Записки врача: Нейрогенный мочевой пузырь

Из анамнеза: Подросток из семьи с отягощенной наследственность по энурезу. От 2-ой беременности с угрозой прерывания на 5 неделе. Роды в срок,физиологические. В/у гипотрофия, на раннем искусственном вскармливании. Рос,развивался по возрасту. В анамнезе - ротационный подвывих С1 (вытяжение на петле Глиссона). В апреле 2009 - дисторсия мышц шейного отдела позвоночника. Энурез с 5 лет, 1-2 раза за ночь. Вечерняя полидипсия. Дневное недержание мочи ежедневно. Родители переживают, что лечение не помогает...

В 2011 году мальчик обследовался в НИИ педиатрии и детской хирургии:

1. Клин.ан.крови: без особенностей

2. Б/х ан.крови: о.билирубин 67.9.

3. Б/х ан.мочи: титрационная кислотность - 28 ммоль/сутки ; оксалаты - 152 мкмоль/сутки

4. Проба Зимницкого: ДД 250 мл (уд.вес 1020-1026); НД 340 мл (уд.вес 1017-1026)

5. Осмолярность мочи в дневное и ночное время 850 и 935 мосмоль/л, соответственно

6. УЗИ почек: расположение правой типичное, левая на 1.5 см ниже XII ребра. Подвижность почек- справа 2.1%, слева 3.3% (N до 1.8 %)

7. УЗИ мочевого пузыря : стенка утолщена, неоднородна,внутр контур неровный. В просвете мочевого пузыря много взвеси..

8. Ритм спонтанных мочеиспусканий: мочится 4-5 раз в сутки, объемами от 60 до 170 мл

9. УЗИ ОБП: реактивные изменения pancreas.

Выписан с рекомендациями по режиму,диете. Медикаментозная терапия: Нейромультивит, Пикамилон, Минирин, Цистон, Аевит, Димефосфон.

Недавно мальчик поступил ко мне на участок. Все вышеперечисленные рекомендации соблюдались - улучшения нет. Большая просьба к более опытным коллегам - подсказать, в каком направлении мне дальше двигаться с этим ребенком.