33,7 кг/м2).

Около 15 лет повышается артериальное давление (АД), самые высокие цифры АД – 220/110 мм.рт.ст. Постоянно принимает комбинированный препарат периндоприла 4 мг и индапамида 2,5 мг. Около 5 лет известно о Сахарном диабете типа 2 (СД), по поводу которого принимает комбинированный препарат вилдаглиптина и метформина. Примерно столько же лет беспокоят тазобедренные суставы, около 3 лет интенсивные боли начались и в коленных суставах. Около года появилась болезненность и утренняя скованность в суставах кисти.

Получает терапию:

• Принимает 2 таблетки БАД, содержащий кальций

• Инъекции ибандроновой кислоты 1 раз в 3 месяца

• Принимает комбинированный препарат хондроитина и глюкозамина

• При болях принимает таблетки нимесулида или мелоксикама, в редких случаях диклофенак натрия

• Последние дни эффективность указанных НПВП не отметила

Консультирована неврологом, которая высказала мысль о хронической цереброваскулярной болезни на фоне атеросклероза. Дисциркуляторной энцефалопатии.

Консультирована психиатром, который предположил наличие депрессивного синдрома.