Критерии диагностики головной боли напряжения

Пациентка №1: молодая женщина, 35 лет, жалобы на эпизодические головные боли, давящего характера, симметричные, «ощущение сдавления словно обручем», тошноты, рвоты нет, непереносимость яркого света отсутствует, судорожных приступов в анамнезе нет. По данным клинических анализов - без патологии. Провели 2 (!) МРТ головного мозга с разницей в несколько месяцев: выявлены признаки гидроцефалии, выставлен соответственно данный диагноз, рекомендовано «попить диуретики» и так далее. Страшные слова и диагнозы даже привели к тому, что пациентка боялась планировать беременность. А причиной всему, как оказалось, явились непривычные нагрузки в виде ненормированного рабочего дня и длительной работы перед компьютером, которые увеличились с повышением пациентки в должности.

Пациент №2: мужчина 32 лет, жалобы на умеренные головные боли, сжимающего характера, опять же, без тошноты, рвоты. Но обмолвился, что после работы неприятен яркий свет, старается отдыхать в темном помещении. На ЭЭГ умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга, а в диагнозе…эпилепсия!!! И огромные рекомендации по противоэпилептической терапии. Как оказалось, смена работы. Перешел от работы на дому к многочасовой сидячей работе – водитель.

И в том, и в другом случае данные за вторичную головную боль отсутствовали, но их притянули за уши. Диагнозом для обоих стала головная боль напряжения (да и не только для них, ведь распространенность ГБН огромна), были даны исчерпывающие рекомендации в первую очередь по режиму: девушка увлеклась йогой, мужчине, как оказалось, работодатель оплачивает половину стоимости годового абонемента в спортзал. При наличии возможности - горячий душ или теплую грелку. 

Из лекарственных препаратов – отдаю предпочтение капсульным формам НПВС, такие есть у нурофена, так как скорость наступления обезболивающего эффекта является четким и важным определяющим фактором более продолжительного ответа при облегчении острой боли. Но не забываем про ГБ на фоне избыточного приема лекарственных препаратов – разъясняю с пристрастием режим и дозировки. У обоих отметилась положительная динамика.