Записки врача: Катаракта и извечная проблема с бригадой СП

К нам в клинику привезли пожилую женщину, 72 года. Старушка жалуется на сильную боль в левом глазу, которые начались сутки тому назад. Посадили пациентку за щелевую лампу. Смотрим: в левом глазу отек роговицы, передняя камера средней глубины, хрусталик диффузно мутный молочного цвета, влага прозрачная... Давление в глазу высокое. Зрение в левом глазу - неправильная светопроекция, не видит левым глазом уже почти 2 года. Правый глаз спокоен, острота зрения 0,6.

Врач-офтальмолог: "Какое артериальное давление у больной?"

Врач-скорой помощи: "Было высокое 170 и 100 мм рт ст".

"Вы снижали давление?"

"Да, мы делали магнезию, давление снизилось до 150 и 90 мм рт. ст."

"Пациентку рвет - очевидно, гипертонический криз", - предполагает врач-офтальмолог.

"Да она бензина у нас в машине нанюхалась!" - заявляет врач-скорой помощи.

"Что вы такое говорите, перемерьте давление" - просит врач-офтальмолог.

Мерим АД: 170 и 100 мм рт. ст. Больная жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, боли в глазу.

Врач-офтальмолог: "У пациентки гипертонический криз, нуждается в компенсации АД, срочной терапевтической помощи, мы не можем в таком состоянии госпитализировать больную в глазной стационар".

Врач-скорой помощи: "АД у нее все время высокий - это из-за глаза!!"

А впереди 3 дня сб, вс, пн. И срочной хирургии с удалением катаракты не проведешь... Да и даже если бы это было возможно в тот момент, у нас в больнице методика уже немного устаревшая - традиционная. Можно, конечно, и ее было применять в нашем случае, но для проведения операции по удалению катаракты лучше обращаться в Центр восстановления зрения. В этой клинике осуществляют такие операции с применением различных методик, в том числе и новейшего способа - фемтосекундного лазерного удаления катаракты. Отличная офтальмология для всей семьи.

Врач-скорой помощи: "Мы не можем больше ждать у нас регламент 16 минут! Доктор, мы уезжаем!!! Если вы хотите ее везти в терапию вызывайте перевозку".

"Но мы не можем заниматься лечением артериального давления в глазном стационаре!" - говорит врач-офтальмолог. -"У нас нет терапевта!" (на выходных терапевт не работает).

Общее состояние у пациентки не важное. Измученное. Пациентке не проводили не обезболивающие препараты, не мочегонные.

В результате все-таки больную "скорая помощь" забирает и везет в дежурному терапевту, где ей снижают давление. Через 3 часа больная возвращается на другой машине скорой помощи в более спокойном состоянии, боли в глазу уменьшились, АД 140 и 100 мм рт ст. Однако, к сожалению без заключения. В таком состоянии пациентку мы госпитализировали в глазной стационар.

Такой случай не первый, когда врачи скорой помощи везут больного почему-то сразу к врачу офтальмологу, потому что у него боли в глазу, а не к терапевту (если у него высокое АД, рвота и другие жалобы). Да, конечно, в данном случае пациентке требуется хирургическая операция с удалением катаракты, но при компенсированном (более менее стабильном) артериальном давлении, которое необходимо компенсировать не в глазном стационаре, где лечением артериального давления не занимаются. Вот такой случай.